Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Úvod

1. Podstata kognitívnej teórie A. Becka

2. Kognitívny prístup A. Becka k psychoterapii: základné princípy a história stvorenia

3. Základné metódy a techniky kognitívnej psychoterapie od A. Becka

Záver

Literatúra

Úvod

Fakt neustále rastúcej potreby psychoterapie pre milióny našich súčasníkov je nespochybniteľný. Na začiatku nového tisícročia je naša spoločnosť svedkom lavínovitého nárastu informácií, s ktorými sa musí každý moderný človek vysporiadať, a rýchleho hromadenia nových vedeckých poznatkov ľudstvom, ktoré nadobúdajú prvoradý význam doslova vo všetkých sférach života. . Kult úspechu, ktorý dominuje modernej kultúre, túžba po kariérnom raste a materiálnom blahobyte s neschopnosťou vyrovnať sa s informačným preťažením a inými formami stresu vedú k neustálemu nárastu emocionálnych, osobných a psychosomatických porúch v populácii. Vysoko efektívnym a nákladovo efektívnym prístupom k liečbe širokého spektra porúch duševného fungovania je kognitívna psychoterapia (A. Beck, D. Barlow, S. L. Williams, D. M. Clark, J. Falbo, A. Ellis atď.). Jej teoretické a metodologické základy sú schopné normalizovať verejné povedomie, predovšetkým z hľadiska obrazu človeka a predstáv o jeho blahu - ako zásady ochrany zdravia (A. Beck, A. Freeman, M. Mahoney, A. B. Kholmogorova, atď.).

Relevantnosť tohto štúdia teoretických a metodologických základov kognitívnej psychoterapie súvisí s rastúcim vplyvom tohto prístupu vo svete aj u nás. To určilo tému tejto teoretickej štúdie: „Kognitívna psychoterapia od A. Becka“. kognitívna psychoterapia beck decentralizácia

Účel štúdie- preštudovať si základné ustanovenia, princípy a metódy kognitívnej psychoterapie od A. Becka.

Ciele výskumu:

Uvažujme o podstate kognitívnej teórie A. Becka.

Analyzujte jeho hlavné ustanovenia a históriu stvorenia.

Prezraďte hlavné metódy a techniky kognitívnej terapie od A. Becka.

Výskumnou metódou je teoretická analýza vedeckej literatúry.

1. Podstata kognitívnej teórie A. Becka

Kognitívna psychoterapia je jedným zo základných prístupov modernej psychoterapie. Zakladateľom tohto smeru je Aaron Beck (1967).

Na základe kognitívnych teórií osobnosti a porúch osobnosti vychádza kognitívna psychoterapia A. Becka z myšlienky, že všetky problémy vytvára negatívne myslenie – dysfunkčné kognitívne vzorce, automatické myšlienky a presvedčenia, prostredníctvom ktorých vnímanie všetkých udalostí a javov okolitý svet je lámaný.

Všetko to začína interpretáciou vonkajších udalostí osobou podľa schémy: vonkajšie udalosti (podnety) > kognitívny systém > interpretácia (myšlienky) > pocity alebo správanie.

"Myšlienky človeka určujú jeho emócie, jeho emócie určujú jeho správanie a jeho správanie zase určuje naše miesto vo svete okolo nás." „Nejde o to, že svet je zlý, ale o to, ako často ho takto vidíme,“ napísal A. Beck.

Ak sa interpretácie a vonkajšie udalosti výrazne líšia, môže to viesť k emočným poruchám a duševnej patológii. Kognitívny prístup A. Becka k emocionálnym a osobnostným poruchám naznačuje, že symptómy depresie, úzkosti, nepriateľstva a pod. sú výsledkom predstáv klienta o svete.

A. Beck pri pozorovaní pacientov s neurotickou depresiou upozornil na skutočnosť, že v ich skúsenostiach neustále zaznievajú témy porážky, beznádeje a nedostatočnosti. Výskumník poznamenal, že ľudia, ktorí sú v depresii, sa dopúšťajú aj závažných chýb pri spracovávaní informácií – majú tendenciu zveličovať to negatívne a bagatelizovať to pozitívne. A. Beck obrazne prirovnal vnímanie okolitého sveta, seba a vlastného života človekom trpiacim depresiou k pohľadu cez tónované okuliare. Výskumník najmä poznamenal, že myslenie človeka trpiaceho depresiou je charakterizované negatívnym pohľadom na seba (nízke sebavedomie), na svoju osobnú budúcnosť a na svoje skúsenosti. Tieto prejavy sa nazývajú „Beckova depresívna triáda“. A. Beck tiež zistil, že pacienti trpiaci depresiou majú tendenciu príliš zovšeobecňovať („Nikto ma nemiluje“). Ďalšou črtou takýchto pacientov je selektívna abstrakcia, pri ktorej je jeden detail vyňatý zo situácie a následne zovšeobecnený.

Na základe všetkých týchto pozorovaní výskumník navrhol svoj vlastný model povahy depresie, čo naznačuje, že depresia sa vyvíja u ľudí, ktorí vnímajú svet v troch negatívnych kategóriách:

Negatívne hodnotenie životných javov a udalostí: bez ohľadu na to, čo sa deje, depresívny človek je zameraný na negatívne stránky života, hoci realita poskytuje zážitok, ktorý väčšine ľudí prináša potešenie;

Beznádej z budúcnosti: pri predstavách budúcnosti v nej depresívny pacient vidí len pochmúrne udalosti;

Znížený pocit vlastnej hodnoty: Depresívny pacient sa považuje za neadekvátneho, nehodného a bezmocného.

Tieto dysfunkčné vzorce sú podľa Becka získané v detstve a trvalo ovplyvňujú správanie človeka. Deti uvažujú v globálnych, absolútnych kategóriách – a/alebo, zatiaľ čo depresanti si tieto primitívne spôsoby myslenia zachovávajú až do dospelosti, takže sa držia určitých primitívnych, zjednodušených schém, ktoré sa naučili v ranom veku.

Pri inej poruche osobnosti, paranoidnej poruche, je jedinec podozrievavý voči iným ľuďom a reaguje na nich negatívne a agresívne. Táto porucha je založená na vzoroch, v ktorých sa takíto ľudia vykresľujú ako cnostní a zažívajú zlé zaobchádzanie od ostatných. Tí druhí sú nimi zas vykreslení ako podozrievaví a nedôverčiví, čo ich núti byť neustále v strehu a hľadať známky zlého prístupu a neúcty u ostatných.

2. Kognitívny prístup A. Becka k psychoterapii: základné princípy a história stvorenia

A. Beck vyvinul vlastnú metódu – kognitívnu psychoterapiu, ktorej konečným cieľom je identifikovať dysfunkčné úsudky, vidieť, ako „sťahujú spúšť“ a spôsobujú depresívne pocity a správanie, a následne sa ich snažiť zmeniť.

Cieľom kognitívneho terapeuta pri liečbe porúch osobnosti je zmeniť tieto dysfunkčné vzorce. Mnohé z techník používaných v kognitívnej terapii na liečbu depresie a úzkosti sa používajú pri práci s poruchami osobnosti. Úplná zmena týchto okruhov však trvá veľmi dlho a terapeutickou stratégiou často nie je ich úplné zničenie, ale čiastočná zmena, aby boli menej nefunkčné. Pri pranoidnej poruche osobnosti môže terapeut povzbudiť klienta, aby sa naučil dôverovať niektorým ľuďom v určitých situáciách alebo aby preskúmal ich dysfunkčné schémy, aby sa nimi neriadil príliš rigidne.

