Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar ne http://www.allbest.ru/

Prezantimi

1. Thelbi i teorisë konjitive të A. Beck

2. Qasja njohëse e A. Beck ndaj psikoterapisë: parimet bazë dhe historia e krijimit

3. Metodat dhe teknikat bazë të psikoterapisë konjitive nga A. Beck

konkluzioni

Letërsia

Prezantimi

Fakti i nevojës gjithnjë në rritje për psikoterapi për miliona bashkëkohës tanë është i padiskutueshëm. Në fillim të mijëvjeçarit të ri, shoqëria jonë është dëshmitare e një rritjeje në formë orteku të informacionit me të cilin duhet të merret çdo njeri modern, dhe akumulimi i shpejtë nga njerëzimi i njohurive të reja shkencore, të cilat po marrin një rëndësi të madhe në fjalë për fjalë në të gjitha sferat e jetës. . Kulti i suksesit që dominon kulturën moderne, dëshira për rritje në karrierë dhe mirëqenie materiale me pamundësinë për të përballuar mbingarkesën e informacionit dhe format e tjera të stresit çojnë në një rritje të vazhdueshme të çrregullimeve emocionale, personale dhe psikosomatike në mesin e popullatës. Një qasje shumë efektive dhe me kosto efektive për trajtimin e një game të gjerë çrregullimesh të funksionimit mendor është psikoterapia konjitive (A. Beck, D. Barlow, S. L. Williams, D. M. Clark, J. Falbo, A. Ellis, etj.). Bazat e tij teorike dhe metodologjike janë të afta të normalizojnë vetëdijen publike, kryesisht për sa i përket imazhit të një personi dhe ideve për mirëqenien e tij - si udhëzime për ruajtjen e shëndetit (A. Beck, A. Freeman, M. Mahoney, A. B. Kholmogorova, etj.).

Rëndësia e këtij studimi të bazave teorike dhe metodologjike të psikoterapisë kognitive lidhet me ndikimin në rritje të kësaj qasjeje në mbarë botën dhe në vendin tonë. Kjo përcaktoi temën e këtij studimi teorik: “Psikoterapia njohëse nga A. Beck”. psikoterapia konjitive beck decentrimi

Qëllimi i studimit- studiojnë dispozitat, parimet dhe metodat bazë të psikoterapisë konjitive nga A. Beck.

Objektivat e kërkimit:

Konsideroni thelbin e teorisë konjitive të A. Beck-ut.

Analizoni dispozitat kryesore të tij dhe historinë e krijimit.

Zbuloni metodat dhe teknikat kryesore të terapisë konjitive nga A. Beck.

Metoda e hulumtimit është analiza teorike e literaturës shkencore.

1. Thelbi i teorisë konjitive të A. Beck

Psikoterapia konjitive është një nga qasjet themelore në psikoterapinë moderne. Themeluesi i këtij drejtimi është Aaron Beck (1967).

Bazuar në teoritë kognitive të personalitetit dhe çrregullimeve të personalitetit, psikoterapia konjitive nga A. Beck bazohet në idenë se të gjitha problemet krijohen nga të menduarit negativ - modelet konjitive jofunksionale, mendimet dhe besimet automatike, përmes të cilave perceptimi i të gjitha ngjarjeve dhe fenomeneve të bota përreth është përthyer.

Gjithçka fillon me interpretimin e një personi të ngjarjeve të jashtme, sipas skemës: ngjarjet e jashtme (stimujt) > sistemi njohës > interpretimi (mendimet) > ndjenjat ose sjellja.

"Mendimet e një personi përcaktojnë emocionet e tij, emocionet e tij përcaktojnë sjelljen e tij dhe sjellja e tij përcakton vendin tonë në botën përreth nesh." "Çështja nuk është se bota është e keqe, por sa shpesh e shohim në këtë mënyrë," shkroi A. Beck.

Nëse interpretimet dhe ngjarjet e jashtme ndryshojnë ndjeshëm, kjo mund të çojë në çrregullime emocionale dhe patologji mendore. Qasja konjitive e A. Beck-ut ndaj çrregullimeve emocionale dhe të personalitetit sugjeron se simptomat e depresionit, ankthit, armiqësisë, etj. janë rezultat i ideve të klientit për botën.

Duke vëzhguar pacientët me depresion neurotik, A. Beck tërhoqi vëmendjen për faktin se temat e humbjes, mungesës së shpresës dhe pamjaftueshmërisë tingëllonin vazhdimisht në përvojat e tyre. Studiuesi vuri në dukje se njerëzit që janë në depresion bëjnë gjithashtu gabime serioze kur përpunojnë informacionin - ata priren të ekzagjerojnë negativen dhe të minimizojnë pozitiven. A. Beck krahasoi në mënyrë figurative perceptimin e botës përreth, vetvetes dhe jetës së tij nga një person që vuante nga depresioni me shikimin përmes syzeve të lyera. Studiuesi, në veçanti, vuri në dukje se të menduarit e një personi që vuan nga depresioni karakterizohet nga një pikëpamje negative për veten (vetëvlerësim i ulët), për të ardhmen e tij personale dhe për përvojat e tij. Këto manifestime quhen "triada depresive e Beck". A. Beck zbuloi gjithashtu se pacientët që vuajnë nga depresioni priren të mbipërgjithësohen ("Askush nuk më do"). Një tipar tjetër i pacientëve të tillë është abstraksioni selektiv, në të cilin një detaj nxirret nga situata dhe më pas përgjithësohet.

Bazuar në të gjitha këto vëzhgime, studiuesi propozoi modelin e tij të natyrës së depresionit, duke sugjeruar që depresioni zhvillohet tek njerëzit që e perceptojnë botën në tre kategori negative:

Vlerësimi negativ i fenomeneve dhe ngjarjeve të jetës: pa marrë parasysh se çfarë ndodh, një person në depresion është i fokusuar në aspektet negative të jetës, megjithëse realiteti ofron një përvojë që sjell kënaqësi për shumicën e njerëzve;

Pashpresa për të ardhmen: kur imagjinon të ardhmen, pacienti në depresion sheh vetëm ngjarje të zymta në të;

Ndjenja e reduktuar e vetëvlerësimit: Pacienti në depresion e sheh veten si të papërshtatshëm, të padenjë dhe të pafuqishëm.

Sipas Beck, këto modele jofunksionale fitohen në fëmijëri dhe ndikojnë përgjithmonë në sjelljen e një personi. Fëmijët mendojnë në kategori globale, absolute - dhe/ose, ndërsa depresivët i ruajnë këto mënyra primitive të të menduarit deri në moshën madhore, kështu që ata i përmbahen disa skemave primitive dhe të thjeshtuara të mësuara në moshë të re.

Në një çrregullim tjetër personaliteti, çrregullimi paranojak, individi është dyshues ndaj njerëzve të tjerë dhe reagon ndaj tyre negativisht dhe në mënyrë agresive. Ky çrregullim bazohet në modele në të cilat njerëz të tillë e portretizojnë veten si të virtytshëm dhe përjetojnë trajtim të keq nga të tjerët. Këta të fundit, nga ana e tyre, portretizohen prej tyre si dyshues dhe mosbesues, gjë që i detyron ata të jenë vazhdimisht në roje dhe të kërkojnë shenja qëndrimi të keq dhe mosrespektimi nga të tjerët.

2. Qasja njohëse e A. Beck ndaj psikoterapisë: parimet bazë dhe historia e krijimit

A. Beck zhvilloi metodën e tij - psikoterapi konjitive, qëllimi përfundimtar i së cilës është të identifikojë gjykimet jofunksionale, të shohë se si ato "tërheqin këmbëzën" dhe shkaktojnë ndjenja dhe sjellje depresive, dhe më pas të përpiqen t'i ndryshojnë ato.

Qëllimi i një terapisti kognitiv në trajtimin e çrregullimeve të personalitetit është të ndryshojë këto modele jofunksionale. Shumë nga teknikat e përdorura në terapinë njohëse për të trajtuar depresionin dhe ankthin përdoren kur punoni me çrregullime të personalitetit. Megjithatë, ndryshimi i plotë i këtyre qarqeve kërkon një kohë shumë të gjatë dhe strategjia terapeutike shpesh nuk është që t'i shkatërrojmë plotësisht, por t'i ndryshojmë pjesërisht për t'i bërë ato më pak jofunksionale. Në çrregullimin e personalitetit pranoidal, terapisti mund ta inkurajojë klientin të mësojë t'u besojë disa njerëzve në situata të caktuara ose të ekzaminojë skemat e tyre jofunksionale, në mënyrë që të mos udhëhiqet në mënyrë shumë të ngurtë prej tyre.

