Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://www.allbest.ru/

Ievads

1. A. Beka kognitīvās teorijas būtība

2. A. Beka kognitīvā pieeja psihoterapijai: pamatprincipi un radīšanas vēsture

3. A. Beka kognitīvās psihoterapijas pamatmetodes un paņēmieni

Secinājums

Literatūra

Ievads

Fakts, ka miljoniem mūsu laikabiedru arvien pieaug nepieciešamība pēc psihoterapijas, ir neapstrīdams. Jaunās tūkstošgades sākumā mūsu sabiedrība piedzīvo lavīnai līdzīgu informācijas pieaugumu, ar kuru jāsaskaras ikvienam mūsdienu cilvēkam, un cilvēcei strauji uzkrājas jaunas zinātnes atziņas, kas iegūst ārkārtīgi lielu nozīmi burtiski visās dzīves jomās. . Mūsdienu kultūrā dominējošais veiksmes kults, tieksme pēc karjeras izaugsmes un materiālās labklājības ar nespēju tikt galā ar informācijas pārslodzi un cita veida stresu izraisa pastāvīgu emocionālo, personisko un psihosomatisko traucējumu pieaugumu iedzīvotāju vidū. Ļoti efektīva un rentabla pieeja dažādu garīgās darbības traucējumu ārstēšanā ir kognitīvā psihoterapija (A. Beks, D. Bārlovs, S. L. Viljamss, D. M. Klārks, Dž. Falbo, A. Eliss u.c.). Tās teorētiskie un metodoloģiskie pamati spēj normalizēt sabiedrības apziņu, galvenokārt attiecībā uz cilvēka tēlu un priekšstatiem par viņa labklājību - kā veselības saglabāšanas vadlīnijām (A. Beks, A. Frīmens, M. Mahonijs, A. B. Holmogorova, utt.).

Šī kognitīvās psihoterapijas teorētisko un metodisko pamatu pētījuma aktualitāte ir saistīta ar šīs pieejas pieaugošo ietekmi visā pasaulē un mūsu valstī. Tas noteica šī teorētiskā pētījuma tēmu: “A. Beka kognitīvā psihoterapija”. Kognitīvā psihoterapija veicina dekoncentrāciju

Pētījuma mērķis- izpētīt A. Beka kognitīvās psihoterapijas pamatnoteikumus, principus un metodes.

Pētījuma mērķi:

Apsveriet A. Beka kognitīvās teorijas būtību.

Analizējiet tās galvenos noteikumus un radīšanas vēsturi.

Atklājiet A. Beka galvenās kognitīvās terapijas metodes un paņēmienus.

Pētījuma metode ir zinātniskās literatūras teorētiskā analīze.

1. A. Beka kognitīvās teorijas būtība

Kognitīvā psihoterapija ir viena no mūsdienu psihoterapijas pamatpieejām. Šī virziena dibinātājs ir Ārons Beks (1967).

Pamatojoties uz personības un personības traucējumu kognitīvajām teorijām, A. Beka kognitīvā psihoterapija balstās uz ideju, ka visas problēmas rada negatīva domāšana - disfunkcionāli kognitīvie modeļi, automātiskas domas un uzskati, caur kuriem tiek uztverti visi psihiskās vides notikumi un parādības. apkārtējā pasaule ir lauzta.

Viss sākas ar cilvēka ārējo notikumu interpretāciju pēc shēmas: ārējie notikumi (stimuli) > kognitīvā sistēma > interpretācija (domas) > jūtas vai uzvedība.

"Cilvēka domas nosaka viņa emocijas, emocijas nosaka viņa uzvedību, un viņa uzvedība, savukārt, nosaka mūsu vietu apkārtējā pasaulē." “Lēma nav par to, ka pasaule ir slikta, bet gan par to, cik bieži mēs to redzam šādi,” rakstīja A. Beks.

Ja interpretācijas un ārējie notikumi būtiski atšķiras, tas var izraisīt emocionālus traucējumus un garīgu patoloģiju. A. Beka kognitīvā pieeja emocionālajiem un personības traucējumiem liecina, ka depresijas, trauksmes, naidīguma u.c. simptomi ir klienta priekšstatu par pasauli rezultāts.

Vērojot pacientus ar neirotisku depresiju, A. Beks vērsa uzmanību uz to, ka viņu pārdzīvojumos nemitīgi skan sakāves, bezcerības un nepietiekamības tēmas. Pētnieks atzīmēja, ka cilvēki, kuri ir nomākti, apstrādājot informāciju, pieļauj arī nopietnas kļūdas – mēdz pārspīlēt negatīvo un noniecināt pozitīvo. A. Beks tēlaini salīdzināja ar depresiju slima cilvēka uztveri par apkārtējo pasauli, sevi un savu dzīvi ar skatīšanos caur iekrāsotajām brillēm. Pētnieks īpaši atzīmēja, ka cilvēka, kas cieš no depresijas, domāšanu raksturo negatīvs skatījums uz sevi (zems pašvērtējums), par savu personīgo nākotni un pārdzīvojumiem. Šīs izpausmes sauc par "Beka depresīvo triādi". A. Beks arī atklāja, ka pacienti, kas cieš no depresijas, mēdz pārmērīgi vispārināt (“Mani neviens nemīl”). Vēl viena šādu pacientu iezīme ir selektīva abstrakcija, kurā no situācijas tiek izņemta viena detaļa un pēc tam vispārināta.

Pamatojoties uz visiem šiem novērojumiem, pētnieks piedāvāja savu depresijas rakstura modeli, liekot domāt, ka depresija attīstās cilvēkiem, kuri pasauli uztver trīs negatīvās kategorijās:

Dzīves parādību un notikumu negatīvs vērtējums: lai kas arī notiktu, depresīvs cilvēks ir vērsts uz dzīves negatīvajiem aspektiem, lai gan realitāte sniedz pieredzi, kas sagādā baudu lielākajai daļai cilvēku;

Bezcerība par nākotni: iztēlojoties nākotni, depresīvais pacients tajā redz tikai drūmus notikumus;

Samazināta pašvērtības sajūta: depresijas slimnieks uzskata sevi par nepiemērotu, necienīgu un bezpalīdzīgu.

Pēc Beka domām, šie disfunkcionālie modeļi tiek iegūti bērnībā un neatgriezeniski ietekmē cilvēka uzvedību. Bērni domā globālās, absolūtās kategorijās - un/vai, kamēr depresanti saglabā šos primitīvos domāšanas veidus līdz pieauguša cilvēka vecumam, tāpēc viņi ievēro noteiktas primitīvas, vienkāršotas shēmas, kas apgūtas agrā bērnībā.

Citā personības traucējumā, paranojas traucējumā, indivīds ir aizdomīgs pret citiem cilvēkiem un reaģē uz tiem negatīvi un agresīvi. Šis traucējums ir balstīts uz modeļiem, kuros šādi cilvēki attēlo sevi kā tikumīgus un piedzīvo sliktu attieksmi no citiem. Savukārt pēdējos viņi attēlo kā aizdomīgus un neuzticīgus, kas liek pastāvīgi būt piesardzīgiem un meklēt sliktas attieksmes un necieņas pazīmes no apkārtējiem.

2. A. Beka kognitīvā pieeja psihoterapijai: pamatprincipi un radīšanas vēsture

A. Beks izstrādāja pats savu metodi - kognitīvo psihoterapiju, kuras galvenais mērķis ir identificēt disfunkcionālus spriedumus, redzēt, kā tie “pavelk mēlīti” un izraisa depresīvas sajūtas un uzvedību, un tad mēģināt tos mainīt.

Kognitīvā terapeita mērķis personības traucējumu ārstēšanā ir mainīt šos disfunkcionālos modeļus. Daudzas no kognitīvajā terapijā izmantotajām metodēm depresijas un trauksmes ārstēšanai tiek izmantotas, strādājot ar personības traucējumiem. Tomēr pilnīga šo shēmu maiņa prasa ļoti ilgu laiku, un terapeitiskā stratēģija bieži vien ir nevis tos pilnībā iznīcināt, bet gan daļēji mainīt, lai padarītu tās mazāk disfunkcionālas. Pranoidālu personības traucējumu gadījumā terapeits var mudināt klientu iemācīties uzticēties dažiem cilvēkiem noteiktās situācijās vai pārbaudīt viņu disfunkcionālās shēmas, lai tās pārāk stingri nevadītu.