Pri práci s poruchami osobnosti stojí za pozornosť jedna nová stratégia. A. Beck a jeho kolegovia poznamenávajú, že niekedy pretrvávajúce dysfunkčné medziľudské vzorce nemožno modifikovať bez riešenia skúseností z detstva. So zážitkami z detstva nepracujú tak aktívne ako v psychoanalýze. Kognitívny terapeut však môže nechať klienta „prehrať“ stretnutie s otcom alebo matkou, ak sú primárnym zdrojom jeho získavania dysfunkčných schém. V kognitívnej terapii sa klient jednoducho nevracia k traumatickým zážitkom z raného detstva, ale prostredníctvom hrania rolí sa snaží využiť funkčné spôsoby dospelých, ako reagovať na dotyčnú osobu. To umožňuje klientovi prehodnotiť zážitky z detstva z perspektívy dospelého a odhodiť staré nefunkčné postoje, ktoré z týchto skúseností vzišli. Túto stratégiu možno považovať za rozšírenie myšlienky „svetlých myšlienok“.

Zvyčajne je človek stotožnený s jeho automatickými myšlienkami. Keď vo svojej mysli prehodí zvyčajnú myšlienku, napríklad „tento muž je môj nepriateľ“, mechanicky ju prirovná k realite. Úlohou psychoterapeuta je ukázať nereálnosť automatických myšlienok a povzbudiť pacienta, aby sa podieľal na tvorbe realistickej myšlienky. Okrem toho je možné použiť domácu úlohu s každodenným zaznamenávaním automatických myšlienok a ďalšou diskusiou o týchto nahrávkach s terapeutom, zvážením všetkých pre a proti, identifikovaním alternatívnych možných schém atď.

Hlavnou kognitívnou technikou, ktorú terapeut používa, je kladenie otázok. Otázky sú kladené, aby pomohli klientovi preskúmať a spochybniť dysfunkčné myšlienky. Je dôležité poznamenať, že A. Beck sa radšej pýta, ako by klienta odhováral od jeho nefunkčných myšlienok. Technika rozhovoru A. Becka mobilizuje depresívnych klientov, aby spochybňovali svoje vlastné myšlienky.

Je dôležité poznamenať, že Becka nezaujíma ani tak to, čo si klient myslí, ale to, ako myslí. Pripúšťa, že niekedy môžu byť depresívne poznanie správne (napríklad vás niekto môže ignorovať, pretože vás nemá rád). Beck sa nezaujíma o proces výučby „pozitívneho myslenia“. Považuje to za rovnako deštruktívne ako negatívne myslenie. Otázkou nie je, či sa klient miluje alebo nie, ale či uvažuje v zmysle „som dobrý“ alebo „som zlý“ v závislosti od toho, čo sa deje.

Rovnako život pre A. Becka nie je hľadaním šťastia. Šťastie je podľa neho vedľajším produktom činnosti. Beck chce, aby sa jeho klienti naučili testovať hypotézy. Aj keď depresívne myšlienky môžu byť niekedy správne, depresia nastáva, keď existuje depresívna triáda a ľudia majú dysfunkčné chyby pri spracovávaní informácií. A. Beck sa snaží naučiť klientov, aby tieto myšlienky považovali skôr za hypotézy než za fakty, a potom ich testovali dôkazmi. Rozvinutie tohto myslenia na testovanie hypotéz povedie k oveľa flexibilnejšiemu, nenápadnejšiemu kognitívnemu systému schopnému vyrovnať sa s občasnými negatívnymi myšlienkami, ktoré sú podložené dôkazmi.

Kognitívna terapia je systematický, štruktúrovaný prístup, ktorý rieši problémy. Zvyčajne je časovo obmedzená a zriedka presahuje 30 sedení. Každé terapeutické sedenie má program, v ktorom na rozdiel od voľnej psychoanalýzy alebo terapie zameranej na klienta. Počas prvých sedení A. Beck skúma klientove ťažkosti a zostavuje akčný plán. Prepojenie myšlienok a pocitov je klientovi demonštrované na príkladoch. Na boj proti dysfunkčným myšlienkam sa potom používajú dve hlavné línie útoku. Ide o behaviorálne a kognitívne techniky. Ale spolu s jednotlivými technikami rovnako dôležité miesto v psychoterapeutickom procese zaujíma psychoterapeutický vzťah medzi psychoterapeutom a klientom.

A. Beck verí, že terapeut by mal byť priateľský, empatický a úprimný. Neverí však, že to na terapiu stačí. Dôležitý je skôr terapeutický vzťah, pretože je zdrojom učenia. Samotný terapeut je vzorom toho, čo chce učiť. Ak je terapeut príliš podrobný a môže kázať, jednoducho to posilní klientovu počiatočnú racionalitu.

Klient a terapeut sa musia dohodnúť, na akom probléme chcú pracovať. Ide o riešenie problémov (!) a nie o zmenu osobných charakteristík alebo nedostatkov pacienta. Terapeut musí byť veľmi empatický, prirodzený, kongruentný (princípy prevzaté z humanistickej psychoterapie); nemala by existovať žiadna direktívnosť.

Princípy, na ktorých je založený psychoterapeutický vzťah medzi psychoterapeutom a klientom, sú nasledovné.

1. Terapeut a klient spolupracujú na experimentálnom teste chybného maladaptívneho myslenia.

Klient: "Keď idem po ulici, všetci sa na mňa otáčajú."

Terapeut: "Skús ísť po ulici a spočítaj, koľko ľudí sa otočí, aby sa na teba pozrelo."

Prirodzene, automatické myslenie sa nezhoduje s realitou.

Záver: existuje hypotéza, treba ju empiricky otestovať.

2. Sokratovský dialóg je séria otázok s nasledujúcimi cieľmi:

Objasniť alebo identifikovať problémy;

Pomoc pri identifikácii myšlienok, obrazov, pocitov;

Preskúmajte význam udalostí pre pacienta;

Posúďte dôsledky udržiavania maladaptívnych myšlienok a správania.

3. Vedená kognícia: Sprievodca terapeutom povzbudzuje pacientov, aby sa zaoberali faktami, hodnotili pravdepodobnosti, zhromažďovali informácie a všetko testovali.

V poslednej dobe sa kognitívna terapia ďalej rozvíja v liečbe porúch osobnosti. Beck a jeho kolegovia veria, že poruchy osobnosti, ako sú závislé a paranoidné poruchy, sú naučené dysfunkčné interpersonálne stratégie alebo vzorce, ktoré sa spúšťajú v rôznych situáciách.

A. Beck označuje svoj životopis za najjasnejší príklad toho, že jeho psychoterapia naozaj funguje. Jeho cesta od nesmelého, koktajúceho chlapca, syna chudobných ruských emigrantov, až po jedného z piatich najbohatších a najvplyvnejších psychológov sveta, je toho najlepším dôkazom. Narodil sa v roku 1921 v rodine židovských emigrantov z Ruska. Tri roky predtým, počas chrípkovej epidémie, jeho rodičia stratili svoju jedinú dcéru, čo spôsobilo, že od detstva bolestne pozoroval matkin depresívny stav. Po získaní lekárskeho vzdelania začal svoju profesionálnu kariéru na katedre psychiatrie na Pensylvánskej univerzite. Začiatkom 60. rokov zrevidoval psychoanalytický koncept a vytvoril základy kognitívnej psychoterapie.

Postupne, keď A. Beck začal praxovať ako psychoanalytik, prešiel na kognitívnu psychoterapiu - vlastnú techniku, ktorej základy sa začali formovať práve vtedy. V porovnaní s psychoanalýzou, ktorá zvyčajne trvala päť až desať rokov, sa jeho sedenia (trvajúce maximálne 12 mesiacov) zdali neuveriteľne rýchle.