Ekziston një strategji e re që vlen të përmendet kur punoni me çrregullimet e personalitetit. A. Beck dhe kolegët e tij vënë në dukje se nganjëherë modelet ndërpersonale jofunksionale të vazhdueshme nuk mund të modifikohen pa trajtuar përvojat e fëmijërisë. Ata nuk punojnë me përvojat e fëmijërisë aq aktive sa në psikoanalizë. Megjithatë, terapisti njohës mund ta bëjë klientin "të humbasë" takimin me babanë ose nënën e tij nëse ata janë burimi kryesor i përvetësimit të skemave jofunksionale. Në terapinë konjitive, klienti nuk rishikon thjesht përvojat traumatike të fëmijërisë së hershme, por përmes lojës me role, përpiqet të përdorë mënyra funksionale të të rriturve për t'iu përgjigjur personit në fjalë. Kjo i lejon klientit të rivlerësojë përvojat e fëmijërisë nga këndvështrimi i një të rrituri dhe të heqë dorë nga qëndrimet e vjetra jofunksionale që lindën nga këto përvoja. Kjo strategji mund të shihet si një zgjerim i idesë së "mendimeve të ndritshme".

Zakonisht një person identifikohet me mendimet e tij automatike. Kur ai kthen një mendim të zakonshëm në mendjen e tij, për shembull, "ky njeri është armiku im", ai mekanikisht e barazon atë me realitetin. Detyra e psikoterapistit është të tregojë jorealitetin e mendimeve automatike dhe të inkurajojë pacientin të marrë pjesë në formimin e një mendimi realist. Përveç kësaj, detyrat e shtëpisë mund të përdoren me regjistrimin e përditshëm të mendimeve automatike dhe diskutimin e mëtejshëm të këtyre regjistrimeve me terapistin, duke peshuar të gjitha të mirat dhe të këqijat, duke identifikuar skemat alternative të mundshme, etj.

Teknika kryesore njohëse e përdorur nga terapisti është pyetja. Bëhen pyetje për të ndihmuar klientin të eksplorojë dhe sfidojë mendimet jofunksionale. Është e rëndësishme të theksohet se A. Beck preferon të bëjë pyetje në vend që ta largojë klientin nga mendimet e tij jofunksionale. Teknika e intervistës së A. Beck-ut mobilizon klientët në depresion për të vënë në dyshim mendimet e tyre.

Është e rëndësishme të theksohet se Beck nuk është aq i interesuar për atë që klienti po mendon, por për mënyrën se si ai mendon. Ai pranon se ndonjëherë njohjet depresive mund të jenë të sakta (për shembull, dikush mund t'ju injorojë sepse nuk ju pëlqen). Beck nuk është i interesuar në procesin e mësimdhënies së "të menduarit pozitiv". Ai e konsideron atë po aq shkatërrues sa të menduarit negativ. Pyetja nuk është nëse klienti e do veten apo jo, por nëse ai mendon në termat "Unë jam i mirë" ose "Unë jam i keq" në varësi të asaj që po ndodh.

Po kështu, jeta për A. Beck nuk është një kërkim për lumturinë. Lumturia, sipas tij, është një nënprodukt i aktivitetit. Beck dëshiron që klientët e tij të mësojnë se si të testojnë hipotezat. Edhe pse mendimet depresive ndonjëherë mund të jenë të sakta, depresioni ndodh kur ka një treshe depresive dhe njerëzit kanë gabime jofunksionale në përpunimin e informacionit. A. Beck përpiqet t'i mësojë klientët t'i konsiderojnë këto ide si hipoteza dhe jo si fakte dhe më pas t'i testojnë ato me prova. Zhvillimi i kësaj mendësie të testimit të hipotezave do të rezultojë në një sistem njohës shumë më fleksibël, pa vëmendje, i aftë për të përballuar mendimet e rastësishme negative që mbështeten nga prova.

Terapia kognitive është një qasje sistematike, e strukturuar, e zgjidhjes së problemeve. Zakonisht është i kufizuar në kohë dhe rrallë i kalon 30 seanca. Çdo seancë terapie ka një program në të cilin, ndryshe nga psikoanaliza e formës së lirë ose terapia me në qendër klientin. Gjatë sesioneve të para, A. Beck shqyrton vështirësitë e klientit dhe harton një plan veprimi. Lidhja midis mendimeve dhe ndjenjave i demonstrohet klientit përmes shembujve. Dy linja kryesore sulmi përdoren më pas për të luftuar mendimet jofunksionale. Këto janë teknika të sjelljes dhe njohëse. Por krahas teknikave individuale, një vend po aq të rëndësishëm në procesin psikoterapeutik zë edhe raporti psikoterapeutik mes psikoterapistit dhe klientit.

A. Beck beson se terapisti duhet të jetë miqësor, empatik dhe i sinqertë. Megjithatë, ai nuk beson se kjo është e mjaftueshme për terapi. Përkundrazi, marrëdhënia terapeutike është e rëndësishme sepse është një burim mësimi. Vetë terapisti është modeli i asaj që ai dëshiron të mësojë. Nëse terapisti është shumë i detajuar dhe mund të predikojë, kjo thjesht do të përforcojë racionalitetin fillestar të klientit.

Klienti dhe terapisti duhet të bien dakord mbi çfarë problemi do të punojnë. Është zgjidhja e problemeve (!), dhe jo ndryshimi i karakteristikave apo mangësive personale të pacientit. Terapisti duhet të jetë shumë empatik, natyral, kongruent (parime të marra nga psikoterapia humaniste); nuk duhet të ketë direktivë.

Parimet mbi të cilat bazohet marrëdhënia psikoterapeutike midis psikoterapistit dhe klientit janë si më poshtë.

1. Terapisti dhe klienti bashkëpunojnë në një test eksperimental të të menduarit të gabuar keqpërshtatës.

Klienti: "Kur eci në rrugë, të gjithë kthehen për të më parë mua."

Terapistja: "Mundohuni të ecni në rrugë dhe të numëroni sa njerëz kthehen për t'ju parë."

Natyrisht, mendimi automatik nuk përkon me realitetin.

Përfundimi: ekziston një hipotezë, ajo duhet të testohet në mënyrë empirike.

2. Dialogu Sokratik është një seri pyetjesh me qëllimet e mëposhtme:

Sqaroni ose identifikoni problemet;

Ndihmoni në identifikimin e mendimeve, imazheve, ndjesive;

Eksploroni kuptimin e ngjarjeve për pacientin;

Vlerësoni pasojat e mbajtjes së mendimeve dhe sjelljeve jopërshtatëse.

3. Njohja e drejtuar: Udhëzuesi-terapist inkurajon pacientët të trajtojnë faktet, të vlerësojnë probabilitetet, të mbledhin informacion dhe t'i vënë të gjitha në provë.

Kohët e fundit, terapia konjitive është zhvilluar më tej në trajtimin e çrregullimeve të personalitetit. Beck dhe kolegët e tij besojnë se çrregullimet e personalitetit, të tilla si çrregullimet e varura dhe paranojake, janë strategji apo modele ndërpersonale jofunksionale të mësuara që shkaktohen në një sërë situatash.

A. Beck e quan biografinë e tij shembullin më të qartë se psikoterapia e tij funksionon vërtet. Rrugëtimi i tij nga një djalë i ndrojtur, belbëzues, bir i emigrantëve të varfër rusë, në një nga pesë psikologët më të pasur dhe më me ndikim në botë është prova më e mirë për këtë. Ai lindi në vitin 1921 në një familje emigrantësh hebrenj nga Rusia. Tre vjet më parë, gjatë një epidemie gripi, prindërit e tij kishin humbur vajzën e tyre të vetme, duke bërë që ai të vëzhgonte me dhimbje gjendjen depresive të nënës së tij që në fëmijëri. Pasi mori arsimin e tij mjekësor, ai filloi karrierën e tij profesionale në Departamentin e Psikiatrisë në Universitetin e Pensilvanisë. Në fillim të viteve '60, ai rishikoi konceptin psikoanalitik dhe zhvilloi themelet e psikoterapisë konjitive.

Gradualisht, pasi filloi praktikën si psikoanalist, A. Beck kaloi në psikoterapi njohëse - teknika e tij, themelet e së cilës filluan të formoheshin pikërisht atëherë. Krahasuar me psikanalizën, e cila zakonisht zgjati pesë deri në dhjetë vjet, seancat e tij (duke marrë maksimumi 12 muaj) dukeshin tepër të shpejta.