Strādājot ar personības traucējumiem, ir vērts atzīmēt vienu jaunu stratēģiju. A. Beks un viņa kolēģi atzīmē, ka dažreiz pastāvīgus disfunkcionālus starppersonu modeļus nevar mainīt, nerisinot bērnības pieredzi. Viņi nestrādā ar bērnības pieredzi tik aktīvi kā psihoanalīzē. Tomēr kognitīvais terapeits var likt klientam "pazaudēt" tikšanos ar savu tēvu vai māti, ja tie ir galvenais avots, lai iegūtu disfunkcionālas shēmas. Kognitīvajā terapijā klients ne tikai atgriežas pie traumatiskas agrās bērnības pieredzes, bet, spēlējot lomu spēles, mēģina izmantot funkcionālus pieaugušo veidus, kā reaģēt uz konkrēto personu. Tas ļauj klientam pārvērtēt bērnības pieredzi no pieaugušā perspektīvas un atmest vecās disfunkcionālās attieksmes, kas radušās no šīs pieredzes. Šo stratēģiju var uzskatīt par "gaišu domu" idejas paplašinājumu.

Parasti cilvēks tiek identificēts ar savām automātiskajām domām. Kad viņš savā prātā pārvērš kādu ierastu domu, piemēram, “šis cilvēks ir mans ienaidnieks”, viņš to mehāniski pielīdzina realitātei. Psihoterapeita uzdevums ir parādīt automātisko domu nereālismu un mudināt pacientu piedalīties reālistisku veidošanā. Turklāt mājasdarbu var izmantot ar ikdienas automātisko domu pierakstīšanu un šo ierakstu tālāku pārrunāšanu ar terapeitu, izsverot visus plusus un mīnusus, apzinot alternatīvas iespējamās shēmas utt.

Galvenā izziņas tehnika, ko izmanto terapeits, ir iztaujāšana. Jautājumi tiek uzdoti, lai palīdzētu klientam izpētīt un izaicināt disfunkcionālas domas. Svarīgi atzīmēt, ka A. Beks labprātāk uzdod jautājumus, nevis atrunā klientu no viņa disfunkcionālajām domām. A. Beka intervijas tehnika mobilizē depresīvos klientus, lai apšaubītu savas domas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka Beku ne tik daudz interesē tas, ko klients domā, bet gan tas, kā viņš domā. Viņš atzīst, ka dažreiz depresīvās atziņas var būt pareizas (piemēram, kāds var tevi ignorēt, jo tu viņam nepatīk). Beku neinteresē "pozitīvās domāšanas" mācīšanas process. Viņš to uzskata par tikpat destruktīvu kā negatīvu domāšanu. Jautājums nav par to, vai klients mīl sevi vai nē, bet gan par to, vai viņš domā “es esmu labs” vai “es esmu slikts” atkarībā no notiekošā.

Tāpat dzīve A. Bekam nav laimes meklējumi. Laime, viņaprāt, ir darbības blakusprodukts. Beks vēlas, lai viņa klienti iemācītos pārbaudīt hipotēzes. Lai gan depresīvās domas dažkārt var būt pareizas, depresija rodas, ja ir depresijas triāde un cilvēkiem ir disfunkcionālas kļūdas informācijas apstrādē. A. Beks mēģina iemācīt klientiem šīs idejas uzskatīt par hipotēzēm, nevis faktiem, un pēc tam pārbaudīt tās ar pierādījumiem. Izstrādājot šo hipotēžu pārbaudes domāšanas veidu, tiks izveidota daudz elastīgāka, neuzkrītošāka kognitīvā sistēma, kas spēj tikt galā ar neregulārām negatīvām domām, kuras apstiprina pierādījumi.

Kognitīvā terapija ir sistemātiska, strukturēta, problēmu risināšanas pieeja. Parasti tas ir ierobežots laikā un reti pārsniedz 30 sesijas. Katrai terapijas sesijai ir programma, kurā atšķirībā no brīvas formas psihoanalīzes vai uz klientu orientētas terapijas. Pirmajās sesijās A. Beks pārbauda klienta grūtības un sastāda rīcības plānu. Ar piemēru palīdzību klientam tiek demonstrēta domu un jūtu saikne. Pēc tam tiek izmantotas divas galvenās uzbrukuma līnijas, lai cīnītos pret disfunkcionālām domām. Tās ir uzvedības un kognitīvās metodes. Taču līdzās individuālajām tehnikām vienlīdz nozīmīgu vietu psihoterapeitiskajā procesā ieņem psihoterapeitiskās attiecības starp psihoterapeitu un klientu.

A. Beks uzskata, ka terapeitam jābūt draudzīgam, iejūtīgam un sirsnīgam. Tomēr viņš neuzskata, ka ar to pietiek terapijai. Drīzāk terapeitiskās attiecības ir svarīgas, jo tās ir mācīšanās avots. Pats terapeits ir paraugs tam, ko viņš vēlas mācīt. Ja terapeits ir pārāk detalizēts un var sludināt, tas vienkārši pastiprinās klienta sākotnējo racionalitāti.

Klientam un terapeitam ir jāvienojas par to, pie kādas problēmas viņi strādās. Tā ir problēmu risināšana (!), nevis pacienta personisko īpašību vai trūkumu mainīšana. Terapeitam jābūt ļoti iejūtīgam, dabiskam, kongruentam (principi ņemti no humānistiskās psihoterapijas); direktīvu nevajadzētu būt.

Principi, uz kuriem balstās psihoterapeitiskās attiecības starp psihoterapeitu un klientu, ir šādi.

1. Terapeits un klients sadarbojas, veicot eksperimentālu kļūdainas neadaptīvās domāšanas testu.

Klients: "Kad es eju pa ielu, visi vēršas un skatās uz mani."

Terapeits: "Mēģiniet iet pa ielu un saskaitīt, cik cilvēku pagriežas, lai uz jums paskatītos."

Dabiski, ka automātiskā doma nesakrīt ar realitāti.

Secinājums: ir hipotēze, tā ir jāpārbauda empīriski.

2. Sokrātiskais dialogs ir jautājumu virkne ar šādiem mērķiem:

Noskaidrot vai identificēt problēmas;

Palīdz noteikt domas, tēlus, sajūtas;

Izpētīt notikumu nozīmi pacientam;

Novērtējiet nepareizu domu un uzvedības saglabāšanas sekas.

3. Vadītā izziņa: terapeits-ceļvedis mudina pacientus pievērsties faktiem, novērtēt varbūtības, apkopot informāciju un visu pārbaudīt.

Nesen kognitīvā terapija ir tālāk attīstīta personības traucējumu ārstēšanā. Beks un viņa kolēģi uzskata, ka personības traucējumi, piemēram, atkarīgi un paranojas traucējumi, ir apgūtas disfunkcionālas starppersonu stratēģijas vai modeļi, kas tiek iedarbināti dažādās situācijās.

A. Beks savu biogrāfiju sauc par spilgtāko piemēru tam, ka viņa psihoterapija patiešām darbojas. Viņa ceļš no bailīga, stostoša zēna, nabadzīgu krievu emigrantu dēla, līdz vienam no pieciem bagātākajiem un ietekmīgākajiem psihologiem pasaulē ir vislabākais pierādījums tam. Viņš dzimis 1921. gadā ebreju emigrantu ģimenē no Krievijas. Trīs gadus iepriekš gripas epidēmijas laikā viņa vecāki bija zaudējuši savu vienīgo meitu, kā rezultātā viņš no bērnības sāpīgi novēroja mātes depresīvo stāvokli. Pēc medicīniskās izglītības iegūšanas viņš sāka savu profesionālo karjeru Pensilvānijas universitātes Psihiatrijas nodaļā. 60. gadu sākumā viņš pārskatīja psihoanalītisko koncepciju un izstrādāja kognitīvās psihoterapijas pamatus.