V rozhovore Beck priznal: „Keď som odmietol poradenstvo podľa Freudovej metódy, prvé, čo som pocítil, bola úzkosť o svoje materiálne blaho. Keby som zostal psychoanalytikom, stačilo by mi mať dvoch alebo troch stálych klientov, aby som mohol podpisovať účty bez toho, aby som sa pozeral na čísla. Keď som začal praktizovať kognitívnu terapiu, moja finančná situácia sa prudko zhoršila. Po desiatich sedeniach mi klienti povedali: „Pán doktor, ďakujem! Začal som sa inak pozerať na život, inak zmýšľať o sebe a o svojom okolí. Cítim, že už nepotrebujem vašu pomoc, všetko najlepšie, pán doktor!“ A spokojní odišli. A môj príjem sa nám rozplýval pred očami.“

Kognitívna terapia, ktorá ľuďom pomohla v čo najkratšom čase prejsť od depresie k pozitívnemu riešeniu väčšiny problémov, však urobila A. Becka natoľko populárnym, že metóda, ktorú vytvoril, sa začala rýchlo šíriť.

Spočiatku A. Beck študoval a liečil len depresiu, no potom svoj psychoterapeutický prístup rozšíril na široké spektrum psychických problémov, vrátane úzkostných porúch a porúch osobnosti.

3. Základné metódy a techniky kognitívnej psychoterapie od A. Becka

Kognitívna psychoterapia v Beckovej verzii je štruktúrovaný tréning, experiment, mentálny a behaviorálny tréning navrhnutý tak, aby pomohol pacientovi zvládnuť nasledujúce operácie:

Identifikujte svoje negatívne automatické myšlienky;

Nájdite súvislosti medzi vedomosťami, afektom a správaním;

Nájdite fakty pre a proti týmto automatickým myšlienkam;

Hľadajte pre nich realistickejšie interpretácie;

Naučte sa identifikovať a zmeniť dezorganizujúce presvedčenia, ktoré vedú k skresleniu zručností a skúseností.

Špecifické metódy na identifikáciu automatických myšlienok:

1. Empirické testovanie („experimenty“). Tento proces, ktorý pomáha pacientovi identifikovať a korigovať jeho kognitívne skreslenia, si vyžaduje uplatnenie niektorých princípov epistemológie, teda vedy o poznaní a jeho povahe, obmedzeniach a kritériách poznania. Terapeut priamo alebo nepriamo sprostredkuje pacientovi určité zásady:

1) Vnímanie reality nie je realita sama o sebe. Obraz reality, ktorý vzniká u pacienta, podlieha prirodzeným obmedzeniam zo strany jeho zmyslových funkcií – zraku, sluchu, čuchu a pod.

2) Naše interpretácie zmyslových zážitkov závisia od kognitívnych procesov, ako je integrácia a diferenciácia stimulov. Tieto interpretácie môžu byť chybné, pretože fyziologické a psychologické procesy môžu zmeniť vnímanie a hodnotenie reality

Metódy empirického overenia:

Nájdite argumenty pre a proti;

Vytvorenie experimentu na testovanie úsudku;

Terapeut sa obracia na svoje skúsenosti, beletriu a akademickú literatúru a štatistiky.

Terapeut „usvedčuje“ – poukazuje na logické chyby a rozpory v úsudkoch pacienta a učí pacienta rozpoznávať vlastné automatické myšlienky a ideové procesy, ktoré sú nezlučiteľné so schopnosťou vyrovnať sa so životom, narúšajú vnútornú harmóniu a produkujú neprimerané, nadmerne intenzívne a bolestivé emocionálne reakcie. Emocionálne reakcie, motívy a vonkajšie správanie sú riadené myslením. Človek si nemusí byť plne vedomý tých automatických myšlienok, ktoré do značnej miery určujú jeho činy, pocity a reakcie na to, čo sa mu stane. Určitým tréningom však môže zvýšiť povedomie o týchto myšlienkach a naučiť sa na ne sústrediť svoju pozornosť. Človek sa môže naučiť vnímať myšlienku, sústrediť na ňu pozornosť a hodnotiť ju podobným spôsobom, ako sa odráža vnem (napríklad bolesť) alebo vonkajší podnet (napríklad slovný výrok).

Počas kognitívnej terapie sa pacient zameriava na myšlienky alebo obrazy, ktoré vytvárajú nepohodlie, úzkosť alebo sebaobviňovanie. Pri používaní termínu „maladaptívny“ je dôležité, aby si terapeut dával pozor na prenos vlastného hodnotového systému na pacienta. Spravidla sa tento termín môže legitímne použiť, ak sa pacient aj terapeut zhodnú v tom, že tieto automatické myšlienky narúšajú pacientovu pohodu a dosahovanie dôležitých cieľov. Ideové procesy možno považovať za maladaptívne, ak narúšajú efektívne fungovanie. Deformácie alebo neoprávnené sebaobviňovanie sú zvyčajne také zrejmé, že ich možno právom označiť za neprispôsobivé.

Automatické maladaptívne myšlienky sú „vnútorné vyhlásenia“, „výroky pre seba“, „to, čo si hovoríme“. Maladaptívne myšlienky sú dobrovoľné, možno ich zmeniť alebo vedome prepnúť z týchto myšlienok na iné. A. Beck uznávajúc praktickú užitočnosť tejto terminológie nazval tieto myšlienky automatickými, pričom poukázal na subjektívnu formu prežívania týchto kognitívnych procesov. V ľudskom vnímaní tieto myšlienky vznikajú reflexne – bez predchádzajúcej reflexie či zdôvodňovania. Vyvolávajú dojem vierohodnosti alebo platnosti. Možno ich prirovnať k vyhláseniam, ktoré rodičia robia na adresu dôverčivého dieťaťa. Pacienta možno často naučiť zastaviť tieto myšlienky. V závažných prípadoch, najmä pri psychóze, je však potrebný fyziologický zásah, ako je medikácia alebo elektrokonvulzívna liečba, aby sa zastavili maladaptívne myšlienky. Intenzita a závažnosť maladaptívnych myšlienok sa zvyšuje úmerne k závažnosti porúch pozorovaných u pacienta. V prípadoch hlbokých porúch sú tieto myšlienky zvyčajne zrejmé (jednoducho upútajú pozornosť) av skutočnosti môžu zaujať ústredné miesto v oblasti predstáv (v prípadoch akútnej a hlbokej depresie, úzkosti alebo paranoidného stavu). Na druhej strane pacienti s obsedantnými poruchami (nie hlbokého alebo akútneho charakteru) si môžu v mysli veľmi dobre uvedomovať opakované vyhlásenia určitého typu. Kontinuálna ruminácia tohto druhu slúži ako diagnostické kritérium pre túto poruchu. Zaujatosť akýmikoľvek myšlienkami možno pozorovať aj u ľudí, ktorí netrpia neurózami.

2. Vyplnenie medzery. Keď sú automatické myšlienky v centre vedomia, nie je problém ich identifikovať. V prípadoch neuróz miernej alebo strednej závažnosti je potrebný program výučby a praxe, aby sa pacient naučil zachytiť automatické myšlienky. Niekedy je pacient schopný zachytiť tieto myšlienky jednoducho tým, že si predstavuje traumatickú situáciu. Hlavným postupom, ktorý pacientovi pomôže identifikovať jeho vlastné automatické myšlienky, je naučiť ho schopnosti ustanoviť sled vonkajších udalostí a jeho reakcií na ne. Pacient môže hovoriť o mnohých okolnostiach, za ktorých sa bezdôvodne rozčúlil. Ellis popisuje nasledujúce techniky na vysvetlenie tohto postupu pacientovi. Zavádza pojem postupnosti „A, B, C“. „A“ je aktivačný stimul, „C“ je nadmerná, neadekvátna podmienená reakcia. „B“ je medzera vo vedomí pacienta, ktorej vyplnením môže vytvoriť most medzi „A“ a „C“. Vyplnenie medzery sa stáva terapeutickou úlohou.

