Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Wstęp

1. Istota teorii poznawczej A. Becka

2. Kognitywne podejście do psychoterapii A. Becka: podstawowe zasady i historia powstania

3. Podstawowe metody i techniki psychoterapii poznawczej A. Becka

Wniosek

Literatura

Wstęp

Fakt stale rosnącego zapotrzebowania na psychoterapię milionów naszych współczesnych jest bezsporny. Na początku nowego tysiąclecia nasze społeczeństwo jest świadkiem lawinowego wzrostu ilości informacji, z którymi ma do czynienia każdy współczesny człowiek, oraz szybkiego gromadzenia przez ludzkość nowej wiedzy naukowej, która nabiera ogromnego znaczenia dosłownie we wszystkich sferach życia . Dominujący we współczesnej kulturze kult sukcesu, chęć rozwoju kariery i dobrobytu materialnego, przy niemożności poradzenia sobie z nadmiarem informacji i innymi formami stresu, prowadzą do stałego wzrostu zaburzeń emocjonalnych, osobistych i psychosomatycznych wśród społeczeństwa. Wysoce skuteczną i opłacalną metodą leczenia szerokiego zakresu zaburzeń funkcjonowania psychicznego jest psychoterapia poznawcza (A. Beck, D. Barlow, S. L. Williams, D. M. Clark, J. Falbo, A. Ellis i in.). Jego podstawy teoretyczne i metodologiczne są w stanie normalizować świadomość społeczną, przede wszystkim w zakresie wizerunku osoby i wyobrażeń o jej dobrostanie - jako wskazówki chroniące zdrowie (A. Beck, A. Freeman, M. Mahoney, A. B. Kholmogorova, itp.).

Znaczenie niniejszego badania nad teoretycznymi i metodologicznymi podstawami psychoterapii poznawczej wiąże się z rosnącym wpływem tego podejścia na świecie i w naszym kraju. To zdeterminowało temat niniejszego opracowania teoretycznego: „Psychoterapia poznawcza A. Becka”. psychoterapia poznawcza wymaga decentracji

Cel badania- przestudiować podstawowe założenia, zasady i metody psychoterapii poznawczej A. Becka.

Cele badań:

Rozważmy istotę teorii poznawczej A. Becka.

Przeanalizuj jego główne postanowienia i historię powstania.

Poznaj główne metody i techniki terapii poznawczej A. Becka.

Metodą badawczą jest teoretyczna analiza literatury naukowej.

1. Istota teorii poznawczej A. Becka

Psychoterapia poznawcza jest jednym z podstawowych podejść współczesnej psychoterapii. Założycielem tego kierunku jest Aaron Beck (1967).

Opierając się na poznawczych teoriach osobowości i zaburzeń osobowości, psychoterapia poznawcza A. Becka opiera się na założeniu, że wszelkie problemy powstają w wyniku negatywnego myślenia – dysfunkcyjnych wzorców poznawczych, automatycznych myśli i przekonań, poprzez które postrzeganie wszelkich zdarzeń i zjawisk danej osoby otaczający świat ulega załamaniu.

Wszystko zaczyna się od interpretacji przez człowieka zdarzeń zewnętrznych, według schematu: zdarzenia zewnętrzne (bodźce) > system poznawczy > interpretacja (myśli) > uczucia lub zachowanie.

„Myśli człowieka determinują jego emocje, emocje determinują jego zachowanie, a jego zachowanie z kolei określa nasze miejsce w otaczającym nas świecie”. „Nie chodzi o to, że świat jest zły, ale o to, jak często go tak postrzegamy” – pisał A. Beck.

Jeśli interpretacje i zdarzenia zewnętrzne znacznie się od siebie różnią, może to prowadzić do zaburzeń emocjonalnych i patologii psychicznej. Podejście poznawcze A. Becka do zaburzeń emocjonalnych i osobowości sugeruje, że objawy depresji, lęku, wrogości itp. są wynikiem wyobrażeń klienta o świecie.

Obserwując pacjentów z depresją nerwicową, A. Beck zwracał uwagę na fakt, że w ich doświadczeniach stale wybrzmiewają motywy porażki, beznadziei i nieadekwatności. Badaczka zauważyła, że ​​osoby cierpiące na depresję popełniają także poważne błędy w przetwarzaniu informacji – mają tendencję do wyolbrzymiania tego, co negatywne, i bagatelizowania tego, co pozytywne. A. Beck w przenośni porównał postrzeganie otaczającego świata, siebie i własnego życia przez osobę chorą na depresję do patrzenia przez przyciemniane okulary. Badaczka w szczególności zauważyła, że ​​sposób myślenia osoby chorej na depresję charakteryzuje się negatywnym obrazem siebie (niska samoocena), swojej przyszłości osobistej i swoich doświadczeń. Objawy te nazywane są „triadą depresyjną Becka”. A. Beck odkryła również, że pacjenci cierpiący na depresję mają tendencję do nadmiernego uogólniania („Nikt mnie nie kocha”). Inną cechą takich pacjentów jest selektywna abstrakcja, w której jeden szczegół jest wyjmowany z sytuacji, a następnie uogólniany.

Na podstawie wszystkich tych obserwacji badacz zaproponował własny model natury depresji, sugerując, że depresja rozwija się u osób, które postrzegają świat w trzech kategoriach negatywnych:

Negatywna ocena zjawisk i wydarzeń życiowych: niezależnie od tego, co się wydarzy, osoba przygnębiona skupia się na negatywnych aspektach życia, chociaż rzeczywistość dostarcza przeżyć, które większości ludzi sprawiają przyjemność;

Beznadzieja co do przyszłości: wyobrażając sobie przyszłość, pacjent z depresją widzi w niej jedynie ponure wydarzenia;

Obniżone poczucie własnej wartości: Pacjent z depresją postrzega siebie jako nieodpowiedniego, niegodnego i bezradnego.

Według Becka te dysfunkcyjne wzorce nabywa się w dzieciństwie i trwale wpływają na zachowanie człowieka. Dzieci myślą w kategoriach globalnych, absolutnych i/lub, podczas gdy leki uspokajające zachowują te prymitywne sposoby myślenia w wieku dorosłym, trzymają się więc pewnych prymitywnych, uproszczonych schematów, których nauczyli się we wczesnym wieku.

W przypadku innego zaburzenia osobowości, zaburzenia paranoidalnego, jednostka jest podejrzliwa w stosunku do innych ludzi i reaguje na nich negatywnie i agresywnie. Zaburzenie to opiera się na wzorcach, według których tacy ludzie przedstawiają się jako cnotliwi i doświadczają złego traktowania ze strony innych. Ci drudzy z kolei są przez nich przedstawiani jako podejrzliwi i nieufni, co zmusza ich do ciągłej czujności i szukania oznak złego nastawienia i braku szacunku ze strony innych.

2. Kognitywne podejście do psychoterapii A. Becka: podstawowe zasady i historia powstania

A. Beck opracował własną metodę – psychoterapię poznawczą, której ostatecznym celem jest identyfikacja dysfunkcjonalnych sądów, sprawdzenie, jak „pociągają za spust” i powodują depresyjne uczucia i zachowania, a następnie próba ich zmiany.

Celem terapeuty poznawczego w leczeniu zaburzeń osobowości jest zmiana tych dysfunkcjonalnych wzorców. Wiele technik stosowanych w terapii poznawczej w leczeniu depresji i lęku ma zastosowanie w pracy z zaburzeniami osobowości. Jednak całkowita zmiana tych obwodów zajmuje bardzo dużo czasu, a strategią terapeutyczną często nie jest ich całkowite zniszczenie, ale częściowa zmiana, aby uczynić je mniej dysfunkcyjnymi. W pranoidalnym zaburzeniu osobowości terapeuta może zachęcić klienta, aby nauczył się ufać niektórym osobom w określonych sytuacjach lub zbadał ich dysfunkcyjne schematy, aby nie dać się im zbyt sztywno kierować.