Pamazām, sācis psihoanalītiķa praksi, A. Beks pārgāja uz kognitīvo psihoterapiju – savu paņēmienu, kuras pamati sāka veidoties tieši tad. Salīdzinot ar psihoanalīzi, kas parasti ilga piecus līdz desmit gadus, viņa sesijas (maksimāli 12 mēnešus) šķita neticami ātras.

Kādā intervijā Beks atzina: “Atteicoties no konsultācijām saskaņā ar Freida metodi, pirmais, ko es jutu, bija satraukums par savu materiālo labklājību. Ja es būtu palicis par psihoanalītiķi, man būtu pieticis ar diviem vai trim pastāvīgiem klientiem, kas parakstītu rēķinus, neskatoties uz skaitļiem. Kad sāku nodarboties ar kognitīvo terapiju, mana finansiālā situācija krasi pasliktinājās. Pēc desmit seansiem klienti man teica: “Dakter, paldies! Sāku savādāk skatīties uz dzīvi, savādāk domāt par sevi un apkārtējiem. Jūtu, ka man vairs nav vajadzīga jūsu palīdzība, visu to labāko, dakter! Un apmierināti viņi aizgāja. Un mani ienākumi izkusa mūsu acu priekšā.

Tomēr kognitīvā terapija, kas palīdzēja cilvēkiem pēc iespējas īsākā laikā pāriet no depresijas uz pozitīvu risinājumu lielākajai daļai problēmu, padarīja A. Beku tik populāru, ka viņa radītā metode sāka strauji izplatīties.

Sākotnēji A. Beks pētīja un ārstēja tikai depresiju, bet pēc tam savu psihoterapeitisko pieeju paplašināja uz visdažādākajām psiholoģiskajām problēmām, tostarp trauksmes traucējumiem un personības traucējumiem.

3. A. Beka kognitīvās psihoterapijas pamatmetodes un paņēmieni

Kognitīvā psihoterapija Beka versijā ir strukturēta apmācība, eksperiments, garīgās un uzvedības apmācība, kas paredzēta, lai palīdzētu pacientam apgūt šādas operācijas:

Identificējiet savas negatīvās automātiskās domas;

Atrast saiknes starp zināšanām, ietekmi un uzvedību;

Atrodiet faktus par un pret šīm automātiskajām domām;

Meklējiet viņiem reālistiskākas interpretācijas;

Iemācieties identificēt un mainīt dezorganizējošos uzskatus, kas izraisa prasmju un pieredzes izkropļojumus.

Īpašas metodes automātisko domu noteikšanai:

1. Empīriskā pārbaude (“eksperimenti”). Šis process, kas palīdz pacientam identificēt un labot viņa kognitīvos traucējumus, prasa piemērot dažus epistemoloģijas principus, tas ir, zinātni par zināšanām un tās būtību, ierobežojumiem un zināšanu kritērijiem. Terapeits tieši vai netieši nodod pacientam noteiktus principus:

1) Realitātes uztvere nav pati realitāte. Realitātes tēls, kas rodas pacientam, ir pakļauts dabiskiem ierobežojumiem no viņa maņu funkciju puses - redzes, dzirdes, ožas utt.

2) Mūsu sensorās pieredzes interpretācijas ir atkarīgas no kognitīviem procesiem, piemēram, stimulu integrācijas un diferenciācijas. Šīs interpretācijas var būt kļūdainas, jo fizioloģiskie un psiholoģiskie procesi var mainīt realitātes uztveri un novērtējumu

Empīriskās pārbaudes metodes:

Atrodi argumentus par un pret;

Eksperimenta konstruēšana, lai pārbaudītu spriedumu;

Terapeits pievēršas savai pieredzei, daiļliteratūrai un akadēmiskajai literatūrai, kā arī statistikai.

Terapeits "noso" - norāda uz loģiskām kļūdām un pretrunām pacienta spriedumos un māca pacientam atpazīt savas automātiskās domas un ideju procesus, kas nav savienojami ar spēju tikt galā ar dzīvi, pārkāpj iekšējo harmoniju un rada nepiemērotu, pārmērīgi intensīvu un sāpīgas emocionālas reakcijas. Emocionālās reakcijas, motīvus un ārējo uzvedību kontrolē domāšana. Cilvēks var pilnībā neapzināties tās automātiskās domas, kas lielā mērā nosaka viņa rīcību, jūtas un reakcijas uz to, kas ar viņu notiek. Tomēr ar zināmu apmācību viņš var palielināt savu izpratni par šīm domām un iemācīties koncentrēt savu uzmanību uz tām. Var iemācīties uztvert domu, koncentrēt uzmanību uz to un novērtēt to līdzīgi tam, kā tiek atspoguļota sajūta (piemēram, sāpes) vai ārējs stimuls (piemēram, verbāls paziņojums).

Kognitīvās terapijas laikā pacients koncentrējas uz domām vai attēliem, kas rada diskomfortu, ciešanas vai pašpārmetumus. Lietojot terminu "neadaptīvs", terapeitam ir svarīgi piesargāties no savas vērtību sistēmas pārneses uz pacientu. Parasti šo terminu var likumīgi lietot, ja gan pacients, gan terapeits ir vienisprātis, ka šīs automātiskās domas traucē pacienta labsajūtu un svarīgu mērķu sasniegšanu. Ideju veidošanas procesus var uzskatīt par nepiemērotiem, ja tie traucē efektīvai darbībai. Izkropļojumi vai nepamatoti sevis apsūdzības parasti ir tik acīmredzami, ka tos var pamatoti saukt par nepielāgotiem.

Automātiskās neadaptīvās domas ir “iekšējie paziņojumi”, “paziņojumi sev”, “ko mēs sev sakām”. Nepareizas domas ir brīvprātīgas, un tās var mainīt vai apzināti pārslēgt no šīm domām uz citām. Atzīstot šīs terminoloģijas praktisko lietderību, A. Beks šīs domas nosauca par automātiskām, norādot uz šo kognitīvo procesu pārdzīvošanas subjektīvo formu. Cilvēka uztverē šīs domas rodas refleksīvi – bez iepriekšējas pārdomas vai spriešanas. Tie rada iespaidu, ka ir ticami vai derīgi. Tos var salīdzināt ar izteikumiem, ko vecāki izsaka uzticīgam bērnam. Bieži vien pacientam var iemācīt pārtraukt šīs domas. Tomēr smagos gadījumos, īpaši psihozes gadījumā, lai apturētu nepareizas domas, ir nepieciešama fizioloģiska iejaukšanās, piemēram, medikamenti vai elektrokonvulsīvā terapija. Nepareizu domu intensitāte un smagums palielinās proporcionāli pacientam novēroto traucējumu smagumam. Dziļu traucējumu gadījumos šīs domas parasti ir acīmredzamas (vienkārši iekrīt acīs) un faktiski var ieņemt centrālo vietu ideju sfērā (akūtas un dziļas depresijas, trauksmes vai paranojas stāvokļa gadījumos). No otras puses, pacienti ar obsesīviem traucējumiem (nav dziļa vai akūta) var ļoti labi apzināties atkārtotus noteikta veida apgalvojumus prātā. Šāda veida nepārtraukta atgremošana kalpo kā šī traucējuma diagnostikas kritērijs. Aizraušanos ar jebkādām domām var novērot arī cilvēkiem, kuri neslimo ar neirozēm.

2. Aizpildot robu. Ja apziņas centrā ir automātiskās domas, nav problēmu tās identificēt. Nelielas vai vidēji smagas neirozes gadījumos ir nepieciešama apmācības un prakses programma, lai apmācītu pacientu uztvert automātiskās domas. Dažreiz pacients spēj uztvert šīs domas, vienkārši iztēlojoties traumatisko situāciju. Galvenā procedūra, kas palīdz pacientam noteikt savas automātiskās domas, ir iemācīt viņam spēju noteikt ārējo notikumu secību un viņa reakcijas uz tiem. Pacients var runāt par daudziem apstākļiem, kuros viņš bez iemesla kļuva satraukts. Ellis apraksta šādas metodes, lai izskaidrotu šo procedūru pacientam. Viņš iepazīstina ar secības “A, B, C” jēdzienu. “A” ir aktivizējošs stimuls, “C” ir pārmērīga, neadekvāta kondicionēta reakcija. “B” ir plaisa pacienta apziņā, kuru aizpildot viņš var izveidot tiltu starp “A” un “C”. Atšķirības aizpildīšana kļūst par terapeitisku uzdevumu.