Technika „vyplniť medzeru“ poskytuje výraznú pomoc pacientom trpiacim nadmernou plachosťou, úzkosťou, podráždenosťou, melanchóliou a strachom s konkrétnym obsahom. V mnohých prípadoch sa maladaptívne myšlienkové procesy vyskytujú v obraznej alebo verbálnej podobe

3. Technika precenenia. Kontrola pravdepodobnosti alternatívnych príčin udalosti.

4. Dištancovanie a decentralizácia. Niektorí pacienti, ktorí boli vyškolení na identifikáciu automatických myšlienok, si spontánne uvedomia svoju maladaptívnu povahu, ktorá skresľuje realitu. Takže so sociálnou fóbiou sa pacienti cítia ako stredobod pozornosti všetkých a trpia ňou. Tu je tiež potrebné empirické testovanie týchto automatických myšlienok. Keď sú tieto myšlienky úspešne identifikované, zvyšuje sa schopnosť pacientov objektívne ich riešiť. Proces objektívneho pohľadu na automatické myšlienky sa nazýva dištancovanie. Pojem "vzdialenosť" sa používa na označenie schopnosti pacienta (napr. Rorschachov test atramentových škvŕn) udržiavať rozlíšenie medzi konfiguráciou atramentových škvŕn a fantáziami alebo asociáciami stimulovanými konfiguráciou.

Človek, ktorý vníma automatické myšlienky ako psychologický jav, a nie ako identickú realitu, je obdarený schopnosťou dištancovať sa. Pojmy ako „odstupovanie“, „kontrola reality“, „kontrola spoľahlivosti pozorovaní“, „potvrdzovanie záverov“ sú spojené s epistemológiou. Dištancovanie zahŕňa schopnosť rozlišovať medzi „verím“ (názor, ktorý treba potvrdiť) a „viem“ (nevyvrátiteľný fakt). Schopnosť takejto diskriminácie je obzvlášť dôležitá pri pokuse o modifikáciu tých typov reakcií pacienta, ktoré sú spojené s deformáciami.

5. Sebavyjadrenie. Depresívny, úzkostný atď. pacienti si často myslia, že ich ochorenie riadi vyššie úrovne vedomia, neustále sa pozorujú, chápu, že symptómy nezávisia od ničoho a záchvaty majú začiatok a koniec. Vedomé sebapozorovanie.

6. Dekatastrofizácia. Pri úzkostných poruchách. Terapeut: „Uvidíme, čo by sa stalo, keby...“, „Ako dlho budete prežívať takéto negatívne pocity?“, „Čo sa stane potom? Zomrieš? Zrúti sa svet? Zničí vám to kariéru? Opustia vás vaši blízki? atď. Pacient pochopí, že všetko má svoj časový rámec a automatická myšlienka „táto hrôza sa nikdy neskončí“ zmizne.

7. Stanovenie spoľahlivosti záverov. Potom, čo pacient nadobudne schopnosť jasne rozlišovať medzi vnútornými duševnými procesmi a vonkajším svetom, ktorý ich generuje, je potrebné ho ešte naučiť postupy potrebné na získanie presných vedomostí. Ľudia dôsledne formulujú hypotézy a vyvodzujú závery. Majú tendenciu stotožniť svoje vlastné závery s realitou a prijať hypotézu ako fakt. Za normálnych okolností môžu adekvátne fungovať, pretože ich myšlienkové procesy sa zhodujú s vonkajším svetom a nie sú výraznou prekážkou adaptácie.

Na určenie nepresnosti a neopodstatnenosti záverov pacienta môže psychoterapeut použiť špeciálne techniky. Keďže pacient je zvyknutý skresľovať realitu, terapeutické postupy spočívajú predovšetkým v skúmaní jeho záverov a ich testovaní s realitou. Terapeut pracuje s pacientom, aby preskúmal, ako fungujú pacientove závery. Táto práca spočiatku pozostáva z kontroly pozorovaní a postupne sa zameriava na vyvodzovanie záverov.

8. Zmena pravidiel. „Pravidlá“ tu znamenajú postoje, koncepty a konštrukcie. Také hlboké myšlienky, ako sú predstavy o svete, o sebe, o druhých, spravidla nie sú iracionálne, ale príliš široké, absolútne, zavádzajúce myšlienky do extrému alebo príliš personalizované. Používajú sa príliš svojvoľne, čo bráni pacientovi zvládať kritické životné situácie. Takéto pravidlá je potrebné zrekonštruovať, spresniť a spružniť. Chybné, nefunkčné a deštruktívne pravidlá musia byť odstránené z repertoáru správania. V takýchto prípadoch terapeut a pacient spolupracujú na vytvorení realistickejších a adaptívnejších pravidiel.

Tu sú príklady niektorých postojov, ktoré predisponujú k prežívaniu melanchólie alebo depresie:

1) Aby som bol šťastný, musím mať šťastie vo všetkom.

2) Aby som sa cítil šťastný, musím byť akceptovaný (alebo ma musí milovať, musí ma obdivovať) každý a vždy.

3) Ak som sa nedostal na vrchol, zlyhal som.

4) Aké úžasné je byť populárny, slávny, bohatý; Je hrozné byť neznámy, priemerný.

5) Ak sa pomýlim, znamená to, že som hlúpy.

6) Moja hodnota ako človeka závisí od toho, čo si o mne myslia ostatní.

7) Nemôžem žiť bez lásky. Ak ma môj manžel (milenec, rodičia, dieťa) nemiluje, nie som na nič.

8) Ak so mnou niekto nesúhlasí, znamená to, že ma nemiluje.

9) Ak nevyužijem každú šancu na postup, neskôr to budem ľutovať. Vyššie uvedené postoje vedú k tomu, že sa človek cíti nešťastný. Je nemožné, aby bol človek neustále milovaný bez akejkoľvek kritiky. Miera lásky a prijatia sa veľmi líši od človeka k človeku. Vo svetle týchto postojov sa však každý náznak slabnúcej lásky považuje za odmietnutie.

9. Kognitívna skúška. Klienti trpiaci veľkou depresiou často zápasia s náročnými úlohami, pretože majú problémy so sústredením a myslením. V dôsledku toho si môžu ublížiť. Aby predvídal ťažkosti, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vykonávaní úlohy, terapeut prinúti klienta, aby si ju nacvičil, to znamená, aby si ju prešiel krok za krokom. V tomto prípade sa ťažkosti zistia vopred a klientovi sa podarí prijať opatrenia na ich prekonanie. Okrem toho môže terapeut poskytnúť klientovi vhodné odporúčania.

10. Cieľavedomé opakovanie a hranie rolí. Prehrávanie želaného správania, opakované skúšanie rôznych pozitívnych návodov v praxi, čo vedie k zvýšeniu sebaúčinnosti.

11 . Pomocou predstavivosti. U úzkostných pacientov neprevládajú ani tak „automatické myšlienky“, ako skôr „obsedantné predstavy“, teda neprispôsobivé myslenie, ale predstavivosť (fantázia).

Typy techník využívajúcich predstavivosť:

Technika zastavenia: hlasný povel „stop!“ - negatívny obraz predstavivosti je zničený.

Technika opakovania: fantazijný obraz mnohokrát v duchu posúvame – je obohatený o realistické nápady a pravdepodobnejšie obsahy.

Metafory, podobenstvá, básne.

Modifikácia predstavivosti: pacient aktívne a postupne mení obraz z negatívneho na neutrálnejší až pozitívny, čím chápe možnosti svojho sebauvedomenia a vedomej kontroly.