Në një intervistë, Beck pranoi: “Duke refuzuar këshillimin sipas metodës së Frojdit, gjëja e parë që ndjeva ishte ankthi për mirëqenien time materiale. Po të kisha mbetur psikanalist, do të më mjaftonte të kisha dy-tre klientë të rregullt për të firmosur faturat pa shikuar numrat. Kur fillova të praktikoja terapinë njohëse, gjendja ime financiare u përkeqësua ndjeshëm. Pas dhjetë seancave, klientët më thanë: “Doktor, faleminderit! Fillova ta shikoja jetën ndryshe, të mendoja ndryshe për veten dhe ata që më rrethonin. Ndjej se nuk kam më nevojë për ndihmën tuaj, gjithë të mirat, doktor!” Dhe të kënaqur u larguan. Dhe të ardhurat e mia po shkriheshin para syve tanë.”

Megjithatë, terapia konjitive, e cila i ndihmoi njerëzit në kohën më të shkurtër të mundshme të kalonin nga depresioni në një zgjidhje pozitive për shumicën e problemeve, e bëri A. Beck aq popullor sa metoda që ai krijoi filloi të përhapet me shpejtësi.

Fillimisht, A. Beck studioi dhe trajtoi vetëm depresionin, por më pas e shtriu qasjen e tij psikoterapeutike në një gamë të gjerë problemesh psikologjike, duke përfshirë çrregullimet e ankthit dhe çrregullimet e personalitetit.

3. Metodat dhe teknikat bazë të psikoterapisë konjitive nga A. Beck

Psikoterapia njohëse në versionin e Beck është trajnim i strukturuar, eksperiment, trajnim mendor dhe i sjelljes i krijuar për të ndihmuar pacientin të zotërojë operacionet e mëposhtme:

Identifikoni mendimet tuaja negative automatike;

Gjeni lidhjet midis njohurive, ndikimit dhe sjelljes;

Gjeni fakte pro dhe kundër këtyre mendimeve automatike;

Kërkoni interpretime më realiste për ta;

Mësoni të identifikoni dhe ndryshoni besimet çorganizuese që çojnë në shtrembërim të aftësive dhe përvojës.

Metodat specifike për identifikimin e mendimeve automatike:

1. Testimi empirik ("eksperimentet"). Ky proces për të ndihmuar pacientin të identifikojë dhe korrigjojë shtrembërimet e tij njohëse kërkon zbatimin e disa parimeve të epistemologjisë, domethënë shkencës së dijes dhe natyrës së saj, kufizimeve dhe kritereve të dijes. Direkt ose indirekt, terapisti i përcjell pacientit disa parime:

1) Perceptimi i realitetit nuk është vetë realiteti. Imazhi i realitetit që lind tek pacienti është subjekt i kufizimeve natyrore nga ana e funksioneve të tij shqisore - shikimi, dëgjimi, nuhatja, etj.

2) Interpretimet tona të përvojave shqisore varen nga proceset njohëse si integrimi dhe diferencimi i stimulit. Këto interpretime mund të jenë të gabuara, pasi proceset fiziologjike dhe psikologjike mund të ndryshojnë perceptimin dhe vlerësimin e realitetit.

Metodat e verifikimit empirik:

Gjeni argumente pro dhe kundër;

Ndërtimi i një eksperimenti për të testuar një gjykim;

Terapisti i drejtohet përvojës së tij, letërsisë artistike dhe akademike dhe statistikave.

Terapisti "dënon" - vë në dukje gabimet logjike dhe kontradiktat në gjykimet e pacientit dhe e mëson pacientin të njohë mendimet e tij automatike dhe proceset ideore që janë të papajtueshme me aftësinë për të përballuar jetën, cenojnë harmoninë e brendshme dhe prodhojnë të papërshtatshme, tepër intensive dhe reagime të dhimbshme emocionale. Reagimet emocionale, motivet dhe sjellja e jashtme kontrollohen nga të menduarit. Një person mund të mos jetë plotësisht i vetëdijshëm për ato mendime automatike që përcaktojnë kryesisht veprimet, ndjenjat dhe reagimet e tij ndaj asaj që i ndodh. Megjithatë, me disa trajnime, ai mund të rrisë ndërgjegjësimin e tij për këto mendime dhe të mësojë të përqendrojë vëmendjen e tij në to. Dikush mund të mësojë të perceptojë një mendim, të përqendrojë vëmendjen tek ai dhe ta vlerësojë atë në një mënyrë të ngjashme me mënyrën se si pasqyrohet një ndjesi (siç është dhimbja) ose një stimul i jashtëm (siç është një deklaratë verbale).

Gjatë terapisë njohëse, pacienti fokusohet në mendime ose imazhe që krijojnë siklet, shqetësim ose vetëfajësim. Në përdorimin e termit "maladaptive" është e rëndësishme që terapisti të ketë kujdes nga transferimi i sistemit të tij të vlerave te pacienti. Si rregull, termi mund të përdoret në mënyrë legjitime nëse si pacienti ashtu edhe terapisti janë unanim që këto mendime automatike ndërhyjnë në mirëqenien e pacientit dhe arritjen e qëllimeve të rëndësishme. Proceset e ideimit mund të konsiderohen jopërshtatëse nëse ndërhyjnë në funksionimin efektiv. Shtrembërimet ose vetë-akuzat e pajustifikuara janë zakonisht aq të dukshme sa që me të drejtë mund të quhen jopërshtatëse.

Mendimet jopërshtatëse automatike janë "deklarata të brendshme", "deklarata për veten", "ajo që i themi vetes". Mendimet jopërshtatëse janë të vullnetshme dhe mund të ndryshohen ose të ndërrohen me vetëdije nga këto mendime te të tjerat. Duke njohur dobinë praktike të kësaj terminologjie, A. Beck i quajti këto mendime automatike, duke treguar formën subjektive të përjetimit të këtyre proceseve njohëse. Në perceptimin njerëzor, këto mendime lindin në mënyrë refleksive - pa reflektim ose arsyetim të mëparshëm. Ata japin përshtypjen e të qenit të besueshëm ose të vlefshëm. Ato mund të krahasohen me deklaratat që prindërit i bëjnë një fëmije të besueshëm. Shpesh pacienti mund të mësohet të ndalojë këto mendime. Megjithatë, në rastet e rënda, veçanërisht psikoza, kërkohet ndërhyrje fiziologjike si mjekimi ose terapia elektrokonvulsive për të ndaluar mendimet jopërshtatëse. Intensiteti dhe ashpërsia e mendimeve jopërshtatëse rritet në raport me ashpërsinë e çrregullimeve të vërejtura tek pacienti. Në rastet e shqetësimeve të thella, këto mendime janë zakonisht të dukshme (ato thjesht bien në sy) dhe në fakt mund të zënë një vend qendror në sferën ideore (në rastet e depresionit akut dhe të thellë, ankthit ose gjendjes paranojake). Nga ana tjetër, pacientët me çrregullime obsesive (jo të një natyre të thellë apo akute) mund të jenë shumë të vetëdijshëm për deklaratat e përsëritura të një lloji të caktuar në mendje. Përtypja e vazhdueshme e këtij lloji shërben si kriter diagnostikues për këtë çrregullim. Preokupimi me ndonjë mendim mund të vërehet edhe tek personat që nuk vuajnë nga neurozat.

2. Mbushja e boshllëkut. Kur mendimet automatike janë në qendër të ndërgjegjësimit, nuk ka asnjë problem në identifikimin e tyre. Në rastet e neurozave me ashpërsi të vogël ose të moderuar, kërkohet një program udhëzimi dhe praktike për të trajnuar pacientin për të kapur mendimet automatike. Ndonjëherë pacienti është në gjendje t'i kapë këto mendime thjesht duke imagjinuar situatën traumatike. Procedura kryesore për të ndihmuar pacientin të identifikojë mendimet e tij automatike është t'i mësojë atij aftësinë për të vendosur sekuencën e ngjarjeve të jashtme dhe reagimet e tij ndaj tyre. Pacienti mund të flasë për shumë rrethana në të cilat ai u mërzit pa asnjë arsye. Ellis përshkruan teknikat e mëposhtme për t'ia shpjeguar këtë procedurë pacientit. Ai prezanton konceptin e sekuencës "A, B, C". "A" është një stimul aktivizues, "C" është një reagim i kushtëzuar i tepruar, joadekuat. "B" është një boshllëk në vetëdijen e pacientit, duke e mbushur të cilin ai mund të krijojë një urë lidhëse midis "A" dhe "C". Mbushja e boshllëkut bëhet një detyrë terapeutike.