“Aizpildīšanas” tehnika sniedz būtisku palīdzību pacientiem, kuri cieš no pārmērīga kautrības, trauksmes, aizkaitināmības, melanholijas un specifiska satura bailēm. Daudzos gadījumos nepareizi adaptīvi ideācijas procesi notiek figurālā vai verbālā formā

3. Pārvērtēšanas tehnika. Alternatīvu notikuma cēloņu varbūtības pārbaude.

4. Distancēšanās un decentralizācija. Daži pacienti, kuri ir apmācīti identificēt automātiskās domas, spontāni apzinās to nepielāgošanos, kas izkropļo realitāti. Tātad ar sociālo fobiju pacienti jūtas kā ikviena uzmanības centrā un cieš no tā. Šeit ir nepieciešama arī šo automātisko domu empīriskā pārbaude. Tā kā šīs domas tiek veiksmīgi identificētas, palielinās pacientu spēja tās objektīvi risināt. Procesu, kurā objektīvi aplūko automātiskās domas, sauc par distancēšanos. Jēdziens "distancēšanās" tiek lietots, lai apzīmētu pacientu spēju (piemēram, Rorschach tintes traipu tests) saglabāt atšķirību starp tintes traipu konfigurāciju un konfigurācijas stimulētajām fantāzijām vai asociācijām.

Cilvēks, kurš automātiskās domas uztver kā psiholoģisku fenomenu, nevis identisku realitāti, ir apveltīts ar spēju distancēties. Ar epistemoloģiju ir saistīti tādi jēdzieni kā “attālināšana”, “realitātes pārbaude”, “novērojumu ticamības pārbaude”, “secinājumu apstiprināšana”. Distancēšanās ietver spēju atšķirt “es ticu” (uzskats, kas ir jāapstiprina) no “es zinu” (neapstrīdams fakts). Spēja veikt šādu diskrimināciju ir īpaši svarīga, mēģinot mainīt tos pacientu reakcijas veidus, kas ir saistīti ar traucējumiem.

5. Pašizpausme. Nomākts, nemierīgs utt. pacienti bieži domā, ka viņu slimību kontrolē augstāki apziņas līmeņi, pastāvīgi vērojot sevi, viņi saprot, ka simptomi nav ne no kā atkarīgi, un uzbrukumiem ir sākums un beigas. Apzināta sevis novērošana.

6. Dekatastrofēšana. Pret trauksmes traucējumiem. Terapeits: “Paskatīsimies, kas notiktu, ja...”, “Cik ilgi tu piedzīvosi šādas negatīvas sajūtas?”, “Kas tad notiks? Tu nomirsi? Vai pasaule sabruks? Vai tas sabojās tavu karjeru? Vai tavi mīļie tevi pametīs? utt. Pacients saprot, ka visam ir savs laika posms un automātiskā doma “šīs šausmas nekad nebeigsies” pazūd.

7. Secinājumu ticamības noteikšana. Pēc tam, kad pacients ir apguvis spēju skaidri atšķirt iekšējos psihiskos procesus no ārējās pasaules, kas tos ģenerē, viņam vēl jāiemāca procedūras, kas nepieciešamas precīzu zināšanu iegūšanai. Cilvēki konsekventi formulē hipotēzes un izdara secinājumus. Viņiem ir tendence identificēt savus secinājumus ar realitāti un pieņemt hipotēzi kā faktu. Normālos apstākļos viņi var darboties adekvāti, jo viņu ideju procesi sakrīt ar ārpasauli un nav būtisks šķērslis adaptācijai.

Lai noteiktu pacienta secinājumu neprecizitāti un nepamatotību, psihoterapeits var izmantot īpašas metodes. Tā kā pacients ir pieradis pie realitātes sagrozīšanas, terapeitiskās procedūras galvenokārt sastāv no viņa secinājumu izskatīšanas un pārbaudīšanas ar realitāti. Terapeits strādā ar pacientu, lai izpētītu, kā darbojas pacienta secinājumi. Šis darbs sākotnēji sastāv no novērojumu pārbaudes un pakāpeniski koncentrējas uz secinājumu izdarīšanu.

8. Noteikumu maiņa. “Noteikumi” šeit nozīmē attieksmi, jēdzienus un konstrukcijas. Tādas dziļas idejas kā priekšstati par pasauli, par sevi, par citiem, kā likums, ir nevis iracionālas, bet gan pārāk plašas, absolūtas, līdz galējībām vedošas domas vai pārāk personalizētas. Tos lieto pārāk patvaļīgi, kas neļauj pacientam tikt galā ar kritiskām dzīves situācijām. Šādi noteikumi ir jārekonstruē un jāpadara precīzāki un elastīgāki. Kļūdaini, nefunkcionējoši un destruktīvi noteikumi ir jāizslēdz no uzvedības repertuāra. Šādos gadījumos terapeits un pacients sadarbojas, lai izstrādātu reālistiskākus un adaptīvākus noteikumus.

Šeit ir piemēri dažām attieksmēm, kas rada noslieci uz melanholijas vai depresijas pieredzi:

1) Lai būtu laimīgs, man ir jāpaveicas visā.

2) Lai justos laimīga, mani ir jāpieņem (vai man ir jābūt iemīlētam, mani jāapbrīno) visiem un vienmēr.

3) Ja nesasniedzu virsotni, man neizdevās.

4) Cik brīnišķīgi ir būt populāram, slavenam, bagātam; Ir briesmīgi būt nezināmam, viduvējam.

5) Ja es pieļauju kļūdu, tas nozīmē, ka esmu stulba.

6) Mana kā cilvēka vērtība ir atkarīga no tā, ko citi par mani domā.

7) Es nevaru dzīvot bez mīlestības. Ja mans dzīvesbiedrs (mīļākais, vecāki, bērns) mani nemīl, es nekam nederu.

8) Ja kāds man nepiekrīt, tas nozīmē, ka viņš mani nemīl.

9) Ja es neizmantošu visas iespējas sevi virzīt uz priekšu, vēlāk to nožēlošu. Iepriekš minētā attieksme noved pie tā, ka cilvēks jūtas nelaimīgs. Cilvēkam nav iespējams būt mīlētam bez jebkādas kritikas, visu laiku. Mīlestības un pieņemšanas pakāpe dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīga. Tomēr, ņemot vērā šo attieksmi, katra mīlestības mazināšanās pazīme tiek uzskatīta par noraidījumu.

9. Kognitīvais mēģinājums. Klienti, kas cieš no smagas depresijas, bieži cīnās ar sarežģītiem uzdevumiem, jo ​​viņiem ir grūtības koncentrēties un domāt. Tā rezultātā viņi var nodarīt sev kaitējumu. Lai paredzētu grūtības, kas var rasties, veicot uzdevumu, terapeits liek klientam to atkārtot, tas ir, iziet cauri tam soli pa solim. Šajā gadījumā grūtības tiek konstatētas iepriekš, un klientam izdodas veikt pasākumus, lai tās pārvarētu. Turklāt terapeits var sniegt klientam atbilstošus ieteikumus.

10. Mērķtiecīga atkārtošana un lomu spēle. Vēlamās uzvedības izspēlēšana, dažādu pozitīvu instrukciju atkārtota izmēģināšana praksē, kas noved pie paaugstinātas pašefektivitātes.

11 . Izmantojot iztēli. Nemierīgajiem pacientiem dominē ne tik daudz “automātiskās domas”, cik “obsesīvi tēli”, proti, nepielāgojas domāšana, bet gan iztēle (fantāzija).

Metožu veidi, izmantojot iztēli:

Apstāšanās tehnika: skaļa komanda "stop!" - tiek iznīcināts iztēles negatīvais tēls.

Atkārtošanas tehnika: mēs garīgi ritinām fantāzijas attēlu daudzas reizes - tas ir bagātināts ar reālistiskām idejām un ticamāku saturu.

Metaforas, līdzības, dzejoļi.

Iztēles modificēšana: pacients aktīvi un pakāpeniski maina tēlu no negatīva uz neitrālu un pat pozitīvu, tādējādi izprotot savas pašapziņas un apzinātās kontroles iespējas.