Pozitívna predstavivosť: pozitívny obraz nahrádza negatívny a pôsobí relaxačne.

Konštruktívna predstavivosť (desenzibilizácia): pacient zaraďuje očakávanú udalosť, čo vedie k tomu, že predpoveď stráca globálnosť.

Po preskúmaní hlavných metód a techník používaných v kognitívnej psychoterapii teda vidíme, že A. Beck zostavil psychoterapeutický program, ktorý využíva sebakontrolu, hranie rolí, modelovanie, domáce úlohy atď.

Behaviorálne techniky sa používajú predovšetkým u klientov, ktorí sú v ťažkej depresii. Takíto klienti môžu mať problémy so spracovaním informácií, a preto sú pre nich kognitívne intervencie často neúčinné.

A. Beck využíva viaceré behaviorálne intervencie. Napríklad zoznam denných aktivít je hodinovým záznamom klienta o jeho činnosti, bez ohľadu na to, aké triviálne môžu byť. Pomáha to bojovať proti dysfunkčným myšlienkam, ako napríklad „Nikdy nič neurobím“.

Beck používa aj ďalšiu behaviorálnu intervenciu pri práci s klientmi s depresiou: sériu odstupňovaných úloh. Klient, pre ktorého je vstávanie z postele úspechom, môže dostať za úlohu vyčistiť si zuby a oholiť sa. Keď to zvládne, môže dostať za úlohu pripraviť si vlastné raňajky a ísť na prechádzku. Budúci týždeň by jeho úlohou mohlo byť čítanie novín a prezeranie pracovných inzerátov. Stratégiou je výber úloh, ktoré depresívneho klienta postupne vrátia do plného fungovania. Zároveň je však dôležité vybrať úlohy, ktoré klienti môžu robiť. Beck zdôrazňuje, že účelom akcie je dokončiť ju, a nie ju dokončiť.

A. Beck neverí, že depresiu možno vyliečiť iba pomocou behaviorálnych metód. Musíte sa tiež vysporiadať so základnými negatívnymi myšlienkami, ktoré spôsobili depresiu, inak sa znova vráti. Behaviorálne intervencie pomáhajú zbaviť sa depresie klienta. Prinútiť klienta, aby konal, znamená naučiť ho odolávať myšlienkam ako „nič nemôžem“ alebo „som debil“. Okrem toho môže terapeut prinútiť klienta, aby začal testovať dysfunkčné myšlienky počas skutočných činov správania. Keď depresia ustúpi a klient je otvorený kognitívnej intervencii, terapeut sa môže začať sústrediť na kognitívne techniky.

Najprv je potrebné zabezpečiť, aby klient pochopil súvislosť medzi svojimi myšlienkami a pocitmi. K tomu dostane za úlohu viesť denný záznam nevedomých myšlienok. Vždy, keď klient spozoruje nástup depresie, mal by sa pokúsiť vybaviť si myšlienky, ktoré predchádzali vzniku depresívnych pocitov. Okrem denného zaznamenávania dysfunkčných myšlienok a pocitov je klient vyzvaný, aby si všímal alternatívne, menej dysfunkčné spôsoby vnímania situácie. Klient vďaka tomu pochopí, že sa obmedzuje na jeden spôsob vnímania situácie, keď ich je veľa.

Na základe Beckovho kognitívneho prístupu možno určiť, že hlavnými znakmi kognitívnej terapie sú nasledujúce charakteristiky.

Po prvé, aktivita. Terapia pokračuje s úplným pochopením plánu, cieľov a techník pacienta; vzniká vzťah, slovami A. Becka, „zážitková spolupráca“, pri ktorej terapeut mobilizuje klienta k aktivite a aktívnej participácii.

Po druhé, štruktúra. Táto terapia je založená na dvojúrovňovej štruktúre organizácie kognitívnych procesov.

Po tretie, krátkodobosť. Sedenie trvá 40-50 minút. Celkovo sa v priemere uskutoční 6 až 25 sedení v závislosti od typu psychickej poruchy.

Po štvrté, kognitívna psychoterapia orientovaná na symptómy. Táto psychoterapia je zameraná špecificky na konkrétny symptóm.

Cieľom kognitívnej terapie je teda prispôsobiť informačný proces počiatočným pozitívnym zmenám vo všetkých systémoch prostredníctvom akcií v rámci kognitívneho systému.

Záver

Na základe teoretickej analýzy vedeckej a metodologickej literatúry, ktorú máme k dispozícii o výskumnom probléme, sa nám podarilo zistiť, že kognitívna psychoterapia od Aarona Becka je štruktúrovaný tréning, experiment, mentálny a behaviorálny tréning, ktorý má pomôcť pacientovi odhaliť jeho negatívny automatický myšlienky; nájsť súvislosti medzi vedomosťami, afektom a správaním; nájsť fakty pre a proti týmto automatickým myšlienkam; hľadať pre nich realistickejšie interpretácie; naučiť identifikovať a zmeniť dezorganizujúce presvedčenia, ktoré vedú k skresleniu zručností a skúseností.

Hlavnou úlohou kognitívnej terapie je objasniť postoje pacienta a pomôcť mu pochopiť, či sú sebadeštruktívne. Dôležité je aj to, aby sa pacient z vlastnej skúsenosti presvedčil, že vďaka vlastným postojom nie je taký šťastný, ako by mohol byť, keby sa riadil umiernenejšími alebo realistickejšími pravidlami. Úlohou terapeuta je ponúknuť pacientovi alternatívne pravidlá na zváženie.

Na základe uvažovaného kognitívneho prístupu A. Becka možno zhrnúť, že hlavnými znakmi kognitívnej terapie sú:

Aktivita;

Štruktúrovanie;

Krátkodobé (relácia trvá 40-50 minút. Od 6 do 25 sedení v závislosti od typu psychickej poruchy);

Symptómovo orientované

Cieľom kognitívnej terapie je teda prostredníctvom akcií v rámci kognitívneho systému prispôsobiť informačný proces počiatočným pozitívnym zmenám vo všetkých systémoch. A A. ​​Beck navrhol spôsoby týchto zmien.

Literatúra

Ivy, A. E. Psychologické poradenstvo a psychoterapia: metódy, teórie a techniky [Text]: praktická príručka / A. E. Ivy, M. B. Ivy, L. Syman-Downing. - M.: Psychoterapeutická vysoká škola, 2000. - 487 s.

Beck, A. Techniky kognitívnej psychoterapie [Text] / A. Beck // Moskovský psychiatrický časopis. - 1996. - č.3. - s. 40-49.

Beck, A. Techniky kognitívnej psychoterapie [Text] / A. Beck // Psychologické poradenstvo a psychologická terapia: čitateľ: v 2 zväzkoch - T.1 / ed. A. B. Fenko. - M.: Rech, 2009. - 760 s.

Beck, A. Kognitívna terapia depresie [Text] / A. Beck, A. Rush, B. Shaw, G. Emery. - St. Petersburg. : Peter, 2003.

Beck, A. Kognitívna psychoterapia porúch osobnosti [Text] / A. Beck, A. Freeman. - St. Petersburg. : Peter, 2002. - 496 m.

Beck, A. Kognitívna terapia: kompletný sprievodca [Text] / A. Beck, S. Judith. - M.: "Williams", 2006. - S. 400.

Kassinov, G. Racionálno-emocionálno-behaviorálna terapia ako metóda liečby emočných porúch [Text] / G. Kassinov // Psychoterapia: od teórie k praxi: materiály 1. kongresu Ruskej psychoterapeutickej asociácie. - St. Petersburg. : Vydavateľstvo Psychoneurologického inštitútu pomenované po. V. M. Bekhtereva, 1995. - 310 s.