Teknika e "mbushjes së boshllëkut" ofron ndihmë të konsiderueshme për pacientët që vuajnë nga ndrojtja e tepruar, ankthi, nervozizmi, melankolia dhe frika me përmbajtje specifike. Në shumë raste, proceset keqpërshtatëse ideore ndodhin në formë figurative ose verbale

3. Teknika e rivlerësimit. Kontrollimi i probabilitetit të shkaqeve alternative të një ngjarjeje.

4. Distancimi dhe decentralizimi. Disa pacientë të cilët janë trajnuar për të identifikuar mendimet automatike bëhen spontanisht të vetëdijshëm për natyrën e tyre jopërshtatëse, e cila shtrembëron realitetin. Pra, me fobi sociale, pacientët ndihen në qendër të vëmendjes së të gjithëve dhe vuajnë prej saj. Këtu nevojitet edhe testimi empirik i këtyre mendimeve automatike. Ndërsa këto mendime identifikohen me sukses, aftësia e pacientëve për t'i trajtuar ato në mënyrë objektive rritet. Procesi i shikimit të mendimeve automatike në mënyrë objektive quhet distancim. Koncepti i "distancimit" përdoret për t'iu referuar aftësisë së pacientëve (p.sh., testi i njollosjes së bojës Rorschach) për të mbajtur një dallim midis konfigurimit të njollave të bojës dhe fantazive ose asociacioneve të stimuluara nga konfigurimi.

Një person që i sheh mendimet automatike si një fenomen psikologjik dhe jo si realitete identike, është i pajisur me aftësinë për të distancuar. Koncepte të tilla si "distancimi", "kontrolli i realitetit", "kontrolli i besueshmërisë së vëzhgimeve", "vërtetimi i konkluzioneve" lidhen me epistemologjinë. Distancimi përfshin aftësinë për të bërë dallimin midis "Unë besoj" (një mendim që duhet vërtetuar) dhe "Unë e di" (një fakt i pakundërshtueshëm). Aftësia për të bërë një diskriminim të tillë është veçanërisht e rëndësishme kur përpiqemi të modifikojmë ato lloje të përgjigjeve të pacientëve që shoqërohen me shtrembërime.

5. Vetë-shprehje. Në depresion, në ankth etj. pacientët shpesh mendojnë se sëmundja e tyre kontrollohet nga nivele më të larta të vetëdijes, duke vëzhguar vazhdimisht veten e tyre, ata kuptojnë se simptomat nuk varen nga asgjë, dhe sulmet kanë një fillim dhe një fund. Vetë-vëzhgimi i ndërgjegjshëm.

6. Dekatastrofikuese. Për çrregullimet e ankthit. Terapistja: “Të shohim çfarë do të ndodhte nëse...”, “Për sa kohë do të përjetoni ndjenja të tilla negative?”, “Çfarë do të ndodhë atëherë? Do të vdesësh? A do të shembet bota? A do ta shkatërrojë kjo karrierën tuaj? A do t'ju braktisin të dashurit tuaj? etj. Pacienti kupton se gjithçka ka një kornizë kohore dhe mendimi automatik "ky tmerr nuk do të përfundojë kurrë".

7. Përcaktimi i besueshmërisë së konkluzioneve. Pasi pacienti të ketë fituar aftësinë për të dalluar qartë proceset e brendshme mendore dhe botën e jashtme që i gjeneron ato, atij duhet t'i mësohen procedurat e nevojshme për të marrë njohuri të sakta. Njerëzit formulojnë vazhdimisht hipoteza dhe nxjerrin përfundime. Ata kanë tendencë të identifikojnë përfundimet e tyre me realitetin dhe të pranojnë një hipotezë si fakt. Në rrethana normale, ato mund të funksionojnë në mënyrë adekuate, pasi proceset e tyre ideuese përkojnë me botën e jashtme dhe nuk janë një pengesë e rëndësishme për përshtatjen.

Për të përcaktuar pasaktësinë dhe pabazueshmërinë e përfundimeve të pacientit, psikoterapisti mund të përdorë teknika speciale. Meqenëse pacienti është mësuar të shtrembërojë realitetin, procedurat terapeutike konsistojnë kryesisht në ekzaminimin e përfundimeve të tij dhe testimin e tyre me realitetin. Terapisti punon me pacientin për të eksploruar se si funksionojnë konkluzionet e pacientit. Kjo punë fillimisht konsiston në kontrollimin e vëzhgimeve dhe gradualisht fokusohet në nxjerrjen e përfundimeve.

8. Ndryshimi i rregullave. "Rregullat" këtu nënkuptojnë qëndrimet, konceptet dhe konstruktet. Ide të tilla të thella si idetë për botën, për veten, për të tjerët, si rregull, nuk janë irracionale, por shumë të gjera, absolute, duke e marrë mendimin në ekstrem ose shumë të personalizuar. Ato përdoren shumë në mënyrë arbitrare, gjë që e pengon pacientin të përballet me situata kritike të jetës. Rregulla të tilla duhet të rindërtohen dhe të bëhen më të sakta dhe fleksibël. Rregullat e gabuara, jofunksionale dhe shkatërruese duhet të eliminohen nga repertori i sjelljes. Në raste të tilla, terapisti dhe pacienti bashkëpunojnë për të zhvilluar rregulla më realiste dhe përshtatëse.

Këtu janë shembuj të disa qëndrimeve që predispozojnë për përvojën e melankolisë ose depresionit:

1) Për të qenë i lumtur, duhet të jem me fat në gjithçka.

2) Për t'u ndjerë i lumtur, duhet të më pranojnë (ose duhet të më duan, duhet të admirohem) nga të gjithë dhe gjithmonë.

3) Nëse nuk arrija majën, dështova.

4) Sa e mrekullueshme është të jesh popullor, i famshëm, i pasur; Është e tmerrshme të jesh i panjohur, mediokër.

5) Nëse bëj një gabim, do të thotë se jam budalla.

6) Vlera ime si njeri varet nga ajo që mendojnë të tjerët për mua.

7) Unë nuk mund të jetoj pa dashuri. Nëse bashkëshorti (dashnorja, prindërit, fëmija) nuk më do, nuk jam i mirë për asgjë.

8) Nëse dikush nuk është dakord me mua, do të thotë se nuk më do.

9) Nëse nuk shfrytëzoj çdo shans për të avancuar veten, do të pendohem më vonë. Qëndrimet e mësipërme bëjnë që një person të ndihet i pakënaqur. Është e pamundur që një person të jetë i dashur pa asnjë kritikë, gjatë gjithë kohës. Shkalla e dashurisë dhe pranimit ndryshon shumë nga personi në person. Megjithatë, në dritën e këtyre qëndrimeve, çdo shenjë e zvogëlimit të dashurisë konsiderohet si refuzim.

9. Prova njohëse. Klientët që vuajnë nga depresioni i madh shpesh luftojnë me detyra sfiduese sepse kanë vështirësi të përqendrohen dhe të mendojnë. Si rezultat, ata mund të dëmtojnë veten e tyre. Për të parashikuar vështirësitë që mund të hasen gjatë kryerjes së një detyre, terapisti e bën klientin ta përsërisë atë, domethënë ta kalojë atë hap pas hapi. Në këtë rast, vështirësitë zbulohen paraprakisht dhe klienti arrin të marrë masa për t'i kapërcyer ato. Përveç kësaj, terapisti mund t'i japë klientit rekomandimet e duhura.

10. Përsëritje e qëllimshme dhe lojë me role. Duke luajtur sjelljen e dëshiruar, duke provuar vazhdimisht udhëzime të ndryshme pozitive në praktikë, gjë që çon në rritjen e vetë-efikasitetit.

11 . Duke përdorur imagjinatën. Tek pacientët me ankth nuk mbizotërojnë aq shumë “mendimet automatike” sesa “imazhet obsesive”, pra nuk është të menduarit keqpërshtatës, por imagjinata (fantazia).

Llojet e teknikave duke përdorur imagjinatën:

Teknika e ndalimit: komanda me zë të lartë "ndal!" - shkatërrohet imazhi negativ i imagjinatës.

Teknika e përsëritjes: ne kalojmë mendërisht imazhin e fantazisë shumë herë - ai është i pasuruar me ide realiste dhe përmbajtje më të mundshme.

Metafora, shëmbëlltyra, poezi.