Pozitīva iztēle: pozitīvs tēls aizvieto negatīvo, un tam ir relaksējoša iedarbība.

Konstruktīva iztēle (desensibilizācija): pacients sarindo gaidāmo notikumu, kas noved pie tā, ka prognoze zaudē savu globālumu.

Tādējādi, izpētot galvenās kognitīvajā psihoterapijā pielietotās metodes un paņēmienus, redzam, ka A. Beks sastādīja psihoterapeitisku programmu, kurā tiek izmantota paškontrole, lomu spēles, modelēšana, mājasdarbi u.c.

Uzvedības metodes galvenokārt tiek izmantotas klientiem, kuri cieš no smagas depresijas. Šādiem klientiem var būt grūtības apstrādāt informāciju, un tāpēc kognitīvās iejaukšanās viņiem bieži vien ir neefektīvas.

A. Beks izmanto vairākas uzvedības iejaukšanās metodes. Piemēram, ikdienas aktivitāšu saraksts ir klienta darbības stundu ieraksts neatkarīgi no tā, cik niecīgas tās ir. Tas palīdz cīnīties ar disfunkcionālām domām, piemēram, “Es nekad neko nepadara”.

Beks izmanto arī citu uzvedības iejaukšanos, strādājot ar klientiem ar depresiju: ​​virkni klasificētu uzdevumu. Klientam, kuram piecelšanās no gultas ir sasniegums, var tikt uzdots iztīrīt zobus un skūties. Kad viņš to ir apguvis, viņam var tikt uzdots pašam pagatavot brokastis un doties pastaigā. Nākamnedēļ viņa uzdevums varētu būt laikraksta lasīšana un darba sludinājumu skatīšanās. Stratēģija ir izvēlēties uzdevumus, kas pakāpeniski atgriež depresīvā klienta pilnvērtīgu darbību. Tomēr tajā pašā laikā ir svarīgi izvēlēties uzdevumus, ko klienti var veikt. Beks uzsver, ka darbības mērķis ir to pabeigt, nevis pabeigt.

A. Beks neuzskata, ka depresiju var izārstēt tikai ar uzvedības metodēm. Jums arī jātiek galā ar negatīvajām domām, kas izraisīja depresiju, pretējā gadījumā tā atkal atgriezīsies. Uzvedības iejaukšanās palīdz mazināt klienta depresiju. Likt klientam rīkoties nozīmē mācīt viņam pretoties tādām domām kā “Es neko nevaru izdarīt” vai “Es esmu debīls”. Turklāt terapeits var likt klientam sākt pārbaudīt disfunkcionālas domas faktisko uzvedības aktu laikā. Kad depresija ir mazinājusies un klients ir atvērts kognitīvai intervencei, terapeits var sākt koncentrēties uz kognitīvām metodēm.

Pirmkārt, ir jānodrošina, lai klients saprastu saistību starp savām domām un jūtām. Lai to paveiktu, viņam tiek dots uzdevums katru dienu reģistrēt neapzinātās domas. Katru reizi, kad klients pamana depresijas sākumu, viņam jācenšas atsaukt atmiņā domas, kas bija pirms depresīvo sajūtu rašanās. Papildus ikdienas disfunkcionālu domu un jūtu fiksēšanai klients tiek lūgts atzīmēt alternatīvus, mazāk disfunkcionālus situācijas uztveres veidus. Rezultātā klients saprot, ka aprobežojas ar vienu situācijas uztveres veidu, kad tādu ir daudz.

Pamatojoties uz Beka kognitīvo pieeju, var noteikt, ka kognitīvās terapijas galvenās iezīmes ir šādas īpašības.

Pirmkārt, aktivitāte. Terapija turpinās, pacientam pilnībā izprotot plānu, mērķus un metodes; tiek nodibinātas attiecības, pēc A. Beka vārdiem, “pieredzes sadarbība”, kurā terapeits mobilizē klientu darbībai un aktīvai līdzdalībai.

Otrkārt, struktūra. Šīs terapijas pamatā ir divu līmeņu kognitīvo procesu organizācijas struktūra.

Treškārt, īslaicīgums. Sesija ilgst 40-50 minūtes. Kopumā vidēji tiek veiktas no 6 līdz 25 sesijām atkarībā no psiholoģiskā traucējuma veida.

Ceturtkārt, uz simptomiem orientēta kognitīvā psihoterapija. Šī psihoterapija ir īpaši vērsta uz konkrētu simptomu.

Tādējādi kognitīvās terapijas mērķis ir pielāgot informācijas procesu sākotnējām pozitīvajām izmaiņām visās sistēmās, izmantojot darbības kognitīvās sistēmas ietvaros.

Secinājums

Pamatojoties uz mums pieejamās zinātniskās un metodiskās literatūras teorētisko analīzi par pētījuma problēmu, mēs varējām konstatēt, ka Ārona Beka kognitīvā psihoterapija ir strukturēta apmācība, eksperiments, garīgās un uzvedības apmācība, kas paredzēta, lai palīdzētu pacientam atklāt savu negatīvo automātisko. domas; atrast sakarības starp zināšanām, ietekmi un uzvedību; atrast faktus par un pret šīm automātiskajām domām; meklēt tām reālistiskākas interpretācijas; iemācīt identificēt un mainīt dezorganizējošos uzskatus, kas izraisa prasmju un pieredzes izkropļojumus.

Kognitīvās terapijas galvenais uzdevums ir padarīt pacienta attieksmi nepārprotamu un palīdzēt viņam saprast, vai tās nav pašiznīcinošas. Ir arī svarīgi, lai pacients no savas pieredzes būtu pārliecināts, ka viņa paša attieksmes dēļ viņš nav tik laimīgs, kā varētu būt, ja viņš vadītos pēc mērenākiem vai reālistiskākiem noteikumiem. Terapeita uzdevums ir piedāvāt alternatīvus noteikumus pacienta apsvērumiem.

Pamatojoties uz A. Beka pārdomāto kognitīvo pieeju, var rezumēt, ka galvenās kognitīvās terapijas iezīmes ir:

Aktivitāte;

Strukturēšana;

Īstermiņa (seanss ilgst 40-50 minūtes. No 6 līdz 25 seansiem atkarībā no psiholoģiskā traucējuma veida);

Orientēts uz simptomiem

Tādējādi kognitīvās terapijas mērķis ir pielāgot informācijas procesu sākotnējām pozitīvajām izmaiņām visās sistēmās, izmantojot darbības kognitīvās sistēmas ietvaros. Un A. Beks ieteica šo izmaiņu veidus.

Literatūra

Ivy, A. E. Psiholoģiskā konsultēšana un psihoterapija: metodes, teorijas un paņēmieni [Teksts]: praktiskais ceļvedis / A. E. Ivy, M. B. Ivy, L. Syman-Downing. - M.: Psihoterapeitiskā koledža, 2000. - 487 lpp.

Beks, A. Kognitīvās psihoterapijas metodes [Teksts] / A. Beks // Maskavas psihiatriskais žurnāls. - 1996. - Nr.3. - 40.-49.lpp.

Beks, A. Kognitīvās psihoterapijas metodes [Teksts] / A. Beks // Psiholoģiskā konsultēšana un psiholoģiskā terapija: lasītājs: 2 sējumos - T.1 / red. A. B. Fenko. - M.: Rech, 2009. - 760 lpp.

Beck, A. Kognitīvā terapija depresijai [Teksts] / A. Beck, A. Rush, B. Shaw, G. Emery. - Sanktpēterburga. : Pēteris, 2003.

Beck, A. Kognitīvā psihoterapija personības traucējumiem [Teksts] / A. Beck, A. Freeman. - Sanktpēterburga. : Pēteris, 2002. - 496 m.

Beck, A. Kognitīvā terapija: pilnīgs ceļvedis [Teksts] / A. Beck, S. Judith. - M.: “Viljamss”, 2006. - 400. lpp.