W pracy z zaburzeniami osobowości warto zwrócić uwagę na jedną nową strategię. A. Beck i jego współpracownicy zauważają, że czasami uporczywych dysfunkcjonalnych wzorców interpersonalnych nie da się zmodyfikować bez odniesienia się do doświadczeń z dzieciństwa. Nie pracują z doświadczeniami z dzieciństwa tak aktywnie, jak w psychoanalizie. Jednakże terapeuta poznawczy może sprawić, że klient „przegra” spotkanie z ojcem lub matką, jeśli są oni głównym źródłem nabycia przez niego dysfunkcjonalnych schematów. W terapii poznawczej klient nie tylko powraca do traumatycznych doświadczeń z wczesnego dzieciństwa, ale poprzez odgrywanie ról próbuje zastosować funkcjonalne, dorosłe sposoby reagowania na daną osobę. Pozwala to klientowi na ponowną ocenę doświadczeń z dzieciństwa z perspektywy osoby dorosłej i odrzucenie starych dysfunkcyjnych postaw, które powstały w wyniku tych doświadczeń. Strategię tę można postrzegać jako rozwinięcie idei „jasnych myśli”.

Zwykle osobę utożsamia się ze swoimi automatycznymi myślami. Kiedy w umyśle pojawia się nawykowa myśl, na przykład „ten człowiek jest moim wrogiem”, mechanicznie utożsamia ją z rzeczywistością. Zadaniem psychoterapeuty jest ukazanie nierealności myśli automatycznych i zachęcenie pacjenta do wzięcia udziału w kształtowaniu myśli realistycznej. Dodatkowo pracę domową można wykorzystać przy codziennym rejestrowaniu automatycznych myśli i dalszej dyskusji tych nagrań z terapeutą, rozważaniu wszystkich za i przeciw, identyfikowaniu alternatywnych możliwych schematów itp.

Główną techniką poznawczą stosowaną przez terapeutę jest zadawanie pytań. Pytania są zadawane, aby pomóc klientowi zbadać i rzucić wyzwanie dysfunkcyjnym myślom. Należy zauważyć, że A. Beck woli zadawać pytania, niż odradzać klientowi jego dysfunkcjonalne myśli. Technika wywiadu A. Becka mobilizuje klientów z depresją do kwestionowania własnych myśli.

Warto zauważyć, że Becka interesuje nie tyle to, co myśli klient, ile to, jak on myśli. Przyznaje, że czasami depresyjne przekonania mogą być prawidłowe (na przykład ktoś może Cię zignorować, ponieważ Cię nie lubi). Becka nie interesuje proces nauczania „pozytywnego myślenia”. Uważa je za równie destrukcyjne jak negatywne myślenie. Pytanie nie dotyczy tego, czy klient kocha siebie, czy nie, ale czy myśli w kategoriach „jestem dobry” lub „jestem zły”, w zależności od tego, co się dzieje.

Podobnie życie A. Becka nie jest poszukiwaniem szczęścia. Jego zdaniem szczęście jest produktem ubocznym działania. Beck chce, aby jego klienci nauczyli się testować hipotezy. Chociaż myśli depresyjne mogą czasami być prawidłowe, depresja pojawia się, gdy występuje triada depresyjna i ludzie mają dysfunkcyjne błędy w przetwarzaniu informacji. A. Beck stara się uczyć klientów, aby uważali te idee za hipotezy, a nie fakty, a następnie sprawdzali je za pomocą dowodów. Opracowanie tego sposobu myślenia polegającego na testowaniu hipotez doprowadzi do powstania znacznie bardziej elastycznego, dyskretnego systemu poznawczego, zdolnego poradzić sobie z okazjonalnymi negatywnymi myślami popartymi dowodami.

Terapia poznawcza to systematyczne, ustrukturyzowane podejście do rozwiązywania problemów. Zwykle jest ograniczony w czasie i rzadko przekracza 30 sesji. Każda sesja terapeutyczna ma program, w którym w przeciwieństwie do swobodnej psychoanalizy lub terapii skoncentrowanej na kliencie. Podczas pierwszych sesji A. Beck bada trudności Klienta i ustala plan działania. Związek między myślami i uczuciami jest pokazywany klientowi na przykładach. Następnie stosuje się dwie główne linie ataku, aby zwalczyć dysfunkcyjne myśli. Są to techniki behawioralne i poznawcze. Jednak obok technik indywidualnych równie ważne miejsce w procesie psychoterapeutycznym zajmuje relacja psychoterapeutyczna pomiędzy psychoterapeutą a klientem.

A. Beck uważa, że ​​terapeuta powinien być przyjacielski, empatyczny i szczery. Nie uważa jednak, że to wystarczy do terapii. Raczej relacja terapeutyczna jest ważna, ponieważ jest źródłem nauki. Terapeuta sam jest wzorem tego, czego chce uczyć. Jeśli terapeuta jest zbyt szczegółowy i potrafi nauczać, po prostu wzmocni to początkową racjonalność klienta.

Klient i terapeuta muszą uzgodnić, nad jakim problemem będą pracować. To rozwiązywanie problemów (!), a nie zmienianie cech osobistych i braków pacjenta. Terapeuta musi być bardzo empatyczny, naturalny, konsekwentny (zasady zaczerpnięte z psychoterapii humanistycznej); nie powinno być żadnej dyrektywności.

Zasady, na których opiera się relacja psychoterapeutyczna pomiędzy psychoterapeutą a klientem, są następujące.

1. Terapeuta i klient współpracują w ramach eksperymentalnego testu błędnego, nieadaptacyjnego myślenia.

Klient: „Kiedy idę ulicą, wszyscy odwracają się, żeby na mnie spojrzeć”.

Terapeuta: „Spróbuj przejść ulicą i policzyć, ile osób odwraca się, żeby na ciebie spojrzeć”.

Naturalnie, automatyczne myślenie nie pokrywa się z rzeczywistością.

Konkluzja: istnieje hipoteza, należy ją sprawdzić empirycznie.

2. Dialog sokratesowy to szereg pytań, których celem jest:

Wyjaśnij lub zidentyfikuj problemy;

Pomoc w identyfikacji myśli, obrazów, wrażeń;

Zbadaj znaczenie zdarzeń dla pacjenta;

Oceń konsekwencje utrzymywania nieprzystosowawczych myśli i zachowań.

3. Poznanie kierowane: terapeuta-przewodnik zachęca pacjentów do odwoływania się do faktów, oceniania prawdopodobieństw, gromadzenia informacji i poddawania tego wszystkiego testowi.

Ostatnio rozwinięto terapię poznawczą w leczeniu zaburzeń osobowości. Beck i jego współpracownicy uważają, że zaburzenia osobowości, takie jak zaburzenia zależne i paranoidalne, to wyuczone dysfunkcjonalne strategie lub wzorce interpersonalne, które wyzwalają się w różnych sytuacjach.

A. Beck nazywa swoją biografię najjaśniejszym przykładem na to, że jego psychoterapia naprawdę działa. Jego podróż od nieśmiałego, jąkającego się chłopca, syna biednych rosyjskich emigrantów, do jednego z pięciu najbogatszych i najbardziej wpływowych psychologów na świecie, jest tego najlepszym dowodem. Urodził się w 1921 roku w rodzinie żydowskich emigrantów z Rosji. Trzy lata wcześniej, podczas epidemii grypy, jego rodzice stracili jedyną córkę, przez co od dzieciństwa boleśnie obserwował depresyjny stan matki. Po uzyskaniu wykształcenia medycznego rozpoczął karierę zawodową w Klinice Psychiatrii Uniwersytetu Pensylwanii. Na początku lat 60. zrewidował koncepcję psychoanalityczną i opracował podstawy psychoterapii poznawczej.

Stopniowo, rozpoczynając praktykę jako psychoanalityk, A. Beck przeszedł na psychoterapię poznawczą – własną technikę, której podstawy zaczęły kształtować się właśnie wtedy. W porównaniu z psychoanalizą, która zwykle trwała od pięciu do dziesięciu lat, jego sesje (trwające maksymalnie 12 miesięcy) wydawały się niewiarygodnie szybkie.