Kognitívna psychoterapia porúch osobnosti [Text] / Ed. A. Beck a A. Freeman. - Petrohrad: Peter, 2002. - 544 s.

Kognitívno-behaviorálny prístup k psychoterapii a poradenstvu [Text]: čitateľ / Komp. T. V. Vlasová. - Vladivostok: Štátny inštitút Moskovskej štátnej univerzity, 2002. - 110 s.

McMullin, R. Workshop o kognitívnej terapii [Text] / R. McMullin. - Petrohrad: Rech, 2001. - 560 s.

Moskovský psychoterapeutický časopis [Text]: špeciálne číslo o kognitívnej terapii / Ed. A. V. Kholmogorová. - 1996. - č.3.

Moskovský psychoterapeutický časopis [Text]: špeciálne číslo o kognitívnej terapii / Ed. A. V. Kholmogorová. - 2001. - č.4.

Nelson-Jones, R. Teória a prax poradenstva [Text] / R. Nelson-Jones. - St. Petersburg. : Peter, 2000. - 464 s.

Sokolová, E. T. Všeobecná psychoterapia [Text] / E. T. Sokolová. - M.: Prospekt, 2001. - 652 s.

Todd, J. Základy klinickej a poradenskej psychológie [Text] / J. Todd, A. Bogart - M.: Eksmo-Press, 2001. - 768 s.

Fedorov, A. P. Kognitívna psychoterapia [Text] / A. P. Fedorov. - St. Petersburg. : MAPO, 1991.

Fedorov, A. P. Kognitívno-behaviorálna psychoterapia [Text] / A. P. Fedorov. - St. Petersburg. : Peter, 2002. - 352 s.

Festinger, L. Teória kognitívnej disonancie [Text] / L. Festinger. - St. Petersburg. : Yuventa, 1999. - 318 s.

Kholmogorova, A. V., Garanyan N. Emocionálne poruchy a moderná kultúra na príklade somatoformných, depresívnych a úzkostných porúch [Text] / A. V. Kholmogorova, N. D. Garanyan // Moskovský psychoterapeutický časopis. - 1999. - Číslo 2. - S. 61-90.

Shaverdyan, G. M. Základy psychoterapie [Text] / G. M. Shaverdyan. - Petrohrad: Peter, 2007. - 208 s.

Uverejnené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Základné princípy kognitívnej psychoterapie, názory Becka a Ellisona. Morálny „kódex“ neurotika. Depresia a neuróza ako produkt určitých životných postojov. Etapy psychoterapeutickej pomoci. Kognitívna psychoterapia v domácej praxi.

abstrakt, pridaný 24.01.2010


Hlavným problémom kognitívnej psychológie je identifikácia a štúdium rôznych štruktúr myšlienkového procesu. Charakteristika a účel smerov kognitívnej terapie depresie a kognitívnej terapie porúch osobnosti navrhnutých Aaronom Beckom.

abstrakt, pridaný 28.03.2009


Hlavné etapy psychoterapie a psychokorekcie. Prenos a protiprenos. Behaviorálna a kognitívna psychoterapia. Princípy behaviorálnej terapie. Princípy kognitívnej terapie. Technika behaviorálnej terapie. Hypnóza. Autogénny tréning.

abstrakt, pridaný 4.2.2007


Základné mechanizmy heterosugestívnej psychoterapie (alternatívny stav vedomia). Moderné vedecké teórie neuróz. Identifikácia kritérií pre katarznú skúsenosť u pacientov s neurotickými poruchami počas heterosugestívnej psychoterapie.

práca, pridané 05.05.2011


Určenie hlavných príčin rastúcej verejnej popularity psychoterapie. Sociálne charakteristiky psychoterapeutickej interakcie. Účinnosť kognitívno-behaviorálnej psychoterapie pre rôzne typy fóbií a obsedantno-kompulzívnych stavov.

kurzová práca, pridané 14.07.2013


Krátky úvod do „konceptuálnej psychoterapie“, ktorej prístup a pôvod sú prevzaté z hlbín filozofickej vedy a na tomto základe sa potom integrujú do najlepších tradícií kognitívnej a humanistickej psychoterapie. Charakteristika konceptuálnej teórie poznania.

článok, pridaný 13.10.2010


Ústredným pojmom psychoterapie je „ľudské správanie“. Behaviorálna psychoterapia. Dva typy správania: otvorené a skryté. Podmienky ovplyvňujúce správanie. Funkcie antecedentov (spúšťací podnet) a dôsledky. Symptómy v psychoterapii.

abstrakt, pridaný 08.09.2008


Vlastnosti rozvoja kognitívnej sféry chlapcov a dievčat. Vplyv informačných technológií na rozvoj kognitívnej sféry mládeže. Empirické štúdium vplyvu informačných technológií a diagnostika rozvoja kognitívnej sféry chlapcov a dievčat.

kurzová práca, pridané 03.03.2016


Koncept chápania psychoterapie. Podstata psychoterapie z pohľadu skúsenosti a vedy. Rogersov pohľad na ľudskú povahu, jeho fenomenologické postavenie. Vlastnosti klientsky orientovaného a nedirektívneho prístupu. Štruktúra a dynamika osobnosti.

abstrakt, pridaný 11.06.2011


Podstata korekcie funkčného stavu človeka, jeho ciele a hlavné úlohy, indikácie a kontraindikácie. Pojem behaviorálna psychoterapia, etapy jej realizácie, účel a funkcie. Autogénny tréning ako aktívna metóda psychoterapie.

Aaron Beck a kognitívna terapia

Ťažiskom kognitívnej terapie je vplyv kognície na ľudské emócie. Jeho teoretické korene sa prelínajú so zdravým rozumom a naturalistickým introspektívnym pozorovaním ľudskej mysle pri práci, typicky v psychoterapeutickom prostredí. Okrem dôrazu na kognitívnu terapiu má kognitívna terapia len málo spoločného s teóriami a metódami kognitívnej psychológie diskutovanými v predchádzajúcej časti. Praktická kognitívna terapia je vo svojom záujme modifikovať a regulovať negatívny vplyv určitých kognitívnych procesov na emocionálnu pohodu človeka. Ako jeden z hlavných prístupov k psychoterapii v súčasnosti vďačí kognitívna terapia za svoju základnú teóriu a terapeutické techniky priekopníckej práci Aarona Becka.

Beckov objav

Aaron Beck absolvoval psychoanalytický výcvik a niekoľko rokov praktizoval psychoanalýzu tradičným spôsobom, pričom žiadal pacientov, aby verbalizovali svoje voľné združenia(voľné asociácie) a komunikujú, čo ich napadne. Jedného dňa sa však stalo niečo, čo zmenilo jeho prístup. Jeden pacient v procese vytvárania voľných asociácií ostro kritizoval Becka. Po prestávke sa Beck (1976) spýtal pacienta, čo teraz cíti, a on odpovedal: „Cítim silný pocit viny.“ Na tom nebolo nič nezvyčajné. Potom však pacient spontánne dodal, že keď ostro kritizoval svojho analytika, súčasne sa mu v mysli vynorili sebakritické myšlienky. Paralelne s myšlienkami hnevu a nepriateľstva, ktoré hlásil počas svojich voľných asociácií, teda prebiehal druhý prúd. Pacient opísal tento druhý myšlienkový prúd takto: „Povedal som zlú vec... nemal som to povedať... mýlim sa, keď ho kritizujem... robím zle... povie zmýšľať o mne zle“ (s. 31).