Kassinovs, G. Racionāli emocionāli uzvedības terapija kā emocionālo traucējumu ārstēšanas metode [Teksts] / G. Kassinovs // Psihoterapija: no teorijas līdz praksei: Krievijas Psihoterapeitu asociācijas 1. kongresa materiāli. - Sanktpēterburga. : Psihoneiroloģiskā institūta apgāds. V. M. Bekhtereva, 1995. - 310 lpp.

Kognitīvā psihoterapija personības traucējumiem [Teksts] / Red. A. Beks un A. Frīmens. - Sanktpēterburga: Pēteris, 2002. - 544 lpp.

Kognitīvi-biheiviorāla pieeja psihoterapijai un konsultēšanai [Teksts]: lasītājs / Sast. T. V. Vlasova. - Vladivostoka: Maskavas Valsts universitātes Valsts institūts, 2002. - 110 lpp.

McMullin, R. Seminārs par kognitīvo terapiju [Teksts] / R. McMullin. - Sanktpēterburga: Rech, 2001. - 560 lpp.

Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls [Teksts]: īpašs izdevums par kognitīvo terapiju / Red. A. V. Holmogorova. - 1996. - Nr.3.

Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls [Teksts]: īpašs izdevums par kognitīvo terapiju / Red. A. V. Holmogorova. - 2001. - Nr.4.

Nelsons-Džounss, R. Konsultēšanas teorija un prakse [Teksts] / R. Nelsons-Džounss. - Sanktpēterburga. : Pēteris, 2000. - 464 lpp.

Sokolova, E. T. Vispārējā psihoterapija [Teksts] / E. T. Sokolova. - M.: Prospekt, 2001. - 652 lpp.

Tods, J. Klīniskās un konsultēšanas psiholoģijas pamati [Teksts] / J. Todd, A. Bogart - M.: Eksmo-Press, 2001. - 768 lpp.

Fjodorovs, A. P. Kognitīvā psihoterapija [Teksts] / A. P. Fedorovs. - Sanktpēterburga. : MAPO, 1991. gads.

Fjodorovs, A. P. Kognitīvi-uzvedības psihoterapija [Teksts] / A. P. Fedorovs. - Sanktpēterburga. : Pēteris, 2002. - 352 lpp.

Festinger, L. Kognitīvās disonanses teorija [Teksts] / L. Festinger. - Sanktpēterburga. : Yuventa, 1999. - 318 lpp.

Kholmogorova, A. V., Garanyan N. Emocionālie traucējumi un mūsdienu kultūra, izmantojot somatoformu, depresīvu un trauksmes traucējumu piemēru [Teksts] / A. V. Kholmogorova, N. D. Garanyan // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls. - 1999. - Nr.2. - P. 61-90.

Shaverdyan, G. M. Psihoterapijas pamati [Teksts] / G. M. Shaverdyan. - Sanktpēterburga: Pēteris, 2007. - 208 lpp.

Ievietots vietnē Allbest.ru

Līdzīgi dokumenti

Kognitīvās psihoterapijas pamatprincipi, Beka un Elisona uzskati. Neirotiķa morālais "kods". Depresija un neiroze kā noteiktas dzīves attieksmes rezultāts. Psihoterapeitiskās palīdzības stadijas. Kognitīvā psihoterapija sadzīves praksē.

abstrakts, pievienots 24.01.2010


Kognitīvās psiholoģijas galvenā problēma ir dažādu domāšanas procesa struktūru identificēšana un izpēte. Ārona Beka piedāvātās depresijas kognitīvās terapijas un personības traucējumu kognitīvās terapijas virzienu raksturojums un mērķis.

abstrakts, pievienots 28.03.2009


Psihoterapijas un psihokorekcijas galvenie posmi. Pārnešana un pretpārnese. Uzvedības un kognitīvā psihoterapija. Uzvedības terapijas principi. Kognitīvās terapijas principi. Uzvedības terapijas tehnika. Hipnoze. Autogēna apmācība.

abstrakts, pievienots 04/02/2007


Heterosuggestīvās psihoterapijas pamatmehānismi (alternatīvais apziņas stāvoklis). Mūsdienu zinātniskās teorijas par neirozēm. Katartiskās pieredzes kritēriju noteikšana pacientiem ar neirotiskiem traucējumiem heterosuggestīvās psihoterapijas laikā.

diplomdarbs, pievienots 05.05.2011


Psihoterapijas pieaugošās sabiedrības popularitātes galveno iemeslu noteikšana. Psihoterapeitiskās mijiedarbības sociālās īpašības. Kognitīvās uzvedības psihoterapijas efektivitāte dažāda veida fobijām un obsesīvi-kompulsīviem stāvokļiem.

kursa darbs, pievienots 14.07.2013


Īss ievads “konceptuālajā psihoterapijā”, kuras pieeja un pirmsākumi ņemti no filozofijas zinātnes dzīlēm, un pēc tam uz šī pamata integrēti labākajās kognitīvās un humānistiskās psihoterapijas tradīcijās. Zināšanu konceptuālās teorijas raksturojums.

raksts, pievienots 13.10.2010


Psihoterapijas centrālais jēdziens ir “cilvēka uzvedība”. Uzvedības psihoterapija. Divu veidu uzvedība: atvērta un slēpta. Apstākļi, kas ietekmē uzvedību. Priekšteču funkcijas (izraisošais stimuls) un sekas. Simptomi psihoterapijā.

abstrakts, pievienots 08.09.2008


Zēnu un meiteņu kognitīvās sfēras attīstības iezīmes. Informācijas tehnoloģiju ietekme uz jauniešu kognitīvās sfēras attīstību. Empīrisks pētījums par informācijas tehnoloģiju ietekmi un zēnu un meiteņu kognitīvās sfēras attīstības diagnostika.

kursa darbs, pievienots 03.03.2016


Psihoterapijas izpratnes jēdziens. Psihoterapijas būtība no pieredzes un zinātnes viedokļa. Rodžersa skatījums uz cilvēka dabu, viņa fenomenoloģiskā nostāja. Uz klientu orientētas un nedirektīvas pieejas iezīmes. Personības struktūra un dinamika.

anotācija, pievienota 06.11.2011


Personas funkcionālā stāvokļa korekcijas būtība, tās mērķi un galvenie uzdevumi, indikācijas un kontrindikācijas. Biheiviorālās psihoterapijas jēdziens, īstenošanas posmi, mērķis un funkcijas. Autogēnais treniņš kā aktīva psihoterapijas metode.

Ārons Beks un kognitīvā terapija

Kognitīvās terapijas uzmanības centrā ir izziņas ietekme uz cilvēka emocijām. Tās teorētiskās saknes ir saistītas ar veselo saprātu un naturālistisku introspektīvu cilvēka prāta novērošanu darbā, parasti psihoterapeitiskā vidē. Izņemot uzsvaru uz izziņu, kognitīvajai terapijai ir maz kopīga ar iepriekšējā sadaļā apskatītajām kognitīvās psiholoģijas teorijām un metodēm. Praktiski kognitīvās terapijas mērķis ir modificēt un regulēt noteiktu kognitīvo procesu negatīvo ietekmi uz cilvēka emocionālo labsajūtu. Kā viena no galvenajām pieejām psihoterapijai mūsdienās, kognitīvā terapija ir parādā savu pamata teoriju un terapeitiskās metodes Ārona Beka novatoriskajam darbam.

Beka atklājums

Ārons Beks saņēma psihoanalītisku apmācību un vairākus gadus praktizēja psihoanalīzi tradicionālā veidā, aicinot pacientus izteikt savu viedokli. brīvas asociācijas(brīvās asociācijas) un sazināties, kas viņiem ienāk prātā. Bet kādu dienu notika kaut kas, kas mainīja viņa pieeju. Viens pacients, veidojot brīvas asociācijas, nopietni kritizēja Beku. Pēc pauzes Beks (1976) jautāja pacientam, kā viņš šobrīd jūtas, un viņš atbildēja: "Es jūtu spēcīgu vainas sajūtu." Šajā ziņā nebija nekā neparasta. Bet tad pacients spontāni piebilda, ka tad, kad viņš izteica asu kritiku savam analītiķim, viņa prātā vienlaikus radās paškritiskas domas. Tādējādi paralēli dusmu un naidīguma domām, par kurām viņš ziņoja savu brīvo asociāciju laikā, ritēja otra plūsma. Pacients šo otro domu plūsmu raksturoja šādi: “Es teicu nepareizi... Man nevajadzēja to teikt... Es kļūdos, kritizējot viņu... Es daru nepareizi... Viņš to darīs. domā par mani sliktu” (31. lpp.).