W wywiadzie Beck przyznał: „Odmówiwszy porady według metody Freuda, pierwszą rzeczą, jaką poczułem, była troska o swój dobrobyt materialny. Gdybym pozostał psychoanalitykiem, wystarczyłoby mi dwóch, trzech stałych klientów, którzy mogliby podpisywać rachunki bez patrzenia na liczby. Kiedy zacząłem praktykować terapię poznawczą, moja sytuacja finansowa gwałtownie się pogorszyła. Po dziesięciu sesjach klienci powiedzieli mi: „Panie doktorze, dziękuję! Zacząłem inaczej patrzeć na życie, myśleć inaczej o sobie i otaczających mnie ludziach. Czuję, że nie potrzebuję już Twojej pomocy. Wszystkiego dobrego, doktorze!” I usatysfakcjonowani odeszli. A moje dochody topniały na naszych oczach”.

Jednak terapia poznawcza, która pomagała ludziom w możliwie najkrótszym czasie przejść od depresji do pozytywnego rozwiązania większości problemów, uczyniła A. Becka tak popularną, że stworzona przez niego metoda zaczęła szybko się rozprzestrzeniać.

Początkowo A. Beck zajmował się badaniem i leczeniem wyłącznie depresji, jednak później rozszerzył swoje podejście psychoterapeutyczne na szeroką gamę problemów psychologicznych, m.in. zaburzenia lękowe i zaburzenia osobowości.

3. Podstawowe metody i techniki psychoterapii poznawczej A. Becka

Psychoterapia poznawcza w wersji Becka to ustrukturyzowany trening, eksperyment, trening mentalny i behawioralny, mający na celu pomóc pacjentowi opanować następujące operacje:

Zidentyfikuj swoje negatywne automatyczne myśli;

Znajdź powiązania między wiedzą, afektem i zachowaniem;

Znajdź fakty za i przeciw tym automatycznym myślom;

Poszukaj dla nich bardziej realistycznych interpretacji;

Naucz się identyfikować i zmieniać dezorganizujące przekonania, które prowadzą do zniekształcenia umiejętności i doświadczenia.

Specyficzne metody identyfikacji myśli automatycznych:

1. Testy empiryczne („eksperymenty”). Ten proces pomagania pacjentowi w identyfikacji i korygowaniu jego zniekształceń poznawczych wymaga zastosowania pewnych zasad epistemologii, czyli nauki o wiedzy i jej naturze, ograniczeniach i kryteriach wiedzy. Terapeuta bezpośrednio lub pośrednio przekazuje pacjentowi pewne zasady:

1) Postrzeganie rzeczywistości nie jest samą rzeczywistością. Obraz rzeczywistości powstający u pacjenta podlega naturalnym ograniczeniom ze strony jego funkcji sensorycznych – wzroku, słuchu, węchu itp.

2) Nasze interpretacje doświadczeń zmysłowych zależą od procesów poznawczych, takich jak integracja i różnicowanie bodźców. Interpretacje te mogą być błędne, gdyż procesy fizjologiczne i psychologiczne mogą zmieniać postrzeganie i ocenę rzeczywistości

Metody weryfikacji empirycznej:

Znajdź argumenty za i przeciw;

Konstruowanie eksperymentu w celu sprawdzenia wyroku;

Terapeuta odwołuje się do swojego doświadczenia, literatury beletrystycznej i akademickiej oraz statystyk.

Terapeuta „skaza” – wskazuje błędy logiczne i sprzeczności w ocenach pacjenta oraz uczy go rozpoznawania własnych, automatycznych myśli i procesów ideowych, które są nie do pogodzenia z umiejętnością radzenia sobie z życiem, naruszają wewnętrzną harmonię i wytwarzają niewłaściwe, nadmiernie intensywne i bolesne reakcje emocjonalne. Reakcje emocjonalne, motywy i zachowania zewnętrzne są kontrolowane przez myślenie. Osoba może nie być w pełni świadoma tych automatycznych myśli, które w dużej mierze determinują jego działania, uczucia i reakcje na to, co się z nią dzieje. Jednakże po pewnym treningu może zwiększyć swoją świadomość tych myśli i nauczyć się skupiać na nich swoją uwagę. Można nauczyć się postrzegać myśl, skupiać na niej uwagę i oceniać ją w podobny sposób, w jaki odzwierciedlane jest doznanie (np. ból) lub bodziec zewnętrzny (np. wypowiedź werbalna).

Podczas terapii poznawczej pacjent koncentruje się na myślach lub obrazach, które powodują dyskomfort, niepokój lub obwinianie się. Używając terminu „nieprzystosowany”, ważne jest, aby terapeuta wystrzegał się przeniesienia własnego systemu wartości na pacjenta. Co do zasady termin ten może być zasadnie stosowany, jeśli zarówno pacjent, jak i terapeuta są zgodni co do tego, że te automatyczne myśli przeszkadzają pacjentowi w dobrostanie i osiągnięciu ważnych celów. Procesy ideacji można uznać za dezadaptacyjne, jeśli zakłócają efektywne funkcjonowanie. Zniekształcenia lub nieuzasadnione samooskarżenia są zwykle tak oczywiste, że można je słusznie nazwać dezadaptacyjnym.

Automatyczne myśli dezadaptacyjne to „stwierdzenia wewnętrzne”, „stwierdzenia skierowane do nas samych”, „to, co sobie mówimy”. Myśli nieprzystosowawcze są dobrowolne i można je zmienić lub świadomie przestawić się z tych myśli na inne. Dostrzegając praktyczną użyteczność tej terminologii, A. Beck nazwał te myśli automatycznymi, wskazując na subiektywną formę przeżywania tych procesów poznawczych. W ludzkiej percepcji myśli te powstają odruchowo – bez wcześniejszej refleksji i rozumowania. Sprawiają wrażenie wiarygodnych i ważnych. Można je porównać do wypowiedzi rodziców kierowanych do ufnego dziecka. Często można nauczyć pacjenta, aby powstrzymał te myśli. Jednak w ciężkich przypadkach, szczególnie w przypadku psychozy, konieczna jest interwencja fizjologiczna, taka jak leki lub terapia elektrowstrząsami, aby powstrzymać nieprzystosowawcze myśli. Intensywność i nasilenie myśli dezadaptacyjnych wzrasta proporcjonalnie do nasilenia zaburzeń obserwowanych u pacjenta. W przypadku głębokich zaburzeń myśli te są zwykle oczywiste (po prostu rzucają się w oczy) i faktycznie mogą zajmować centralne miejsce w sferze wyobrażeń (w przypadku ostrej i głębokiej depresji, lęku lub stanu paranoidalnego). Z drugiej strony pacjenci z zaburzeniami obsesyjnymi (nie o charakterze głębokim ani ostrym) mogą być bardzo świadomi powtarzających się w umyśle stwierdzeń określonego typu. Tego rodzaju ciągłe rozmyślanie służy jako kryterium diagnostyczne tego zaburzenia. Zaabsorbowanie jakimikolwiek myślami można zaobserwować także u osób, które nie cierpią na nerwice.

2. Wypełnienie luki. Kiedy automatyczne myśli znajdują się w centrum świadomości, nie ma problemu z ich identyfikacją. W przypadku nerwic o niewielkim lub umiarkowanym nasileniu wymagany jest program instruktażu i praktyki, aby wytrenować pacjenta w wychwytywaniu automatycznych myśli. Czasami pacjentowi udaje się uchwycić te myśli po prostu wyobrażając sobie traumatyczną sytuację. Główną procedurą pomagającą pacjentowi zidentyfikować jego własne automatyczne myśli jest nauczenie go umiejętności ustalania sekwencji zdarzeń zewnętrznych i swoich reakcji na nie. Pacjent może opowiadać o wielu okolicznościach, w których zdenerwował się bez powodu. Ellis opisuje następujące techniki wyjaśniające pacjentowi tę procedurę. Wprowadza pojęcie ciągu „A, B, C”. „A” jest bodźcem aktywującym, „C” jest reakcją nadmierną, nieodpowiednio uwarunkowaną. „B” to luka w świadomości pacjenta, której wypełnienie może stworzyć pomost pomiędzy „A” i „C”. Wypełnienie luki staje się zadaniem terapeutycznym.