Modifikimi i imagjinatës: pacienti në mënyrë aktive dhe gradualisht ndryshon imazhin nga negativ në më neutral dhe madje pozitiv, duke kuptuar kështu mundësitë e vetëdijes së tij dhe kontrollit të vetëdijshëm.

Imagjinata pozitive: një imazh pozitiv zëvendëson një negativ dhe ka një efekt relaksues.

Imagjinata konstruktive (desensibilizimi): pacienti rendit ngjarjen e pritur, gjë që çon në faktin se parashikimi humbet globalitetin e tij.

Kështu, pasi kemi shqyrtuar metodat dhe teknikat kryesore të përdorura në psikoterapi konjitive, shohim se A. Beck ka përpiluar një program psikoterapeutik që përdor vetëkontrollin, luajtjen e roleve, modelimin, detyrat e shtëpisë etj.

Teknikat e sjelljes përdoren kryesisht me klientët që janë në depresion të rëndë. Klientë të tillë mund të kenë vështirësi në përpunimin e informacionit dhe për këtë arsye ndërhyrjet njohëse janë shpesh joefektive për ta.

A. Beck përdor disa ndërhyrje të sjelljes. Për shembull, një listë e aktiviteteve ditore është një regjistrim çdo orë nga klienti i veprimeve të tij, pavarësisht sa të parëndësishme mund të jenë ato. Kjo ndihmon në luftimin e mendimeve jofunksionale të tilla si "Unë kurrë nuk bëj asgjë".

Beck përdor gjithashtu një ndërhyrje tjetër të sjelljes kur punon me klientët me depresion: një seri detyrash të vlerësuara. Një klient për të cilin ngritja nga shtrati është një arritje mund të ngarkohet të lajë dhëmbët dhe të rruhet. Pasi ta ketë zotëruar këtë, ai mund të ngarkohet të përgatisë mëngjesin e tij dhe të shkojë për një shëtitje. Javën e ardhshme, detyra e tij mund të përfshijë leximin e gazetës dhe shikimin e reklamave për punë. Strategjia është të zgjidhni detyra që gradualisht e kthejnë klientin në depresion në funksionimin e plotë. Megjithatë, në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të zgjidhni detyrat që klientët mund të bëjnë. Beck thekson se qëllimi i një veprimi është për ta përfunduar atë, dhe jo për ta përfunduar atë.

A. Beck nuk beson se depresioni mund të kurohet vetëm duke përdorur metoda të sjelljes. Ju gjithashtu duhet të merreni me mendimet negative që shkaktuan depresionin, përndryshe ai do të kthehet përsëri. Ndërhyrjet e sjelljes ndihmojnë në lehtësimin e depresionit të klientit. Të bësh klientin të ndërmarrë veprime do të thotë ta mësosh atë t'i rezistojë mendimeve si "Unë nuk mund të bëj asgjë" ose "Unë jam budalla". Përveç kësaj, terapisti mund ta detyrojë klientin të fillojë testimin e mendimeve jofunksionale gjatë akteve aktuale të sjelljes. Pasi depresioni të jetë ulur dhe klienti të jetë i hapur ndaj ndërhyrjes njohëse, terapisti mund të fillojë të fokusohet në teknikat njohëse.

Së pari, është e nevojshme të sigurohet që klienti të kuptojë lidhjen midis mendimeve dhe ndjenjave të tij. Për ta bërë këtë, atij i është dhënë detyra të mbajë një shënim të përditshëm të mendimeve të pavetëdijshme. Sa herë që klienti vëren fillimin e depresionit, ai duhet të përpiqet të kujtojë mendimet që i paraprinë fillimit të ndjenjave depresive. Përveç regjistrimit të përditshëm të mendimeve dhe ndjenjave jofunksionale, klientit i kërkohet të vërejë mënyra alternative, më pak jofunksionale për të perceptuar situatën. Si rezultat, klienti e kupton se ai po kufizohet në një mënyrë të perceptimit të situatës, kur ka shumë prej tyre.

Bazuar në qasjen kognitive të Beck-ut, mund të përcaktohet se tiparet kryesore të terapisë konjitive janë karakteristikat e mëposhtme.

Së pari, aktiviteti. Terapia vazhdon me kuptimin e plotë të planit, qëllimeve dhe teknikave nga pacienti; krijohet një marrëdhënie, sipas fjalëve të A. Beck-ut, “bashkëpunimi eksperimental”, në të cilin terapisti mobilizon klientin për aktivitet dhe pjesëmarrje aktive.

Së dyti, struktura. Kjo terapi bazohet në një strukturë me dy nivele të organizimit të proceseve njohëse.

Së treti, afatshkurtër. Seanca zgjat 40-50 minuta. Në total, mesatarisht zhvillohen nga 6 deri në 25 seanca, në varësi të llojit të çrregullimit psikologjik.

Së katërti, psikoterapia konjitive e orientuar nga simptomat. Kjo psikoterapi synon në mënyrë specifike një simptomë specifike.

Kështu, qëllimi i terapisë konjitive është përshtatja e procesit të informacionit me ndryshimet fillestare pozitive në të gjitha sistemet përmes veprimeve brenda sistemit kognitiv.

konkluzioni

Bazuar në analizën teorike të literaturës shkencore dhe metodologjike të disponueshme për problemin e kërkimit, ne arritëm të përcaktojmë se psikoterapia konjitive nga Aaron Beck është një trajnim i strukturuar, eksperiment, trajnim mendor dhe i sjelljes i krijuar për të ndihmuar pacientin të zbulojë automatikun e tij negativ. mendimet; gjeni lidhjet ndërmjet njohurive, ndikimit dhe sjelljes; gjeni fakte pro dhe kundër këtyre mendimeve automatike; kërkoni për interpretime më realiste për ta; mësoni të identifikoni dhe ndryshoni besimet çorganizuese që çojnë në shtrembërim të aftësive dhe përvojës.

Detyra kryesore e terapisë konjitive është të bëjë të qarta qëndrimet e pacientit dhe ta ndihmojë atë të kuptojë nëse ato janë vetëshkatërruese. Është gjithashtu e rëndësishme që pacienti të bindet nga përvoja e tij se, për shkak të qëndrimeve të tij, ai nuk është aq i lumtur sa mund të ishte nëse do të udhëhiqej nga rregulla më të moderuara ose më realiste. Roli i terapistit është të ofrojë rregulla alternative për shqyrtimin e pacientit.

Bazuar në qasjen e konsideruar kognitive të A. Beck, mund të përmblidhet se tiparet kryesore të terapisë konjitive janë:

Aktiviteti;

Strukturimi;

Afatshkurtër (një seancë zgjat 40-50 minuta. Nga 6 deri në 25 seanca në varësi të llojit të çrregullimit psikologjik);

I orientuar nga simptomat

Kështu, qëllimi i terapisë konjitive është përshtatja e procesit të informacionit me ndryshimet fillestare pozitive në të gjitha sistemet përmes veprimeve brenda sistemit kognitiv. Dhe A. Beck sugjeroi mënyrat e këtyre ndryshimeve.

Letërsia

Ivy, A. E. Këshillimi psikologjik dhe psikoterapia: metoda, teori dhe teknika [Teksti]: udhëzues praktik / A. E. Ivy, M. B. Ivy, L. Syman-Downing. - M.: Kolegji Psikoterapeutik, 2000. - 487 f.

Beck, A. Teknikat e psikoterapisë njohëse [Tekst] / A. Beck // Revista Psikiatrike e Moskës. - 1996. - Nr.3. - fq 40-49.

Beck, A. Teknikat e psikoterapisë njohëse [Tekst] / A. Beck // Këshillim psikologjik dhe terapi psikologjike: një lexues: në 2 vëllime - T.1 / ed. A. B. Fenko. - M.: Rech, 2009. - 760 f.

Beck, A. Terapia njohëse për depresionin [Tekst] / A. Beck, A. Rush, B. Shaw, G. Emery. - Shën Petersburg. : Peter, 2003.

Beck, A. Psikoterapia njohëse për çrregullimet e personalitetit [Tekst] / A. Beck, A. Freeman. - Shën Petersburg. : Pjetri, 2002. - 496 m.

Beck, A. Terapia njohëse: një udhëzues i plotë [Tekst] / A. Beck, S. Judith. - M.: "Williams", 2006. - F. 400.

Kassinov, G. Terapia racionale-emocionale-sjellëse si një metodë e trajtimit të çrregullimeve emocionale [Tekst] / G. Kassinov // Psikoterapia: nga teoria në praktikë: materialet e Kongresit të 1-të të Shoqatës Psikoterapeutike Ruse. - Shën Petersburg. : Shtëpia botuese e Institutit Psikoneurologjik me emrin. V. M. Bekhtereva, 1995. - 310 f.