Tā bija otrā domu plūsma, kas bija saikne starp pacienta dusmu izpausmi un viņa vainas sajūtu. Pacients jutās vainīgs, jo kritizēja sevi par dusmību uz analītiķi. Iespējams, būdams Freida analogs pirmsapziņas(priekšapziņa), šī plūsma ir saistīta ar to, ko cilvēki saka sev, nevis ar to, ko viņi varētu teikt sarunā ar citu personu. Acīmredzot šī ir sava veida paškontroles sistēma, kas darbojas kopā ar sarunā paustajām domām un jūtām. Domas, kas saistītas ar pašpārraudzību, mēdz rasties ātri un automātiski, piemēram, reflekss (Beck, 1991). Viņiem parasti seko kāda nepatīkama emocija. Dažreiz pacienti spontāni vai terapeita mudināti pauž šīs emocijas. Bet viņi gandrīz nekad neziņo par automātiskajām sajūtām, kas rodas pirms emocijām. Patiesībā viņi parasti tikai neskaidri apzinās šīs jūtas, ja vispār apzinās.

Automātiskas domas nodrošināt pastāvīgus komentārus, lai papildinātu to, ko cilvēki dara vai piedzīvo. Šīs domas rodas gan veseliem, gan emocionāli nemierīgiem cilvēkiem. Atšķirība ir saistīta ar domas ietverto ziņojumu veidu un to, cik lielā mērā tie traucē cilvēka dzīvi. Piemēram, cilvēki, kas cieš no depresijas, runā ar sevi ļoti skarbos vārdos, tiesājot sevi par katru kļūdu, sagaidot ļaunāko un jūtot, ka ir pelnījuši visas nelaimes, kas viņus piemeklē, jo viņi tik un tā ir nevērtīgi. Cilvēki, kuri cieš no smagas depresijas, mēdz runāt ar sevi vēl skaļākā balsī. Viņiem negatīvās domas nav tikai čuksti, kas dzirdami apziņas perifērijā, bet gan skaļi, atkārtoti kliedzieni, kas var absorbēt daudz enerģijas un novērst cilvēka uzmanību no kādas citas darbības.

Automātiskās domāšanas un nepatīkamu fizisku vai emocionālu simptomu kombinācija rada apburto loku, kas saglabā un pastiprina simptomus, dažkārt izraisot nopietnu emocionālu stresu. Beks min piemēru, kad persona cieš no trauksmes simptomiem, tostarp sirdsklauves, svīšanas un reiboņa. Pacienta domas par nāvi izraisa paaugstinātu trauksmi, kas izpaužas fizioloģiskos simptomos; šie simptomi pēc tam tiek interpretēti kā nenovēršamas nāves pazīmes (1976, 99. lpp.).

Kognitīvā terapija un veselais saprāts

Automātisko domu esamības atklāšana iezīmēja izmaiņas Beka pieejā terapijai, kā arī viņa skatījumā uz cilvēka personību. Šo domu saturs “parasti nebija saistīts ar dažām ezotēriskām tēmām, piemēram, kastrācijas trauksmi vai psihosociāliem kompleksiem (fiksācijām), kā to varētu likt domāt klasiskā psihoanalītiskā teorija, bet gan saistīti ar ārkārtīgi svarīgiem sociāliem jautājumiem, piemēram, panākumiem vai neveiksmēm, apstiprināšanu vai noraidījums, cieņa vai nicinājums” (Beck, 1991, 369. lpp.).

Svarīga automātisko domu īpašība ir tā, ka cilvēks tās var apzināties un ļauj veikt pašsajūtu. Lai gan sākotnēji šīs domas var būt grūti pamanāmas, ar zināmu sagatavošanos, atklāja Beks, tās var ienest apziņā. Līdz ar to gan emocionālo problēmu avots, gan risinājums ir cilvēka apziņas sfērā, tās zināšanām pieejamās robežās.

“Veids, kādā cilvēks uzrauga un instruē sevi, slavē un kritizē sevi, interpretē notikumus un izsaka prognozes, ne tikai izgaismo normālu uzvedību, bet arī izgaismo emocionālo traucējumu iekšējos mehānismus” (Beck, 1976, 38. lpp.).

Šis princips ir pamatā Beka kognitīvajai pieejai terapijai. Šīs pieejas pamatā ir cieņa pret cilvēku spējām sevi dziedināt un veselā saprāta triumfs, kas iemieso gudrību, ar kuru cilvēki šīs spējas attīstījuši paaudžu garumā. Beks vērš uzmanību uz mūsu kognitīvo spēju ikdienas varoņdarbiem:

“Ja nebūtu cilvēka spējas tik prasmīgi filtrēt un piestiprināt atbilstošas ​​etiķetes ārējo stimulu lavīnai, viņa pasaule būtu haotiska un viena krīze sekotu otrai. Turklāt, ja viņš nespētu kontrolēt savu augsti attīstīto iztēli, viņš periodiski iekristu krēslas apgabalā, nespētu atšķirt situācijas realitāti un tās radītos tēlus un personīgos nodomus. Savās starppersonu attiecībās viņš parasti var atrast slēptas norādes, kas viņam ļauj nošķirt savus ienaidniekus no draugiem. Viņš ievieš smalkas korekcijas savā uzvedībā, kas palīdz viņam uzturēt diplomātiskās attiecības ar cilvēkiem, kas viņam nav simpātiski vai kuri viņam nav simpātiski. Viņš parasti var redzēt cauri citu cilvēku sociālajām maskām, atšķirt patiesus vēstījumus no nepatiesiem un saskatīt atšķirību starp draudzīgu izlikšanos un slēptu antagonismu. Tā noskaņojas jēgpilniem ziņojumiem visskaļākajā troksnī, lai varētu organizēt un modulēt savas atbildes. Šķiet, ka šīs psiholoģiskās operācijas darbojas automātiski, bez jebkādas intensīvas izziņas, apdomas vai pārdomas pierādījumiem” (Beck, 1976, 11.–12. lpp.).

Tā ir daiļrunīga Beka ticības izpausme cilvēka fundamentālajai spējai dziedināt un palikt veselam. Viņa uzslavas par mūsu dabiskajām spējām saglabāt garīgo veselību atgādina cilvēks kā zinātnieks Kellija. Abi novērtēja cilvēka prāta spēkus, kas lika viņiem cienīt parasto cilvēku un ticēt, ka plaisa starp ekspertu (zinātnieku vai terapeitu), kuram ir zināšanas, un nespeciālistu, kuram it kā nav, ir daudz šaurāka un vieglāk pārvarējama. nekā parasti tiek uzskatīts. Beks un viņa sekotāji atklāti dalījās savos atklājumos ar terapeitiem, kā arī plašāku sabiedrību.

Kognitīvā terapija un pašpalīdzības metodes

Pamatojoties uz Beka pieeju, ir izstrādātas daudzas metodes, kas ir vērstas uz konkrētām problēmām un kurām nepieciešama salīdzinoši īslaicīga terapija (Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979; Emery, 1981; McMullin, 1986). Viņu mērķis ir mainīt negatīvus vai pašiznīcinošus automātiskus domāšanas procesus vai uztveri, kas, šķiet, veicina emocionālo traucējumu simptomu saglabāšanos. Tiešā vai netiešā veidā šīs metodes noliedz, izaicina vai pārstrukturē klientu uztveri vai izpratni par sevi un savām dzīves situācijām.

Kognitīvajā terapijā starp terapeitu un klientu tiek izveidotas sadarbības, gandrīz koleģiālas attiecības. Terapeits neizliekas, ka zina klienta domas un jūtas, bet aicina klientu pašam tās izpētīt un kritiski pārbaudīt. Kognitīvajā terapijā klienti paši risina savas problēmas; viņiem ir tieša piekļuve uztveres un domāšanas modeļiem, kas pastiprina neadaptīvās jūtas un uzvedības modeļus, un viņi spēj mainīt šos modeļus.