Technika „wypełniania luki” stanowi znaczącą pomoc dla pacjentów cierpiących na nadmierną nieśmiałość, stany lękowe, drażliwość, melancholię i lęki o określonej treści. W wielu przypadkach nieprzystosowawcze procesy ideowe występują w formie przenośnej lub werbalnej

3. Technika przeszacowania. Sprawdzenie prawdopodobieństwa alternatywnych przyczyn zdarzenia.

4. Dystansowanie i decentracja. Niektórzy pacjenci, którzy zostali przeszkoleni w rozpoznawaniu myśli automatycznych, spontanicznie uświadamiają sobie swoją nieprzystosowawczą naturę, która zniekształca rzeczywistość. Tak więc w przypadku fobii społecznej pacjenci czują się w centrum uwagi wszystkich i cierpią z tego powodu. Tutaj również potrzebne jest empiryczne testowanie tych automatycznych myśli. W miarę skutecznej identyfikacji tych myśli wzrasta zdolność pacjenta do obiektywnego poradzenia sobie z nimi. Proces obiektywnego patrzenia na automatyczne myśli nazywa się dystansowaniem. Pojęcie „dystansowanie” odnosi się do zdolności pacjentów (np. test plam atramentowych Rorschacha) do utrzymywania rozróżnienia między konfiguracją plam a fantazjami lub skojarzeniami wywołanymi tą konfiguracją.

Osoba, która postrzega automatyczne myśli jako zjawisko psychologiczne, a nie identyczną rzeczywistość, jest obdarzona zdolnością do dystansowania się. Z epistemologią kojarzą się takie pojęcia jak „dystansowanie”, „sprawdzanie rzeczywistości”, „sprawdzanie wiarygodności obserwacji”, „walidacja wniosków”. Dystans polega na umiejętności odróżniania „wierzę” (opinia, którą należy potwierdzić) od „wiem” (fakt niepodważalny). Umiejętność dokonania takiego rozróżnienia jest szczególnie ważna przy próbie modyfikowania tego typu reakcji pacjenta, które są powiązane ze zniekształceniami.

5. Wyrażanie siebie. Depresja, stany lękowe itp. pacjenci często myślą, że ich chorobą sterują wyższe poziomy świadomości, stale obserwując siebie, rozumieją, że objawy nie są od niczego zależne, a ataki mają swój początek i koniec. Świadoma samoobserwacja.

6. Dekatastrofizacja. Na zaburzenia lękowe. Terapeuta: „Zobaczmy, co by się stało, gdyby…”, „Jak długo będziesz doświadczał takich negatywnych uczuć?”, „Co się wtedy stanie? Umrzesz? Czy świat się zawali? Czy to zrujnuje twoją karierę? Czy Twoi bliscy Cię opuszczą? itp. Pacjent rozumie, że wszystko ma swoje ramy czasowe i znika automatyczna myśl „ten koszmar nigdy się nie skończy”.

7. Ustalanie wiarygodności wnioskowań. Gdy pacjent nabędzie umiejętność wyraźnego odróżniania wewnętrznych procesów psychicznych od świata zewnętrznego, który je generuje, należy go jeszcze nauczyć procedur niezbędnych do uzyskania dokładnej wiedzy. Ludzie konsekwentnie formułują hipotezy i wyciągają wnioski. Mają tendencję do utożsamiania własnych wniosków z rzeczywistością i przyjmowania hipotezy jako faktu. W normalnych okolicznościach mogą prawidłowo funkcjonować, ponieważ ich procesy ideowe pokrywają się ze światem zewnętrznym i nie stanowią istotnej przeszkody w adaptacji.

Aby określić niedokładność i bezpodstawność wniosków pacjenta, psychoterapeuta może zastosować specjalne techniki. Ponieważ pacjent jest przyzwyczajony do zniekształcania rzeczywistości, postępowanie terapeutyczne polega przede wszystkim na badaniu jego wniosków i porównywaniu ich z rzeczywistością. Terapeuta współpracuje z pacjentem, aby zbadać, jak działają wnioski pacjenta. Praca ta początkowo polega na sprawdzaniu obserwacji i stopniowo skupia się na wyciąganiu wniosków.

8. Zmiana zasad. „Zasady” oznaczają tutaj postawy, koncepcje i konstrukcje. Tak głębokie idee, jak wyobrażenia o świecie, o sobie, o innych, z reguły nie są irracjonalne, ale zbyt szerokie, absolutne, myślące do skrajności lub zbyt spersonalizowane. Stosowane są zbyt arbitralnie, co uniemożliwia pacjentowi poradzenie sobie z krytycznymi sytuacjami życiowymi. Należy zrekonstruować takie zasady, uczynić je bardziej precyzyjnymi i elastycznymi. Z repertuaru zachowań należy wyeliminować błędne, dysfunkcyjne i destrukcyjne zasady. W takich przypadkach terapeuta i pacjent współpracują w celu opracowania bardziej realistycznych i adaptacyjnych zasad.

Oto przykłady niektórych postaw, które predysponują do przeżycia melancholii lub depresji:

1) Aby być szczęśliwym, muszę mieć szczęście we wszystkim.

2) Aby czuć się szczęśliwym, muszę być akceptowany (lub muszę być kochany, muszę być podziwiany) przez wszystkich i zawsze.

3) Jeśli nie dotarłem na szczyt, poniosłem porażkę.

4) Jak cudownie jest być popularnym, sławnym, bogatym; To straszne być nieznanym, przeciętnym.

5) Jeśli popełnię błąd, to znaczy, że jestem głupi.

6) Moja wartość jako osoby zależy od tego, co myślą o mnie inni.

7) Nie mogę żyć bez miłości. Jeśli mój małżonek (kochanek, rodzice, dziecko) mnie nie kocha, jestem do niczego.

8) Jeśli ktoś się ze mną nie zgadza, to znaczy, że mnie nie kocha.

9) Jeśli nie wykorzystam każdej okazji, aby się rozwijać, będę tego później żałować. Powyższe postawy powodują, że człowiek czuje się nieszczęśliwy. Nie da się kochać kogoś bez krytyki, przez cały czas. Stopień miłości i akceptacji jest bardzo zróżnicowany w zależności od osoby. Jednak w świetle takich postaw każdy przejaw słabnącej miłości traktowany jest jako odrzucenie.

9. Próba poznawcza. Klienci cierpiący na głęboką depresję często zmagają się z trudnymi zadaniami, ponieważ mają trudności z koncentracją i myśleniem. W efekcie mogą sobie zrobić krzywdę. Aby przewidzieć trudności, jakie mogą napotkać podczas wykonywania zadania, terapeuta każe klientowi je przećwiczyć, czyli przejść przez nie krok po kroku. W takim przypadku trudności są wykrywane z wyprzedzeniem, a klientowi udaje się podjąć działania w celu ich przezwyciężenia. Dodatkowo terapeuta może udzielić klientowi odpowiednich zaleceń.

10. Celowe powtarzanie i odgrywanie ról. Odgrywanie pożądanego zachowania, wielokrotne wypróbowywanie w praktyce różnych pozytywnych instrukcji, co prowadzi do wzrostu poczucia własnej skuteczności.

11 . Używanie wyobraźni. U pacjentów lękowych dominują nie tyle „myśli automatyczne”, ile „obrazy obsesyjne”, to znaczy nie myślenie powoduje nieprzystosowanie, ale wyobraźnia (fantazja).

Rodzaje technik wykorzystujących wyobraźnię:

Technika zatrzymania: głośna komenda „stop!” - zniszczony zostaje negatywny obraz wyobraźni.