Psikoterapia njohëse për çrregullimet e personalitetit [Tekst] / Ed. A. Beck dhe A. Freeman. - Shën Petersburg: Peter, 2002. - 544 f.

Qasja kognitive-sjellëse ndaj psikoterapisë dhe këshillimit [Teksti]: lexues / Komp. T. V. Vlasova. - Vladivostok: Instituti Shtetëror i Universitetit Shtetëror të Moskës, 2002. - 110 f.

McMullin, R. Workshop mbi terapinë konjitive [Tekst] / R. McMullin. - Shën Petersburg: Rech, 2001. - 560 f.

Revista Psikoterapeutike e Moskës [Teksti]: çështje speciale për terapinë konjitive / Ed. A. V. Kholmogorova. - 1996. - Nr.3.

Revista Psikoterapeutike e Moskës [Teksti]: çështje speciale për terapinë konjitive / Ed. A. V. Kholmogorova. - 2001. - Nr. 4.

Nelson-Jones, R. Teoria dhe praktika e këshillimit [Tekst] / R. Nelson-Jones. - Shën Petersburg. : Pjetri, 2000. - 464 f.

Sokolova, E. T. Psikoterapi e përgjithshme [Tekst] / E. T. Sokolova. - M.: Prospekt, 2001. - 652 f.

Todd, J. Bazat e psikologjisë klinike dhe këshilluese [Tekst] / J. Todd, A. Bogart - M.: Eksmo-Press, 2001. - 768 f.

Fedorov, A. P. Psikoterapia njohëse [Tekst] / A. P. Fedorov. - Shën Petersburg. : MAPO, 1991.

Fedorov, A. P. Psikoterapia kognitive-sjellëse [Tekst] / A. P. Fedorov. - Shën Petersburg. : Pjetri, 2002. - 352 f.

Festinger, L. Teoria e disonancës njohëse [Tekst] / L. Festinger. - Shën Petersburg. : Yuventa, 1999. - 318 f.

Kholmogorova, A. V., Garanyan N. Çrregullimet emocionale dhe kultura moderne duke përdorur shembullin e çrregullimeve somatoforme, depresive dhe ankthit [Tekst] / A. V. Kholmogorova, N. D. Garanyan // Revista Psikoterapeutike e Moskës. - 1999. - Nr 2. - F. 61-90.

Shaverdyan, G. M. Bazat e psikoterapisë [Tekst] / G. M. Shaverdyan. - Shën Petersburg: Peter, 2007. - 208 f.

Postuar në Allbest.ru

Dokumente të ngjashme

Parimet themelore të psikoterapisë konjitive, pikëpamjet e Beck dhe Ellison. "Kodi" moral i një neurotiku. Depresioni dhe neuroza si produkt i disa qëndrimeve të jetës. Fazat e ndihmës psikoterapeutike. Psikoterapia njohëse në praktikën shtëpiake.

abstrakt, shtuar më 24.01.2010


Problemi kryesor i psikologjisë konjitive është identifikimi dhe studimi i strukturave të ndryshme të procesit të të menduarit. Karakteristikat dhe qëllimi i drejtimeve të terapisë njohëse për depresionin dhe terapisë njohëse për çrregullimet e personalitetit të propozuar nga Aaron Beck.

abstrakt, shtuar 28.03.2009


Fazat kryesore të psikoterapisë dhe psikokorrigjimit. Transferimi dhe kundërtransferimi. Psikoterapia e sjelljes dhe konjitive. Parimet e terapisë së sjelljes. Parimet e terapisë konjitive. Teknika e terapisë së sjelljes. Hipnozë. Trajnim autogjenik.

abstrakt, shtuar 04/02/2007


Mekanizmat bazë të psikoterapisë heterosugjestive (gjendja alternative e vetëdijes). Teoritë moderne shkencore të neurozave. Identifikimi i kritereve për përvojën katartike në pacientët me çrregullime neurotike gjatë psikoterapisë heterosugjestive.

tezë, shtuar 05/05/2011


Përcaktimi i arsyeve kryesore për rritjen e popullaritetit publik të psikoterapisë. Karakteristikat sociale të ndërveprimit psikoterapeutik. Efektiviteti i psikoterapisë konjitive të sjelljes për lloje të ndryshme të fobive dhe kushteve obsesive-kompulsive.

puna e kursit, shtuar 14.07.2013


Një hyrje e shkurtër në "psikoterapinë konceptuale", qasja dhe origjina e së cilës janë marrë nga thellësitë e shkencës filozofike, dhe më pas integrohen mbi këtë bazë në traditat më të mira të psikoterapisë njohëse dhe humaniste. Karakteristikat e teorisë konceptuale të dijes.

artikull, shtuar më 13.10.2010


Koncepti qendror i psikoterapisë është "sjellja njerëzore". Psikoterapia e sjelljes. Dy lloje sjelljesh: e hapur dhe e fshehur. Kushtet që ndikojnë në sjellje. Funksionet e paraardhësve (stimujt nxitës) dhe pasojat. Simptomat në psikoterapi.

abstrakt, shtuar 08/09/2008


Karakteristikat e zhvillimit të sferës njohëse të djemve dhe vajzave. Ndikimi i teknologjisë së informacionit në zhvillimin e sferës njohëse të rinisë. Studim empirik i ndikimit të teknologjisë së informacionit dhe diagnostikimit të zhvillimit të sferës njohëse të djemve dhe vajzave.

puna e kursit, shtuar 03/03/2016


Koncepti i të kuptuarit të psikoterapisë. Thelbi i psikoterapisë nga pikëpamja e përvojës dhe shkencës. Pikëpamja e Rogers për natyrën njerëzore, pozicioni i tij fenomenologjik. Karakteristikat e një qasjeje të përqendruar te klienti dhe jo-drejtuese. Struktura dhe dinamika e personalitetit.

abstrakt, shtuar 11/06/2011


Thelbi i korrigjimit të gjendjes funksionale të një personi, qëllimet dhe objektivat e tij kryesore, indikacionet dhe kundërindikacionet. Koncepti i psikoterapisë së sjelljes, fazat e zbatimit të saj, qëllimi dhe funksionet. Trajnimi autogjen si një metodë aktive e psikoterapisë.

Aaron Beck dhe terapi njohëse

Fokusi i terapisë konjitive është ndikimi i njohjes në emocionet njerëzore. Rrënjët e tij teorike janë të ndërthurura me sensin e shëndoshë dhe vëzhgimin natyralist introspektiv të mendjes njerëzore në punë, zakonisht në një mjedis psikoterapeutik. Përveç theksit të saj mbi njohjen, terapia konjitive ka pak të përbashkëta me teoritë dhe metodat e psikologjisë konjitive të diskutuara në seksionin e mëparshëm. Praktike në interesat e saj, terapia konjitive synon të modifikojë dhe rregullojë ndikimin negativ të disa proceseve njohëse në mirëqenien emocionale të një personi. Si një nga qasjet kryesore ndaj psikoterapisë sot, terapia konjitive i detyrohet teorisë së saj bazë dhe teknikave terapeutike punës pioniere të Aaron Beck.

Zbulimi i Beck

Aaron Beck mori një trajnim psikoanalitik dhe për disa vite praktikoi psikoanalizën në një mënyrë tradicionale, duke u kërkuar pacientëve të shprehnin fjalët e tyre. shoqatat e lira(shoqatat e lira) dhe të komunikojnë çfarëdo që u vjen në mendje. Por një ditë ndodhi diçka që ndryshoi qasjen e tij. Një pacient, në procesin e krijimit të shoqërive të lira, kritikoi ashpër Beck-un. Pas një pauze, Beck (1976) e pyeti pacientin se çfarë ndjente tani dhe ai u përgjigj: "Ndjej një ndjenjë të fortë faji". Nuk kishte asgjë të pazakontë në këtë. Por më pas pacienti shtoi spontanisht se kur ai bënte kritika të mprehta ndaj analistit të tij, në mendjen e tij lindën njëkohësisht mendime autokritike. Kështu, kishte një rrjedhë e dytë që shkonte paralelisht me mendimet e zemërimit dhe armiqësisë që ai raportoi gjatë shoqërive të tij të lira. Pacienti e përshkroi këtë rrjedhë të dytë të mendimit si më poshtë: “Unë thashë gjënë e gabuar... nuk duhej ta kisha thënë... e kam gabim që e kritikoj... po bëj gabim... Ai do mendo keq për mua” (f. 31).