Nav pārsteidzoši, ka kognitīvā terapija ir veicinājusi pašpalīdzības publikāciju izplatību. Patiesībā liela daļa populārās literatūras par to, kā apliecināt sevi, paaugstināt savu pašcieņu, nomierināt dusmas, pārvarēt depresiju, saglabāt laulību vai attiecības un vienkārši justies labi, nāk no kognitīvās terapeitu darba (Bērnss, 1980; Ellis). & Harper, 1975; McMullin & Casey, 1975).

Varbūt Alberts Eliss (1962, 1971, 1974) paveica vairāk nekā jebkurš cits, lai popularizētu kognitīvās terapijas metodes. Viņa pārliecinošā konfrontācijas un pārliecināšanas taktika ir iemantojusi viņam atbalstītājus terapeitu un neprofesionāļu vidū. Elisa pieeja ir pazīstama kā racionāla emocionālā terapija(racionāli-emocionālā terapija) (RET). Pamatojoties uz ideju, ka iracionālas domas izraisa emocionālu stresu un uzvedības problēmas, RET izmanto loģiku un racionālu argumentāciju, lai izceltu un apkarotu iracionālas domas, kas atbalsta nevēlamas emocijas un uzvedības modeļus. Lai gan Elisa pieeja ir konfrontējošāka nekā citi kognitīvās terapijas veidi, to raksturo skaņu loģika, kas raksturīga visām kognitīvajām metodēm.

Kognitīvās pieejas loģika(kognitīvās pieejas loģiku) var izteikt, izmantojot šādus četrus principus (Burns, 1980, 3.–4. lpp.): 1) kad cilvēki piedzīvo depresiju vai trauksmi, viņi domā neloģiski, negatīvi un veic piespiedu darbības pret viņu. paša kaitējums; 2) ar nelielu piepūli cilvēki iemācās atbrīvoties no kaitīgiem domāšanas modeļiem; 3) kad viņu sāpīgie simptomi izzūd, viņi atkal kļūst laimīgi un enerģiski un sāk cienīt sevi; 4) šie mērķi parasti tiek sasniegti salīdzinoši īsā laika periodā, izmantojot vienkāršas metodes.

Pirmais solis ir apzināties savas automātiskās domas un noteikt visus kropļojošos modeļus. Burns (1980, 40.–41. lpp.) apraksta šādus desmit izkropļojumu veidus, kas parasti raksturo depresīvu cilvēku domāšanu:

"1. Domājot visu vai neko. Cilvēks visu redz melnā un baltā krāsā. Piemēram, nespēja sasniegt pilnību tiek uzskatīta par pilnīgu neveiksmi.

2. Pārmērīga vispārināšana(pārmērīga vispārināšana). Vienreizēja negatīva notikuma skatīšana kā nebeidzamu sakāves modeļa apstiprinājums.

3. Garīgais filtrs. Koncentrējieties tikai uz vienu negatīvu detaļu, līdz visa pieredze parādās negatīvā gaismā.

4. Atkāpe no pozitīvā. Persona uzstāj, ka pozitīvajai pieredzei kaut kādu iemeslu dēļ ir maza nozīme, un tādējādi saglabā negatīvu viedokli, neskatoties uz visiem pierādījumiem par pretējo.

5. Nepareizi secinājumi. Cilvēks izdara negatīvus secinājumus, neskatoties uz to, ka nav konkrētu faktu, kas tos pamatotu. Tas notiek, piemēram, kad cilvēks patvaļīgi secina, ka kāds cits uz viņu reaģē negatīvi, nemēģinot noskaidrot, vai šis secinājums ir patiess. Vai arī cilvēks tik ļoti baidās, ka notikumi iegriezīsies sliktā virzienā, ka sāk ticēt, ka tieši tā arī notiks.

6. Pārspīlēšana (uzskata par katastrofu)(katastrofiski) vai nepietiekami. Pārspīlēt dažu incidentu nozīmi (piemēram, savas kļūdas) vai mazinot to nozīmi (piemēram, jūsu pozitīvās īpašības).

7. Emocionāla spriešana. Pieņēmums, ka paša negatīvās emocijas noteikti atspoguļo patieso lietu stāvokli: "Man tā šķiet, tāpēc tā ir."

8. Zvani “obligāti”. Mudināt sevi kaut ko darīt ar vārdiem “vajadzētu” un “nedarīt”, it kā cilvēks bez psiholoģiskas piespiešanas nespētu rīkoties. Kad “vajadzētu” ir vērsts uz sevi, var rasties vainas sajūta; kad tas ir vērsts uz citiem, cilvēks var izjust dusmas, neapmierinātību vai aizvainojumu.

9. Marķēšana un nepareiza marķēšana. Negatīvu apzīmējumu izmantošana, ja tiek pieļauta kļūda, nevis aprakstīt notikušo. Piemēram, tā vietā, lai teiktu: “Es pazaudēju savas atslēgas”, cilvēks uzliek sev negatīvu iezīmi: “Es esmu blēdis”. Ja cilvēks ir neapmierināts ar kāda cilvēka uzvedību, otrai personai var tikt piestiprināta negatīva etiķete, piemēram, "Viņš ir āksts". Nepareiza marķēšana attiecas uz notikuma aprakstu emocionāli piesātinātā valodā, kas nav precīza.

10. Personalizēšana. Uzskatot sevi par kāda ārēja notikuma cēloni, par kuru patiesībā nav galvenā atbildība."

Atklājot un pareizi identificējot izkropļojumus cilvēka ierastajā, automātiskajā domāšanā, rodas iespēja mainīt domas, aizvietojot kropļojošos priekšstatus ar racionālām un reālistiskām. Piemēram, cilvēks, kuru pievīlis draugs, var pieķerties domai: "Es esmu īsts vienkāršnieks un pilnīgs muļķis." Šī reakcija ir kļūdainas marķēšanas un domāšanas "visu vai neko" piemērs. Racionālas, reālistiskas domas, kas precīzāk raksturo notiekošo, varētu ietvert: “Es kļūdījos, uzticoties šim draugam” un “Es ne vienmēr zinu, kad man vajadzētu vai nevajadzētu uzticēties cilvēkam, bet ar laiku es kļūs labāks. pie tā." Kognitīvie terapeiti uzskata, ka, ja klients koncentrējas un pietiekami smagi strādā ar terapeita palīdzību, automātiskās domas un ar tām saistītos kropļojumus var novērst. Tās var aizstāt ar racionālām, precīzām domām, kas ved uz laimīgāku, veselīgāku dzīvesveidu.

Pārdomām. Negatīvās domāšanas modeļi

Izmēģiniet šo eksperimentu, lai iegūtu dziļāku izpratni par saviem negatīvās domāšanas modeļiem.

Kad jūtaties nemierīgs, nomākts, satraukts vai vienkārši mazliet skumjš, ievērojiet domas, kas spontāni rodas un pazūd jūsu prātā. Ļaujiet domām nākt un iet, nenosodot, neapspiežot vai nemēģinot tās nekādā veidā mainīt. Vienkārši izsekojiet viņiem dažas minūtes.

Paņemiet papīra lapu un sadaliet to šādās trīs kolonnās: automātiskās domas, kognitīvie traucējumi un racionālas atbildes. Pirmajā kolonnā (automātiskās domas) pierakstiet domas vai atkārtotas tēmas to parādīšanās secībā. Pēc tam pārskatiet savu sarakstu un otrajā kolonnā nosakiet izkropļojumus, kas ietverti katrā domas pirmajā slejā. Izveidojiet un katras domas trešajā kolonnā uzskaitiet racionālu aizstājēju, izmantojot objektīvus, neitrālus aprakstus.

Nākamreiz, kad jūtaties nemierīgs, nomākts vai satraukts par kaut ko, mēģiniet atbrīvoties no visām izkropļotajām domām, vispirms tās pamanot un pēc tam aizstājot ar racionālām domām.

Kognitīvā interpretācija Daudzām iepriekš izklāstītajām teorētiskajām perspektīvām par BPD ir kopīgs priekšstats, ka personas aizdomas par citiem cilvēkiem un domas par citu cilvēku vajāšanu un sliktu izturēšanos ir tikai racionalizācija.