Technika powtarzania: wielokrotnie przewijamy w myślach obraz fantastyczny – jest on wzbogacony realistycznymi pomysłami i bardziej prawdopodobnymi treściami.

Metafory, przypowieści, wiersze.

Modyfikowanie wyobraźni: pacjent aktywnie i stopniowo zmienia obraz z negatywnego na bardziej neutralny, a nawet pozytywny, rozumiejąc w ten sposób możliwości swojej samoświadomości i świadomej kontroli.

Pozytywna wyobraźnia: pozytywny obraz zastępuje negatywny i działa relaksująco.

Wyobraźnia konstruktywna (desensytyzacja): pacjent ranguje oczekiwane wydarzenie, co powoduje, że prognoza traci swoją globalność.

Zatem po zbadaniu głównych metod i technik stosowanych w psychoterapii poznawczej widzimy, że A. Beck opracował program psychoterapeutyczny wykorzystujący samokontrolę, odgrywanie ról, modelowanie, prace domowe itp.

Techniki behawioralne są stosowane głównie w przypadku klientów z ciężką depresją. Tacy klienci mogą mieć trudności z przetwarzaniem informacji, dlatego interwencje poznawcze są dla nich często nieskuteczne.

A. Beck stosuje kilka interwencji behawioralnych. Przykładowo lista codziennych czynności to godzinowy zapis przez klienta jego działań, bez względu na to, jak błahe mogą być. Pomaga to zwalczyć dysfunkcyjne myśli, takie jak „Nic nigdy nie uda mi się zrobić”.

Beck stosuje także inną interwencję behawioralną w pracy z klientami z depresją: serię stopniowanych zadań. Klient, dla którego wstanie z łóżka jest osiągnięciem, może otrzymać zadanie umycia zębów i golenia. Kiedy już to opanuje, może otrzymać zadanie przygotowania własnego śniadania i pójścia na spacer. W przyszłym tygodniu do jego zadań może należeć czytanie gazety i przeglądanie ogłoszeń o pracę. Strategia polega na wyborze zadań, które stopniowo przywrócą przygnębionemu klientowi pełne funkcjonowanie. Jednocześnie jednak istotny jest wybór zadań, które Klient może wykonać. Beck podkreśla, że ​​celem działania jest jego dokończenie, a nie dokończenie.

A. Beck nie wierzy, że depresję można wyleczyć wyłącznie metodami behawioralnymi. Musisz także uporać się z negatywnymi myślami, które spowodowały depresję, w przeciwnym razie depresja powróci. Interwencje behawioralne pomagają złagodzić depresję klienta. Nakłonienie klienta do działania oznacza nauczenie go, aby opierał się myślom w stylu „nic nie mogę zrobić” lub „jestem kretynem”. Ponadto terapeuta może nakłonić klienta do rozpoczęcia testowania dysfunkcyjnych myśli podczas rzeczywistych zachowań. Gdy depresja ustąpi, a klient będzie otwarty na interwencję poznawczą, terapeuta może zacząć skupiać się na technikach poznawczych.

Po pierwsze, należy upewnić się, że klient rozumie związek pomiędzy swoimi myślami i uczuciami. Aby to zrobić, otrzymuje zadanie prowadzenia codziennego rejestru nieświadomych myśli. Za każdym razem, gdy klient zauważy początek depresji, powinien spróbować przypomnieć sobie myśli, które poprzedzały wystąpienie uczuć depresyjnych. Oprócz codziennego rejestrowania dysfunkcyjnych myśli i uczuć, klient proszony jest o odnotowanie alternatywnych, mniej dysfunkcjonalnych sposobów postrzegania sytuacji. Dzięki temu klient rozumie, że ogranicza się do jednego sposobu postrzegania sytuacji, gdy jest ich wiele.

Na podstawie podejścia poznawczego Becka można stwierdzić, że głównymi cechami terapii poznawczej są następujące cechy.

Po pierwsze, aktywność. Terapia przebiega po pełnym zrozumieniu przez pacjenta planu, celów i technik; Nawiązuje się relacja, jak to określił A. Beck, „współpraca doświadczalna”, w której terapeuta mobilizuje klienta do działania i aktywnego uczestnictwa.

Po drugie, struktura. Terapia ta opiera się na dwupoziomowej strukturze organizacji procesów poznawczych.

Po trzecie, krótkowzroczność. Sesja trwa 40-50 minut. Łącznie przeprowadza się średnio od 6 do 25 sesji, w zależności od rodzaju zaburzenia psychicznego.

Po czwarte, psychoterapia poznawcza zorientowana na objawy. Ta psychoterapia jest ukierunkowana konkretnie na konkretny objaw.

Zatem celem terapii poznawczej jest dostosowanie procesu informacyjnego do początkowych pozytywnych zmian we wszystkich systemach poprzez działania w obrębie systemu poznawczego

Wniosek

Na podstawie analizy teoretycznej dostępnej nam literatury naukowo-metodologicznej dotyczącej problemu badawczego udało nam się ustalić, że psychoterapia poznawcza Aarona Becka jest ustrukturyzowanym treningiem, eksperymentem, treningiem mentalnym i behawioralnym, mającym pomóc pacjentowi wykryć jego negatywne automatyczne myśli; znaleźć powiązania pomiędzy wiedzą, afektem i zachowaniem; znajdź fakty za i przeciw tym automatycznym myślom; poszukaj dla nich bardziej realistycznych interpretacji; uczyć identyfikować i zmieniać dezorganizujące przekonania, które prowadzą do wypaczenia umiejętności i doświadczenia.

Głównym zadaniem terapii poznawczej jest uwydatnienie postaw pacjenta i pomoc w zrozumieniu, czy nie mają one charakteru autodestrukcyjnego. Ważne jest również, aby pacjent na podstawie własnego doświadczenia przekonał się, że ze względu na swoje postawy nie jest tak szczęśliwy, jak mógłby być, gdyby kierował się bardziej umiarkowanymi lub realistycznymi zasadami. Rolą terapeuty jest zaproponowanie pacjentowi alternatywnych zasad.

Bazując na rozważanym podejściu poznawczym A. Becka, można podsumować, że głównymi cechami terapii poznawczej są:

Działalność;

Strukturyzacja;

Krótkoterminowe (sesja trwa 40-50 minut. Od 6 do 25 sesji w zależności od rodzaju zaburzenia psychicznego);

Zorientowany na objawy

Zatem celem terapii poznawczej jest dostosowanie procesu informacyjnego do początkowych pozytywnych zmian we wszystkich systemach poprzez działania w obrębie systemu poznawczego. A A. ​​Beck zaproponował sposoby tych zmian.

Literatura

Ivy, A. E. Poradnictwo psychologiczne i psychoterapia: metody, teorie i techniki [Tekst]: praktyczny przewodnik / A. E. Ivy, M. B. Ivy, L. Syman-Downing. - M.: Szkoła Psychoterapeutyczna, 2000. - 487 s.

Beck, A. Techniki psychoterapii poznawczej [Tekst] / A. Beck // Moskwa Psychiatric Journal. - 1996. - nr 3. - s. 40-49.

Beck, A. Techniki psychoterapii poznawczej [Tekst] / A. Beck // Poradnictwo psychologiczne i terapia psychologiczna: czytelnik: w 2 tomach - T.1 / wyd. A. B. Fenko. - M.: Rech, 2009. - 760 s.

Beck, A. Terapia poznawcza depresji [Tekst] / A. Beck, A. Rush, B. Shaw, G. Emery. - Petersburgu. : Piotr, 2003.

Beck, A. Psychoterapia poznawcza zaburzeń osobowości [Tekst] / A. Beck, A. Freeman. - Petersburgu. : Piotr, 2002. - 496 m.

Beck, A. Terapia poznawcza: kompletny przewodnik [Tekst] / A. Beck, S. Judith. - M.: „Williams”, 2006. - s. 400.