Ishte rrjedha e dytë e mendimit që ishte lidhja midis shprehjes së zemërimit të pacientit dhe ndjenjave të tij të fajit. Pacienti ndihej fajtor sepse kritikoi veten se ishte i zemëruar me analistin. Ndoshta, duke qenë një analog i Frojdit parandërgjegjeshëm(parandërgjegjeshëm), kjo rrjedhë ka të bëjë me atë që njerëzit i thonë vetes dhe jo me atë që mund të thonë në bisedë me një person tjetër. Me sa duket, ky është një lloj sistemi vetë-monitorues që funksionon në lidhje me mendimet dhe ndjenjat e shprehura në bisedë. Mendimet që lidhen me vetë-monitorimin priren të ndodhin shpejt dhe automatikisht, si një refleks (Beck, 1991). Zakonisht pasohen nga ndonjë emocion i pakëndshëm. Ndonjëherë pacientët, në mënyrë spontane ose të nxitur nga terapisti, e shprehin këtë emocion. Por ata pothuajse kurrë nuk raportojnë ndjenjat automatike që i paraprijnë emocionit. Në fakt, ata zakonisht janë të vetëdijshëm vetëm për këto ndjenja, nëse fare.

Mendimet automatike jepni komente të vazhdueshme për të shoqëruar atë që njerëzit bëjnë ose përjetojnë. Këto mendime ndodhin si te njerëzit e shëndetshëm ashtu edhe te personat me ankth emocional. Dallimi ka të bëjë me llojin e mesazheve që përmbajnë mendimet dhe shkallën në të cilën ato ndërhyjnë në jetën e një personi. Për shembull, njerëzit që vuajnë nga depresioni flasin me veten me terma shumë të ashpër, duke e gjykuar veten për çdo gabim, duke pritur më të keqen dhe duke ndjerë se i meritojnë të gjitha fatkeqësitë që u ndodhin sepse gjithsesi janë të pavlerë. Njerëzit që janë në depresion të rëndë kanë tendencë të flasin me veten me një zë edhe më të lartë. Për ta, mendimet negative nuk janë thjesht një pëshpëritje e dëgjuar në periferi të vetëdijes, por britma të forta, të përsëritura që mund të thithin shumë energji dhe të largojnë një person nga ndonjë aktivitet tjetër.

Kombinimi i të menduarit automatik dhe simptomave të pakëndshme fizike ose emocionale krijon një rreth vicioz që ruan dhe intensifikon simptomat, duke çuar ndonjëherë në shqetësime serioze emocionale. Beck jep shembullin e një personi që vuan nga simptomat e ankthit, duke përfshirë palpitacionet, djersitjen dhe marramendjen. Mendimet e pacientit për vdekjen çojnë në rritjen e ankthit, të manifestuar në simptoma fiziologjike; këto simptoma më pas interpretohen si shenja të vdekjes së afërt (1976, f. 99).

Terapia konjitive dhe sensi i përbashkët

Zbulimi i ekzistencës së mendimeve automatike shënoi një ndryshim në qasjen e Beck-ut ndaj terapisë, si dhe në pikëpamjen e tij për personalitetin njerëzor. Përmbajtja e këtyre mendimeve “zakonisht nuk ishte e lidhur me disa tema ezoterike, si ankthi i tredhjes ose komplekset psikosociale (fiksimet), siç mund të sugjeronte teoria klasike psikoanalitike, por lidhej me çështje sociale jashtëzakonisht të rëndësishme, si suksesi ose dështimi, miratimi ose refuzim, respekt ose përbuzje” (Beck, 1991, f. 369).

Një tipar i rëndësishëm i mendimeve automatike është se një person mund të jetë i vetëdijshëm për to dhe se ato mundësojnë introspeksionin. Megjithëse këto mendime mund të jenë të vështira për t'u vërejtur në fillim, me një përgatitje, zbuloi Beck, ato mund të sillen në vetëdije. Për rrjedhojë, si burimi ashtu edhe zgjidhja e problemeve emocionale janë brenda sferës së vetëdijes njerëzore, brenda kufijve të arritshëm për njohuritë e tij.

"Mënyra në të cilën një person monitoron dhe udhëzon veten, lavdëron dhe kritikon veten, interpreton ngjarjet dhe bën parashikime, jo vetëm që ndriçon sjelljen normale, por gjithashtu hedh dritë mbi mekanizmat e brendshëm të çrregullimeve emocionale" (Beck, 1976, f. 38).

Ky parim qëndron në themel të qasjes njohëse të Beck-ut ndaj terapisë. Thelbi i kësaj qasjeje është respekti për aftësitë e qenieve njerëzore për të shëruar veten dhe triumfi i sensit të shëndoshë, i cili mishëron mençurinë përmes së cilës njerëzit i kanë zhvilluar këto aftësi gjatë brezave. Beck tërheq vëmendjen te bëmat e përditshme të aftësive tona njohëse:

“Nëse nuk do të ishte për aftësinë e njeriut për të filtruar me kaq mjeshtëri dhe për t'i vendosur etiketat e duhura një orteku stimujsh të jashtëm, bota e tij do të ishte kaotike dhe njëra krizë do të pasonte tjetrën. Për më tepër, nëse ai nuk mund të kontrollonte imagjinatën e tij shumë të zhvilluar, ai do të binte periodikisht në një lloj rajoni të muzgut, i paaftë për të dalluar midis realitetit të një situate dhe imazheve dhe qëllimeve personale që ajo fillon. Në marrëdhëniet e tij ndërpersonale, ai zakonisht mund të gjejë të dhëna të fshehura që i mundësojnë të ndajë armiqtë e tij nga miqtë e tij. Ai bën rregullime delikate në sjelljen e tij që e ndihmojnë atë të mbajë marrëdhënie diplomatike me njerëzit që nuk janë dashamirës ndaj tij ose që nuk janë simpatikë ndaj tij. Ai zakonisht mund të shohë përmes maskave sociale të njerëzve të tjerë, të dallojë mesazhet e sinqerta nga ato të pasinqerta dhe të shohë ndryshimin midis pretendimeve miqësore dhe antagonizmit të maskuar. Ai përshtatet me mesazhet kuptimplote me zhurmën më të lartë, në mënyrë që të mund të organizojë dhe të modulojë përgjigjet e veta. Këto operacione psikologjike duket se funksionojnë automatikisht, pa dëshmi të ndonjë njohjeje, diskutimi ose reflektimi intensiv” (Beck, 1976, f. 11–12).

Është një shprehje elokuente e besimit të Beck-ut në aftësinë themelore njerëzore për të shëruar dhe për të mbetur i plotë. Lavdërimi i tij për aftësinë tonë natyrore për të ruajtur shëndetin mendor të kujton person si shkencëtar Kelly. Të dy vlerësuan fuqitë e mendjes njerëzore, e cila i bëri ata të respektojnë njeriun e zakonshëm dhe të besojnë se hendeku midis ekspertit (shkencëtarit ose terapistit) që ka njohuri, dhe laikit që supozohet se nuk ka, është shumë më i ngushtë dhe më i lehtë për t'u kapërcyer. nga sa mendohet zakonisht. Beck dhe ndjekësit e tij ndanë hapur gjetjet e tyre me terapistët, si dhe me publikun e gjerë.

Terapia njohëse dhe teknikat e vetë-ndihmës

Bazuar në qasjen e Beck-ut, janë zhvilluar shumë teknika që fokusohen në probleme specifike dhe kërkojnë terapi relativisht afatshkurtër (Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979; Emery, 1981; McMullin, 1986). Qëllimi i tyre është të modifikojnë proceset ose perceptimet automatike negative ose vetë-shkatërruese të mendimit që duket se kontribuojnë në vazhdimësinë e simptomave të çrregullimeve emocionale. Në mënyrë të drejtpërdrejtë ose të tërthortë, këto teknika mohojnë, sfidojnë ose ristrukturojnë perceptimet ose kuptimet e klientëve për veten dhe situatat e tyre të jetës.

Në terapinë konjitive, vendoset një marrëdhënie bashkëpunuese, pothuajse kolegjiale midis terapistit dhe klientit. Terapisti nuk pretendon se i njeh mendimet dhe ndjenjat e klientit, por e fton klientin t'i eksplorojë dhe t'i ekzaminojë ato në mënyrë kritike. Në terapinë konjitive, klientët i zgjidhin problemet e tyre; ata kanë qasje të drejtpërdrejtë në modelet e perceptimit dhe të të menduarit që intensifikojnë ndjenjat dhe modelet e sjelljes jopërshtatëse, dhe ata janë në gjendje t'i ndryshojnë këto modele.