Práve druhý myšlienkový prúd bol spojivom medzi prejavom hnevu pacienta a jeho pocitmi viny. Pacient sa cítil vinný, pretože sa kritizoval za hnev na analytika. Možno, že je analógom Freuda predvedomý(predvedomie), tento tok súvisí skôr s tým, čo si ľudia hovoria sami sebe, než s tým, čo by mohli povedať v rozhovore s inou osobou. Zdá sa, že ide o druh sebamonitorovacieho systému, ktorý funguje v spojení s myšlienkami a pocitmi vyjadrenými v rozhovore. Myšlienky, ktoré sú spojené so sebamonitorovaním, majú tendenciu sa vyskytovať rýchlo a automaticky, ako reflex (Beck, 1991). Po nich zvyčajne nasleduje nejaká nepríjemná emócia. Niekedy pacienti, či už spontánne alebo na podnet terapeuta, vyjadrujú túto emóciu. Ale takmer nikdy nehlásia automatické pocity, ktoré predchádzajú emócii. V skutočnosti si tieto pocity väčšinou uvedomujú len matne, ak vôbec.

Automatické myšlienky poskytovať nepretržitý komentár, ktorý sprevádza to, čo ľudia robia alebo zažívajú. Tieto myšlienky sa vyskytujú u zdravých aj emocionálne úzkostných ľudí. Rozdiel súvisí s typom správ, ktoré myšlienky obsahujú, a mierou, do akej zasahujú do života človeka. Napríklad ľudia trpiaci depresiou sa sami so sebou rozprávajú veľmi drsnými výrazmi, súdia sa za každú chybu, očakávajú to najhoršie a majú pocit, že si zaslúžia všetky nešťastia, ktoré ich postretnú, pretože aj tak nestoja za nič. Ľudia, ktorí sú v ťažkej depresii, majú tendenciu rozprávať sa sami so sebou ešte hlasnejším hlasom. Negatívne myšlienky pre nich nie sú len šepotom počutým na periférii vedomia, ale hlasným, opakovaným výkrikom, ktorý dokáže pohltiť veľa energie a odviesť pozornosť človeka od nejakej inej činnosti.

Kombinácia automatického myslenia a nepríjemných fyzických alebo emocionálnych symptómov vytvára začarovaný kruh, ktorý udržiava a zosilňuje symptómy, čo niekedy vedie k vážnemu emocionálnemu utrpeniu. Beck uvádza príklad človeka, ktorý trpí príznakmi úzkosti, vrátane búšenia srdca, potenia a závratov. Myšlienky pacienta o smrti vedú k zvýšenej úzkosti, ktorá sa prejavuje fyziologickými príznakmi; tieto symptómy sa potom interpretujú ako príznaky blížiacej sa smrti (1976, s. 99).

Kognitívna terapia a zdravý rozum

Objav existencie automatických myšlienok znamenal zmenu v Beckovom prístupe k terapii, ako aj v jeho pohľade na ľudskú osobnosť. Obsah týchto myšlienok „sa zvyčajne nespájal s nejakými ezoterickými témami, ako je kastračná úzkosť alebo psychosociálne komplexy (fixácie), ako by mohla naznačovať klasická psychoanalytická teória, ale súvisel s mimoriadne dôležitými spoločenskými problémami, akými sú úspech alebo neúspech, súhlas alebo odmietnutie, rešpekt alebo opovrhnutie“ (Beck, 1991, s. 369).

Dôležitou vlastnosťou automatických myšlienok je, že si ich človek uvedomuje a že umožňujú introspekciu. Aj keď môže byť na začiatku ťažké si tieto myšlienky všimnúť, s určitou prípravou, zistil Beck, sa dajú dostať do povedomia. V dôsledku toho je zdroj aj riešenie emocionálnych problémov vo sfére ľudského vedomia, v medziach dostupných jeho poznaniu.

„Spôsob, akým sa človek monitoruje a poučuje, chváli sa a kritizuje sa, interpretuje udalosti a robí predpovede, nielen osvetľuje normálne správanie, ale aj vrhá svetlo na vnútorné mechanizmy emočných porúch“ (Beck, 1976, s. 38).

Tento princíp je základom Beckovho kognitívneho prístupu k terapii. Jadrom tohto prístupu je rešpekt k schopnostiam ľudí liečiť sa a triumf zdravého rozumu, ktorý stelesňuje múdrosť, vďaka ktorej si ľudia tieto schopnosti počas generácií rozvíjali. Beck upozorňuje na každodenné výkony našich kognitívnych schopností:

„Keby nebolo schopnosti človeka tak šikovne filtrovať a pripájať vhodné nálepky k lavíne vonkajších podnetov, jeho svet by bol chaotický a jedna kríza by nasledovala druhú. Navyše, ak by nedokázal ovládať svoju vysoko rozvinutú predstavivosť, pravidelne by upadal do akejsi oblasti súmraku, neschopný rozlišovať medzi realitou situácie a predstavami a osobnými zámermi, ktoré iniciuje. Vo svojich medziľudských vzťahoch zvyčajne dokáže nájsť skryté stopy, ktoré mu umožnia oddeliť nepriateľov od priateľov. Vo svojom správaní robí jemné úpravy, ktoré mu pomáhajú udržiavať diplomatické vzťahy s ľuďmi, ktorí sú mu nesympatickí alebo sú mu nesympatickí. Zvyčajne dokáže vidieť cez sociálne masky iných ľudí, rozlíšiť úprimné správy od neúprimných a vidí rozdiel medzi priateľskou pretvárkou a prezlečeným antagonizmom. Naladí sa na zmysluplné správy v najhlasnejšom hluku, aby mohol organizovať a modulovať svoje vlastné reakcie. Zdá sa, že tieto psychologické operácie fungujú automaticky, bez dôkazu akéhokoľvek intenzívneho poznania, uvažovania alebo reflexie“ (Beck, 1976, s. 11–12).

Je výrečným vyjadrením Beckovej viery v základnú ľudskú schopnosť liečiť a zostať celistvá. Jeho chvála našej prirodzenej schopnosti udržiavať duševné zdravie pripomína človek ako vedec Kelly. Obaja si cenili sily ľudskej mysle, čo ich viedlo k úcte k obyčajnému človeku a k presvedčeniu, že priepasť medzi odborníkom (vedcom alebo terapeutom), ktorý má vedomosti, a laikom, ktorý ich údajne nemá, je oveľa užšia a ľahšie preklenutá. než sa bežne myslí. Beck a jeho nasledovníci otvorene zdieľali svoje zistenia s terapeutmi, ako aj so širokou verejnosťou.

Kognitívna terapia a svojpomocné techniky

Na základe Beckovho prístupu boli vyvinuté mnohé techniky, ktoré sa zameriavajú na špecifické problémy a vyžadujú relatívne krátkodobú terapiu (Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979; Emery, 1981; McMullin, 1986). Ich cieľom je modifikovať negatívne alebo sebadeštruktívne automatické myšlienkové procesy alebo vnímanie, ktoré zrejme prispievajú k pretrvávaniu symptómov emočných porúch. Či už priamo alebo nepriamo, tieto techniky popierajú, spochybňujú alebo reštrukturalizujú vnímanie alebo chápanie klientov o sebe a svojich životných situáciách.

V kognitívnej terapii vzniká medzi terapeutom a klientom kolaboratívny, takmer kolegiálny vzťah. Terapeut nepredstiera, že pozná klientove myšlienky a pocity, ale pozýva klienta, aby ich sám skúmal a kriticky skúmal. V kognitívnej terapii klienti riešia svoje vlastné problémy; majú priamy prístup k vzorcom vnímania a myslenia, ktoré zosilňujú maladaptívne pocity a vzorce správania, a sú schopné tieto vzorce meniť.