Kassinov, G. Terapia racjonalno-emocjonalno-behawioralna jako metoda leczenia zaburzeń emocjonalnych [Tekst] / G. Kassinov // Psychoterapia: od teorii do praktyki: materiały I Kongresu Rosyjskiego Towarzystwa Psychoterapeutycznego. - Petersburgu. : Wydawnictwo Instytutu Psychoneurologicznego im. V. M. Bekhtereva, 1995. - 310 s.

Psychoterapia poznawcza zaburzeń osobowości [Tekst] / wyd. A. Becka i A. Freemana. - Petersburg: Piotr, 2002. - 544 s.

Poznawczo-behawioralne podejście do psychoterapii i poradnictwa [Tekst]: czytelnik / komp. T. W. Własowa. - Władywostok: Państwowy Instytut Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego, 2002. - 110 s.

McMullin, R. Warsztaty z terapii poznawczej [Tekst] / R. McMullin. - St.Petersburg: Rech, 2001. - 560 s.

Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny [Tekst]: wydanie specjalne dotyczące terapii poznawczej / wyd. A. V. Kholmogorova. - 1996. - nr 3.

Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny [Tekst]: wydanie specjalne dotyczące terapii poznawczej / wyd. A. V. Kholmogorova. - 2001. - nr 4.

Nelson-Jones, R. Teoria i praktyka poradnictwa [Tekst] / R. Nelson-Jones. - Petersburgu. : Piotr, 2000. - 464 s.

Sokolova, E. T. Psychoterapia ogólna [Tekst] / E. T. Sokolova. - M.: Prospekt, 2001. - 652 s.

Todd, J. Podstawy psychologii klinicznej i poradnictwa [Tekst] / J. Todd, A. Bogart – M.: Eksmo-Press, 2001. – 768 s.

Fedorov, A. P. Psychoterapia poznawcza [Tekst] / A. P. Fedorov. - Petersburgu. : MAPO, 1991.

Fedorov, A. P. Psychoterapia poznawczo-behawioralna [Tekst] / A. P. Fedorov. - Petersburgu. : Piotr, 2002. - 352 s.

Festinger, L. Teoria dysonansu poznawczego [Tekst] / L. Festinger. - Petersburgu. : Yuventa, 1999. - 318 s.

Kholmogorova, A. V., Garanyan N. Zaburzenia emocjonalne i współczesna kultura na przykładzie zaburzeń somatycznych, depresyjnych i lękowych [Tekst] / A. V. Kholmogorova, N. D. Garanyan // Moskwa Psychoterapeutyczne Journal. - 1999. - nr 2. - s. 61-90.

Shaverdyan, G. M. Podstawy psychoterapii [Tekst] / G. M. Shaverdyan. - Petersburg: Piotr, 2007. - 208 s.

Opublikowano na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Podstawowe zasady psychoterapii poznawczej, poglądy Becka i Ellisona. „Kodeks” moralny neurotyka. Depresja i nerwica jako skutek pewnych postaw życiowych. Etapy pomocy psychoterapeutycznej. Psychoterapia poznawcza w praktyce domowej.

streszczenie, dodano 24.01.2010


Głównym problemem psychologii poznawczej jest identyfikacja i badanie różnych struktur procesu myślowego. Charakterystyka i cel kierunków terapii poznawczej depresji i terapii poznawczej zaburzeń osobowości zaproponowanych przez Aarona Becka.

streszczenie, dodano 28.03.2009


Główne etapy psychoterapii i psychokorekty. Przeniesienie i przeciwprzeniesienie. Psychoterapia behawioralna i poznawcza. Zasady terapii behawioralnej. Zasady terapii poznawczej. Technika terapii behawioralnej. Hipnoza. Trening autogenny.

streszczenie, dodano 04.02.2007


Podstawowe mechanizmy psychoterapii heterosugestywnej (alternatywny stan świadomości). Współczesne teorie naukowe nerwic. Identyfikacja kryteriów doświadczenia katartycznego u pacjentów z zaburzeniami nerwicowymi w trakcie psychoterapii heterosugestywnej.

praca magisterska, dodana 05.05.2011


Określenie głównych przyczyn rosnącej popularności psychoterapii w społeczeństwie. Społeczna charakterystyka interakcji psychoterapeutycznej. Skuteczność psychoterapii poznawczo-behawioralnej w leczeniu różnych typów fobii i stanów obsesyjno-kompulsywnych.

praca na kursie, dodano 14.07.2013


Krótkie wprowadzenie do „psychoterapii pojęciowej”, której podejście i genezę zaczerpnięto z głębin nauk filozoficznych, a następnie na tej podstawie włączono w najlepsze tradycje psychoterapii poznawczej i humanistycznej. Charakterystyka pojęciowej teorii poznania.

artykuł, dodano 13.10.2010


Centralną koncepcją psychoterapii jest „ludzkie zachowanie”. Psychoterapia behawioralna. Dwa typy zachowań: Otwarte i Ukryte. Warunki wpływające na zachowanie. Funkcje czynników poprzedzających (bodźca wyzwalającego) i konsekwencje. Objawy w psychoterapii.

streszczenie, dodano 09.08.2008


Cechy rozwoju sfery poznawczej chłopców i dziewcząt. Wpływ technologii informatycznych na rozwój sfery poznawczej młodzieży. Empiryczne badanie wpływu technologii informatycznych i diagnostyki na rozwój sfery poznawczej chłopców i dziewcząt.

praca na kursie, dodano 03.03.2016


Pojęcie rozumienia psychoterapii. Istota psychoterapii z punktu widzenia doświadczenia i nauki. Punkt widzenia Rogersa na naturę ludzką, jego stanowisko fenomenologiczne. Cechy podejścia skoncentrowanego na kliencie i niedyrektywnego. Struktura i dynamika osobowości.

streszczenie, dodano 11.06.2011


Istota korekcji stanu funkcjonalnego człowieka, jej cele i główne zadania, wskazania i przeciwwskazania. Pojęcie psychoterapii behawioralnej, etapy jej realizacji, cel i funkcje. Trening autogenny jako aktywna metoda psychoterapii.

Aaron Beck i terapia poznawcza

Terapia poznawcza koncentruje się na wpływie poznania na ludzkie emocje. Jej teoretyczne korzenie przeplatają się ze zdrowym rozsądkiem i naturalistyczną introspekcyjną obserwacją ludzkiego umysłu w pracy, zazwyczaj w środowisku psychoterapeutycznym. Poza naciskiem na poznanie, terapia poznawcza ma niewiele wspólnego z teoriami i metodami psychologii poznawczej omówionymi w poprzedniej części. Praktyczna ze względów praktycznych terapia poznawcza ma na celu modyfikację i regulację negatywnego wpływu niektórych procesów poznawczych na dobrostan emocjonalny człowieka. Jako jedno z głównych podejść do psychoterapii, terapia poznawcza zawdzięcza swoją podstawową teorię i techniki terapeutyczne pionierskiej pracy Aarona Becka.

Odkrycie Becka

Aaron Beck przeszedł szkolenie psychoanalityczne i przez kilka lat praktykował psychoanalizę w tradycyjny sposób, prosząc pacjentów o werbalizację swoich myśli wolne stowarzyszenia(wolne skojarzenia) i komunikują wszystko, co im przyjdzie do głowy. Ale pewnego dnia wydarzyło się coś, co zmieniło jego podejście. Jeden z pacjentów, w procesie tworzenia swobodnych skojarzeń, ostro skrytykował Becka. Po chwili Beck (1976) zapytał pacjenta, co teraz czuje, a on odpowiedział: „Mam silne poczucie winy”. Nie było w tym nic niezwykłego. Ale potem pacjent spontanicznie dodał, że kiedy ostro krytykował swojego analityka, w jego głowie jednocześnie pojawiały się myśli samokrytyczne. Zatem istniał drugi nurt, równoległy do ​​myśli pełnych gniewu i wrogości, które zgłaszał podczas swoich wolnych skojarzeń. Pacjentka tak opisała ten drugi nurt myśli: „Powiedziałam coś niewłaściwego… Nie powinnam była tego mówić… Nie mam racji krytykując go… Źle postępuję… On to zrobi. źle o mnie myśleć” (s. 31).