Nuk është për t'u habitur që terapia njohëse ka kontribuar në përhapjen e botimeve të vetëndihmës. Në fakt, pjesa më e madhe e literaturës popullore se si të pohoni veten, të rrisni vetëvlerësimin, të qetësoni zemërimin, të kapërceni depresionin, të shpëtoni martesën ose marrëdhënien tuaj dhe thjesht të ndiheni mirë vjen nga puna e terapistëve njohës (Burns, 1980; Ellis & Harper, 1975; McMullin & Casey, 1975).

Ndoshta Albert Ellis (1962, 1971, 1974) bëri më shumë se kushdo tjetër për të popullarizuar metodat e terapisë njohëse. Taktikat e tij të sigurta të konfrontimit dhe bindjes i kanë fituar atij përkrahës mes terapistëve dhe laikëve. Qasja e Ellis njihet si terapi emocionale racionale(terapi racional-emotive) (RET). Bazuar në idenë se mendimet irracionale shkaktojnë shqetësime emocionale dhe probleme të sjelljes, RET përdor logjikën dhe argumentimin racional për të nxjerrë në pah dhe për të luftuar mendimet irracionale që mbështesin emocionet e padëshiruara dhe modelet e sjelljes. Edhe pse më konfrontuese se llojet e tjera të terapisë konjitive, qasja e Ellis karakterizohet nga logjika e shëndoshë e natyrshme në të gjitha metodat njohëse.

Logjika e qasjes njohëse(logjika e qasjes njohëse) mund të shprehet duke përdorur katër parimet e mëposhtme (Burns, 1980, fq. 3–4): 1) kur njerëzit përjetojnë depresion ose ankth, ata mendojnë në një mënyrë të palogjikshme, negative dhe kryejnë veprime të pavullnetshme ndaj tyre. në dëmin e vet; 2) me pak përpjekje, njerëzit mësojnë se si të shpëtojnë nga modelet e dëmshme të të menduarit; 3) kur simptomat e tyre të dhimbshme zhduken, ata bëhen përsëri të lumtur dhe energjikë dhe fillojnë të respektojnë veten; 4) këto qëllime arrihen, si rregull, brenda një periudhe relativisht të shkurtër kohore nëpërmjet përdorimit të metodave të thjeshta.

Hapi i parë është të bëheni të vetëdijshëm për mendimet tuaja automatike dhe të identifikoni çdo model shtrembërues. Burns (1980, f. 40–41) përshkruan dhjetë llojet e mëposhtme të shtrembërimeve që karakterizojnë zakonisht të menduarit e njerëzve në depresion:

"1. Të gjitha ose asgjë duke menduar. Një person sheh gjithçka bardh e zi. Për shembull, dështimi për të arritur përsosmërinë shihet si një dështim i plotë.

2. Mbipërgjithësim(mbipërgjithësim). Shikimi i një ngjarjeje negative të njëhershme si konfirmim i një modeli të humbjeve të pafundme.

3. Filtri mendor. Duke u fokusuar vetëm në një detaj negativ derisa e gjithë përvoja të shfaqet në një dritë negative.

4. Shmangia e pozitives. Personi këmbëngul se përvojat pozitive janë për disa arsye pak rëndësi, dhe në këtë mënyrë ruan një pikëpamje negative, pavarësisht nga të gjitha provat për të kundërtën.

5. Konkluzione të gabuara. Një person bën përfundime negative, pavarësisht se nuk ka fakte konkrete për t'i mbështetur ato. Kjo ndodh, për shembull, kur një person arrin në mënyrë arbitrare se dikush tjetër po reagon negativisht ndaj tij, pa u përpjekur të zbulojë nëse ky përfundim është i vërtetë. Ose një person ka aq frikë se ngjarjet do të marrin një kthesë të keqe sa ai fillon të besojë se kjo është pikërisht ajo që do të ndodhë.

6. Ekzagjerimi (shihet si një fatkeqësi)(duke bërë katastrofë) ose nënvlerësim. Zmadhimi i rëndësisë së disa incidenteve (për shembull, gabimet tuaja) ose nënvlerësimi i rëndësisë së tyre (për shembull, cilësitë tuaja pozitive).

7. Arsyetimi emocional. Supozimi se emocionet negative të dikujt sigurisht pasqyrojnë gjendjen e vërtetë të punëve: "Më duket kështu, prandaj është kështu".

8. Thirrjet "duhet". Nxitja e vetes për të bërë diçka me fjalët "duhet" dhe "mos", sikur një person të mos jetë në gjendje të veprojë pa vetë-shtrëngim psikologjik. Kur “duhet” i drejtohet vetes, mund të lindë një ndjenjë faji; kur i drejtohet të tjerëve, personi mund të përjetojë zemërim, zhgënjim ose pakënaqësi.

9. Etiketimi dhe etiketimi i gabuar. Përdorimi i etiketave negative kur bëhet një gabim, në vend që të përshkruani atë që ndodhi. Për shembull, në vend që të thotë, "Kam humbur çelësat e mi", një person i vendos vetes një etiketë negative: "Unë jam një bungler". Nëse një person është i pakënaqur me sjelljen e dikujt, një etiketë negative mund t'i bashkangjitet personit tjetër, si "Ai është një hov". Etiketimi i gabuar i referohet përshkrimit të një ngjarjeje në një gjuhë të ngarkuar emocionalisht që nuk është e saktë.

10. Personalizimi. Duke e parë veten si shkaktar të ndonjë ngjarjeje të jashtme për të cilën në fakt nuk është përgjegjës kryesor”.

Kur zbulohen dhe identifikohen saktë shtrembërimet në të menduarit e zakonshëm, automatik të një personi, bëhet e mundur ndryshimi i mendimeve, duke zëvendësuar idetë shtrembëruese me ato racionale dhe realiste. Për shembull, një person që është zhgënjyer nga një mik mund t'i përmbahet mendimit: "Unë jam një njeri i thjeshtë dhe një budalla i vërtetë". Ky reagim është një shembull i etiketimit të gabuar dhe të menduarit gjithçka ose asgjë. Mendimet racionale, realiste që përshkruajnë më saktë atë që po ndodh mund të përfshijnë: "Kam bërë një gabim duke i besuar këtij shoku" dhe "Unë nuk e di gjithmonë kur duhet ose nuk duhet t'i besoj një personi, por me kalimin e kohës do të përmirësohem. në atë." " Terapistët njohës besojnë se nëse klienti përqendrohet dhe punon mjaftueshëm me ndihmën e terapistit, mendimet automatike dhe shtrembërimet e lidhura me to mund të eliminohen. Këto mund të zëvendësohen nga mendime racionale, të sakta, duke çuar në një mënyrë jetese më të lumtur dhe më të shëndetshme.

Për mendim. Modelet e të menduarit negativ

Provoni eksperimentin e mëposhtëm për të fituar një kuptim më të thellë të modeleve tuaja të të menduarit negativ.

Kur ndiheni të shqetësuar, të dëshpëruar, të mërzitur ose thjesht pak të trishtuar, vëzhgoni mendimet që lindin dhe zhduken spontanisht në mendjen tuaj. Lejoni mendimet të vijnë dhe të shkojnë pa i gjykuar, shtypur ose duke u përpjekur t'i ndryshoni ato në asnjë mënyrë. Thjesht gjurmoni ato për disa minuta.

Merrni një copë letër dhe ndajeni në tre kolonat e mëposhtme: mendimet automatike, shtrembërimet njohëse dhe përgjigjet racionale. Në kolonën e parë (mendimet automatike), shkruani mendimet ose temat e përsëritura sipas renditjes që shfaqen. Pastaj shikoni listën tuaj dhe, në kolonën e dytë, identifikoni shtrembërimet që përmban secili mendim në kolonën e parë. Krijoni dhe renditni në kolonën e tretë për çdo mendim një zëvendësim racional, duke përdorur përshkrime objektive, neutrale.

Herën tjetër që do të ndiheni të shqetësuar, të dëshpëruar ose të mërzitur për ndonjë gjë, përpiquni të hiqni qafe të gjitha mendimet e shtrembëruara duke i vënë re fillimisht dhe më pas duke i zëvendësuar me mendime racionale.

Interpretimi kognitiv Shumë nga perspektivat teorike mbi BPD të paraqitura më sipër ndajnë idenë se dyshimet e një personi për njerëzit e tjerë dhe mendimet për të qenë të persekutuar dhe keqtrajtuar nga të tjerët janë thjesht racionalizime.