Nie je prekvapením, že kognitívna terapia prispela k rozšíreniu svojpomocných publikácií. V skutočnosti veľká časť populárnej literatúry o tom, ako sa presadiť, zvýšiť si sebaúctu, upokojiť hnev, prekonať depresiu, zachrániť manželstvo alebo vzťah a jednoducho sa cítiť dobre, pochádza z práce kognitívnych terapeutov (Burns, 1980; Ellis & Harper, 1975; McMullin & Casey, 1975).

Možno Albert Ellis (1962, 1971, 1974) urobil pre popularizáciu metód kognitívnej terapie viac ako ktokoľvek iný. Jeho asertívna taktika konfrontácie a presviedčania si získala priaznivcov medzi terapeutmi aj laikmi. Ellisov prístup je známy ako racionálna emotívna terapia(racionálno-emotívna terapia) (RET). Na základe myšlienky, že iracionálne myšlienky spôsobujú emocionálny stres a problémy so správaním, RET používa logiku a racionálnu argumentáciu na zdôraznenie a boj proti iracionálnym myšlienkam, ktoré podporujú nechcené emócie a vzorce správania. Hoci je Ellisov prístup viac konfrontačný ako iné typy kognitívnej terapie, vyznačuje sa zdravou logikou, ktorá je vlastná všetkým kognitívnym metódam.

Logika kognitívneho prístupu(logika kognitívneho prístupu) môže byť vyjadrená pomocou nasledujúcich štyroch princípov (Burns, 1980, s. 3–4): 1) keď ľudia pociťujú depresiu alebo úzkosť, myslia nelogickým, negatívnym spôsobom a vykonávajú mimovoľné činy voči svojim vlastná škoda; 2) s trochou úsilia sa ľudia naučia, ako sa zbaviť škodlivých vzorcov myslenia; 3) keď ich bolestivé symptómy zmiznú, stanú sa opäť šťastnými a energickými a začnú sa rešpektovať; 4) tieto ciele sa dosahujú spravidla v relatívne krátkom čase pomocou jednoduchých metód.

Prvým krokom je uvedomiť si svoje automatické myšlienky a identifikovať akékoľvek skresľujúce vzorce. Burns (1980, s. 40–41) opisuje nasledujúcich desať typov skreslení, ktoré bežne charakterizujú myslenie depresívnych ľudí:

"1. Myslieť všetko alebo nič.Človek vidí všetko čiernobielo. Napríklad nedosiahnutie dokonalosti sa považuje za úplné zlyhanie.

2. Prehnané zovšeobecňovanie(prílišná generalizácia). Pohľad na jednorazovú negatívnu udalosť ako na potvrdenie vzoru nekonečných porážok.

3. Mentálny filter. Zameranie sa len na jeden negatívny detail, kým sa celý zážitok neobjaví v negatívnom svetle.

4. Výnimka z pozitívneho. Osoba trvá na tom, že pozitívne skúsenosti sú z nejakého dôvodu málo významné, a preto si zachováva negatívny názor, napriek všetkým dôkazom o opaku.

5. Nesprávne závery.Človek robí negatívne závery, napriek tomu, že neexistujú žiadne konkrétne fakty, ktoré by ich podporili. Stáva sa to napríklad vtedy, keď človek svojvoľne usúdi, že niekto iný naňho reaguje negatívne, bez toho, aby sa snažil zistiť, či je tento záver pravdivý. Alebo sa človek tak bojí, že udalosti naberú zlý spád, že začína veriť, že presne toto sa stane.

6. Preháňanie (pozerané ako katastrofa)(katastrofizácia) alebo podhodnotenie. Zveličovanie významu niektorých incidentov (napríklad vlastných chýb) alebo znižovanie ich dôležitosti (napríklad vaše pozitívne vlastnosti).

7. Emotívne uvažovanie. Predpoklad, že vlastné negatívne emócie určite odrážajú skutočný stav vecí: „Zdá sa mi to tak, teda je to tak.“

8. Volá „musím“. Vyzývať sa, aby niečo urobil slovami „mal by som“ a „nemal by som“, ako keby človek nebol schopný konať bez psychického nátlaku. Keď je „mal by“ zamerané na seba, môže vzniknúť pocit viny; keď je nasmerovaný na iných, osoba môže zažiť hnev, frustráciu alebo odpor.

9. Označovanie a nesprávne označovanie. Používanie negatívnych označení, keď sa stane chyba, namiesto opisu toho, čo sa stalo. Napríklad namiesto toho, aby povedal: „Stratil som kľúče“, si človek na seba nalepí negatívny štítok: „Som blázon“. Ak je človek nespokojný s niečím správaním, môže byť k druhému človeku pripojená negatívna nálepka, napríklad „Je to hulvát“. Nesprávne označenie sa týka opisu udalosti v emocionálne nabitom jazyku, ktorý nie je presný.

10. Personalizácia. Nazerať na seba ako na príčinu nejakej vonkajšej udalosti, za ktorú vlastne nie je primárne zodpovedný."

Keď sú objavené a správne identifikované deformácie v zvyčajnom automatickom myslení človeka, je možné zmeniť myšlienky a nahradiť skresľujúce myšlienky racionálnymi a realistickými. Napríklad človek, ktorý bol sklamaný priateľom, sa môže držať myšlienky: „Som skutočný hlupák a úplný blázon. Táto reakcia je príkladom nesprávneho označovania a myslenia typu všetko alebo nič. Racionálne, realistické myšlienky, ktoré presnejšie popisujú, čo sa deje, môžu zahŕňať: „Urobil som chybu, keď som dôveroval tomuto priateľovi“ a „Nie vždy viem, kedy by som mal alebo nemal niekomu dôverovať, ale časom sa to zlepší. V tom." " Kognitívni terapeuti veria, že ak sa klient s pomocou terapeuta dostatočne sústredí a pracuje, automatické myšlienky a s nimi spojené skreslenia môžu byť odstránené. Tie môžu byť nahradené racionálnymi, presnými myšlienkami, ktoré vedú k šťastnejšiemu a zdravšiemu životnému štýlu.

Na zamyslenie. Vzorce negatívneho myslenia

Vyskúšajte nasledujúci experiment, aby ste hlbšie porozumeli svojim vzorcom negatívneho myslenia.

Keď pociťujete úzkosť, depresiu, rozrušenie alebo len trochu smútku, pozorujte myšlienky, ktoré spontánne vznikajú a miznú vo vašej mysli. Dovoľte myšlienkam prichádzať a odchádzať bez toho, aby ste ich posudzovali, potláčali alebo sa ich snažili akýmkoľvek spôsobom zmeniť. Stačí ich sledovať niekoľko minút.

Vezmite si kus papiera a rozdeľte ho do nasledujúcich troch stĺpcov: automatické myšlienky, kognitívne skreslenia a racionálne reakcie. Do prvého stĺpca (automatické myšlienky) zapíšte myšlienky alebo opakujúce sa témy v poradí, v akom sa zobrazujú. Potom si prezrite svoj zoznam a v druhom stĺpci identifikujte skreslenia obsiahnuté v každej myšlienke v prvom stĺpci. Vytvorte a uveďte v treťom stĺpci pre každú myšlienku racionálnu náhradu pomocou objektívnych, neutrálnych opisov.

Keď sa nabudúce budete z čohokoľvek cítiť úzkosť, depresia alebo rozrušenie, skúste sa zbaviť všetkých skreslených myšlienok tak, že si ich najprv všimnete a potom ich nahradíte racionálnymi myšlienkami.

Kognitívna interpretácia Mnohé z vyššie uvedených teoretických pohľadov na BPD zdieľajú myšlienku, že podozrievavosť človeka o iných ľuďoch a myšlienky o prenasledovaní a zlom zaobchádzaní inými sú len racionalizáciou.