To właśnie drugi nurt myśli był łącznikiem pomiędzy wyrażaniem złości przez pacjenta a poczuciem winy. Pacjent czuł się winny, ponieważ krytykował siebie za złość na analityka. Być może będąc analogiem Freuda przedświadomy(przedświadomość) ten przepływ ma związek z tym, co ludzie mówią do siebie, a nie z tym, co mogliby powiedzieć w rozmowie z inną osobą. Najwyraźniej jest to rodzaj systemu samokontroli, który działa w połączeniu z myślami i uczuciami wyrażanymi w rozmowie. Myśli związane z samokontrolą zwykle pojawiają się szybko i automatycznie, niczym odruch (Beck, 1991). Zwykle towarzyszą im jakieś nieprzyjemne emocje. Czasami pacjenci spontanicznie lub pod wpływem podpowiedzi terapeuty wyrażają tę emocję. Ale prawie nigdy nie zgłaszają automatycznych uczuć poprzedzających emocję. W rzeczywistości zazwyczaj są jedynie niejasno świadomi tych uczuć, jeśli w ogóle.

Automatyczne myśli zapewniaj ciągły komentarz towarzyszący temu, co ludzie robią lub doświadczają. Myśli te pojawiają się zarówno u osób zdrowych, jak i u osób niespokojnych emocjonalnie. Różnica wynika z rodzaju komunikatów, jakie niosą ze sobą myśli i stopnia, w jakim zakłócają one życie danej osoby. Na przykład osoby cierpiące na depresję mówią do siebie bardzo surowo, osądzając siebie za każdy błąd, spodziewając się najgorszego i mając poczucie, że zasługują na wszystkie nieszczęścia, które ich spotykają, ponieważ i tak są bezwartościowi. Osoby z ciężką depresją mają tendencję do mówienia do siebie jeszcze głośniej. Dla nich negatywne myśli to nie tylko szept słyszany na obrzeżach świadomości, ale głośne, powtarzające się krzyki, które mogą pochłonąć dużo energii i odciągnąć osobę od innej aktywności.

Połączenie automatycznego myślenia i nieprzyjemnych objawów fizycznych lub emocjonalnych tworzy błędne koło, które podtrzymuje i intensyfikuje objawy, czasami prowadząc do poważnego niepokoju emocjonalnego. Beck podaje przykład osoby cierpiącej na objawy lęku, w tym kołatanie serca, pocenie się i zawroty głowy. Myśli pacjenta o śmierci prowadzą do wzmożonego lęku, objawiającego się objawami fizjologicznymi; objawy te są następnie interpretowane jako oznaki rychłej śmierci (1976, s. 99).

Terapia poznawcza i zdrowy rozsądek

Odkrycie istnienia myśli automatycznych oznaczało zmianę w podejściu Becka do terapii, a także w jego poglądzie na ludzką osobowość. Treść tych myśli „zwykle nie była kojarzona z jakimiś ezoterycznymi tematami, takimi jak lęk przed kastracją czy kompleksy psychospołeczne (fiksacje), jak mogłaby sugerować klasyczna teoria psychoanalityczna, ale odnosiła się do niezwykle ważnych kwestii społecznych, takich jak sukces lub porażka, akceptacja lub odrzucenie, szacunek lub pogarda” (Beck, 1991, s. 369).

Ważną cechą myśli automatycznych jest to, że dana osoba może być ich świadoma i umożliwiają one introspekcję. Chociaż na początku te myśli mogą być trudne do zauważenia, Beck odkrył, że po pewnym przygotowaniu można je przywołać do świadomości. Zatem zarówno źródło, jak i rozwiązanie problemów emocjonalnych znajdują się w sferze świadomości człowieka, w granicach dostępnych jego wiedzy.

„Sposób, w jaki człowiek siebie monitoruje i poucza, chwali i krytykuje siebie, interpretuje zdarzenia i prognozuje, nie tylko naświetla normalne zachowanie, ale także rzuca światło na wewnętrzne mechanizmy zaburzeń emocjonalnych” (Beck, 1976, s. 38).

Zasada ta leży u podstaw poznawczego podejścia Becka do terapii. Sednem tego podejścia jest szacunek dla zdolności człowieka do samoleczenia i triumf zdrowego rozsądku, który ucieleśnia mądrość, dzięki której ludzie rozwijali te zdolności przez pokolenia. Beck zwraca uwagę na codzienne wyczyny naszych zdolności poznawczych:

„Gdyby nie umiejętność człowieka do tak umiejętnego filtrowania i przypisywania odpowiednich etykiet lawinie bodźców zewnętrznych, jego świat byłby chaotyczny, a jeden kryzys następowałby po drugim. Co więcej, gdyby nie potrafił zapanować nad swoją wysoko rozwiniętą wyobraźnią, okresowo wpadałby w swego rodzaju krainę mroku, nie będąc w stanie rozróżnić pomiędzy rzeczywistością sytuacji a obrazami i osobistymi intencjami, które ona inicjuje. W swoich relacjach międzyludzkich zazwyczaj potrafi znaleźć ukryte wskazówki, które pozwalają mu oddzielić wrogów od przyjaciół. Dokonuje subtelnych zmian w swoim zachowaniu, które pomagają mu utrzymywać stosunki dyplomatyczne z ludźmi, którzy nie współczują mu lub którzy są wobec niego nieczuli. Zwykle potrafi przejrzeć maski społeczne innych ludzi, odróżnić szczere wiadomości od nieszczerych i dostrzec różnicę pomiędzy przyjacielskim pozorem a ukrytym antagonizmem. Dostraja się do znaczących komunikatów w najgłośniejszym hałasie, dzięki czemu może organizować i modulować własne reakcje. Te operacje psychologiczne wydają się działać automatycznie, bez oznak intensywnego poznania, namysłu czy refleksji” (Beck, 1976, s. 11–12).

Jest to wymowny wyraz wiary Becka w podstawową ludzką zdolność do uzdrawiania i pozostawania w całości. Przypominają się jego pochwały dla naszej naturalnej zdolności do utrzymywania zdrowia psychicznego osoba jako naukowiec Kelly'ego. Obaj cenili potęgę ludzkiego umysłu, co doprowadziło ich do szacunku dla zwykłego człowieka i wiary w to, że przepaść pomiędzy ekspertem (naukowcem lub terapeutą), który posiada wiedzę, a laikiem, który rzekomo jej nie ma, jest znacznie węższa i łatwiejsza do pokonania niż się powszechnie uważa. Beck i jego zwolennicy otwarcie dzielili się swoimi odkryciami z terapeutami i ogółem społeczeństwa.

Terapia poznawcza i techniki samopomocy

W oparciu o podejście Becka opracowano wiele technik, które koncentrują się na konkretnych problemach i wymagają stosunkowo krótkotrwałej terapii (Beck, Rush, Shaw i Emery, 1979; Emery, 1981; McMullin, 1986). Ich celem jest modyfikacja negatywnych lub autodestrukcyjnych automatycznych procesów myślowych lub percepcji, które wydają się przyczyniać do utrzymywania się objawów zaburzeń emocjonalnych. Techniki te, bezpośrednio lub pośrednio, zaprzeczają, kwestionują lub restrukturyzują postrzeganie lub rozumienie siebie i swoich sytuacji życiowych przez klientów.

W terapii poznawczej pomiędzy terapeutą a klientem nawiązuje się oparta na współpracy, niemal kolegialna relacja. Terapeuta nie udaje, że zna myśli i uczucia klienta, ale zaprasza go do samodzielnego zgłębienia i krytycznego zbadania ich. W terapii poznawczej klienci rozwiązują własne problemy; mają bezpośredni dostęp do wzorców percepcji i myślenia, które nasilają nieprzystosowawcze uczucia i wzorce zachowań, i potrafią te wzorce zmieniać.

Nic dziwnego, że terapia poznawcza przyczyniła się do rozpowszechnienia publikacji poświęconych samopomocy. W rzeczywistości znaczna część popularnej literatury na temat tego, jak potwierdzić siebie, zwiększyć poczucie własnej wartości, uspokoić złość, przezwyciężyć depresję, uratować małżeństwo lub związek i po prostu poczuć się dobrze, pochodzi z prac terapeutów poznawczych (Burns, 1980; Ellis i Harper, 1975; McMullin i Casey, 1975).

Być może Albert Ellis (1962, 1971, 1974) zrobił więcej niż ktokolwiek inny dla popularyzacji metod terapii poznawczej. Jego asertywna taktyka konfrontacji i perswazji zyskała mu zwolenników wśród terapeutów i laików. Podejście Ellisa jest znane jako racjonalna terapia emocjonalna(terapia racjonalno-emocjonalna) (RET). Opierając się na założeniu, że irracjonalne myśli powodują niepokój emocjonalny i problemy behawioralne, RET wykorzystuje logikę i racjonalną argumentację, aby podkreślić i zwalczać irracjonalne myśli, które podtrzymują niepożądane emocje i wzorce zachowań. Chociaż podejście Ellisa jest bardziej konfrontacyjne niż inne rodzaje terapii poznawczej, charakteryzuje się rozsądną logiką właściwą wszystkim metodom poznawczym.

Logika podejścia poznawczego(logikę podejścia poznawczego) można wyrazić za pomocą czterech następujących zasad (Burns, 1980, s. 3–4): 1) gdy ludzie doświadczają depresji lub lęku, myślą w sposób nielogiczny, negatywny i wykonują mimowolne działania wobec siebie własna szkoda; 2) przy odrobinie wysiłku ludzie uczą się, jak pozbyć się szkodliwych wzorców myślenia; 3) kiedy ustąpią bolesne objawy, znów stają się szczęśliwi, energiczni i zaczynają szanować siebie; 4) cele te osiąga się z reguły w stosunkowo krótkim czasie stosując proste metody.

Pierwszym krokiem jest uświadomienie sobie swoich automatycznych myśli i zidentyfikowanie wszelkich zniekształcających wzorców. Burns (1980, s. 40–41) opisuje dziesięć typów zniekształceń, które powszechnie charakteryzują sposób myślenia osób z depresją:

„1. Myślenie wszystko albo nic. Człowiek widzi wszystko czarno-biało. Na przykład niepowodzenie w osiągnięciu doskonałości jest postrzegane jako całkowita porażka.

2. Nadmierna generalizacja(nadmierne uogólnienie). Postrzeganie jednorazowego negatywnego wydarzenia jako potwierdzenia schematu niekończących się porażek.

3. Filtr mentalny. Koncentrowanie się wyłącznie na jednym negatywnym szczególe, aż całe doświadczenie pojawi się w negatywnym świetle.

4. Odstępstwo pozytywne. Osoba upiera się, że pozytywne doświadczenia mają z jakiegoś powodu niewielkie znaczenie i dlatego utrzymuje negatywny pogląd, pomimo wszelkich dowodów temu zaprzeczających.

5. Błędne wnioski. Osoba wyciąga negatywne wnioski, mimo że nie ma na jej poparcie konkretnych faktów. Dzieje się tak na przykład wtedy, gdy osoba arbitralnie dochodzi do wniosku, że ktoś inny reaguje na nią negatywnie, nie próbując dowiedzieć się, czy wniosek ten jest prawdziwy. Lub ktoś tak bardzo boi się, że wydarzenia przybiorą zły obrót, że zaczyna wierzyć, że właśnie to się stanie.

6. Przesada (postrzegana jako katastrofa)(katastroficzny) lub niedopowiedzenie. Wyolbrzymianie znaczenia niektórych zdarzeń (na przykład własnych błędów) lub bagatelizowanie ich znaczenia (na przykład twoich pozytywnych cech).

7. Rozumowanie emocjonalne. Założenie, że własne negatywne emocje z pewnością odzwierciedlają prawdziwy stan rzeczy: „Tak mi się wydaje, więc tak jest”.

8. Nazywa „musi”. Nakłanianie siebie do zrobienia czegoś słowami „powinieneś” i „nie”, tak jakby dana osoba nie była w stanie działać bez psychicznego przymusu. Kiedy „powinieneś” jest skierowane na siebie, może pojawić się poczucie winy; gdy jest skierowany na innych, osoba może odczuwać złość, frustrację lub urazę.

9. Etykietowanie i błędne etykietowanie. Używanie negatywnych etykiet, gdy popełniono błąd, zamiast opisywać, co się stało. Na przykład zamiast powiedzieć: „Zgubiłem klucze”, ktoś przykleja sobie negatywną etykietę: „Jestem partaczem”. Jeśli dana osoba jest niezadowolona z czyjegoś zachowania, można przypisać drugiej osobie negatywną etykietę, na przykład „On jest kretynem”. Błędne etykietowanie odnosi się do opisu wydarzenia w języku naładowanym emocjonalnie, który nie jest dokładny.

10. Personalizacja. Postrzeganie siebie jako przyczyny jakiegoś zewnętrznego zdarzenia, za które w rzeczywistości nie jest się głównie odpowiedzialnym.

Kiedy odkryte i prawidłowo zidentyfikowane zostaną zniekształcenia w nawykowym, automatycznym myśleniu danej osoby, możliwa staje się zmiana myśli, zastępując zniekształcające idee racjonalnymi i realistycznymi. Na przykład osoba zawiedziona przez przyjaciela może uparcie trzymać się myśli: „Jestem prawdziwym prostakiem i kompletnym głupcem”. Ta reakcja jest przykładem błędnego etykietowania i myślenia typu „wszystko albo nic”. Racjonalne, realistyczne myśli, które dokładniej opisują, co się dzieje, mogą obejmować: „Popełniłem błąd, ufając temu przyjacielowi” oraz „Nie zawsze wiem, kiedy powinienem, a kiedy nie powinienem ufać danej osobie, ale z biegiem czasu poczuję się lepiej na to." " Terapeuci poznawczy wierzą, że jeśli klient odpowiednio się skupi i będzie pracował z pomocą terapeuty, można wyeliminować automatyczne myśli i związane z nimi zniekształcenia. Można je zastąpić racjonalnymi, precyzyjnymi myślami, prowadzącymi do szczęśliwszego i zdrowszego stylu życia.

Do myślenia. Negatywne wzorce myślenia

Wypróbuj następujący eksperyment, aby lepiej zrozumieć swoje negatywne wzorce myślenia.

Kiedy czujesz się niespokojny, przygnębiony, zdenerwowany lub po prostu trochę smutny, obserwuj myśli, które spontanicznie pojawiają się i znikają w twoim umyśle. Pozwól myślom przychodzić i odchodzić, nie osądzając, nie tłumiąc ani nie próbując ich w żaden sposób zmieniać. Po prostu śledź ich przez kilka minut.

Weź kartkę papieru i podziel ją na trzy kolumny: myśli automatyczne, zniekształcenia poznawcze i racjonalne reakcje. W pierwszej kolumnie (myśli automatyczne) zapisz myśli lub powtarzające się motywy w kolejności, w jakiej się pojawiają. Następnie przejrzyj swoją listę i w drugiej kolumnie zidentyfikuj zniekształcenia zawarte w każdej myśli z pierwszej kolumny. Utwórz i wypisz w trzeciej kolumnie dla każdej myśli racjonalny zamiennik, używając obiektywnych, neutralnych opisów.

Następnym razem, gdy poczujesz się niespokojny, przygnębiony lub zdenerwowany czymkolwiek, spróbuj pozbyć się wszystkich zniekształconych myśli, najpierw je zauważając, a następnie zastępując je racjonalnymi myślami.

Interpretacja poznawcza Wiele teoretycznych perspektyw dotyczących BPD przedstawionych powyżej podziela pogląd, że podejrzenia danej osoby co do innych ludzi oraz myśli o tym, że jest prześladowana i źle traktowana przez innych, są po prostu racjonalizacją.