Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Įvadas

1. A. Becko kognityvinės teorijos esmė

2. A. Beck kognityvinis požiūris į psichoterapiją: pagrindiniai principai ir kūrimo istorija

3. Pagrindiniai kognityvinės psichoterapijos metodai ir technikos A. Beck

Išvada

Literatūra

Įvadas

Neginčijamas faktas, kad milijonams mūsų amžininkų nuolat didėja psichoterapijos poreikis. Naujojo tūkstantmečio pradžioje mūsų visuomenė stebi lavina primenantį informacijos, su kuria tenka susidurti bet kuriam šiuolaikiniam žmogui, gausėjimą, o žmonija sparčiai kaupia naujas mokslo žinias, kurios įgyja itin didelę reikšmę pažodžiui visose gyvenimo srityse. . Šiuolaikinėje kultūroje vyraujantis sėkmės kultas, karjeros augimo ir materialinės gerovės troškimas su nesugebėjimu susidoroti su informacijos pertekliumi ir kitomis streso formomis lemia nuolatinį gyventojų emocinių, asmeninių ir psichosomatinių sutrikimų daugėjimą. Labai efektyvus ir ekonomiškas būdas gydyti įvairius psichikos veiklos sutrikimus yra kognityvinė psichoterapija (A. Beck, D. Barlow, S. L. Williams, D. M. Clark, J. Falbo, A. Ellis ir kt.). Jos teoriniai ir metodologiniai pagrindai gali normalizuoti visuomenės sąmonę, pirmiausia atsižvelgiant į žmogaus įvaizdį ir idėjas apie jo gerovę – kaip sveikatos išsaugojimo gaires (A. Beck, A. Freeman, M. Mahoney, A. B. Kholmogorova, ir tt).

Šio kognityvinės psichoterapijos teorinių ir metodinių pagrindų tyrimo aktualumas siejamas su augančia šio požiūrio įtaka visame pasaulyje ir mūsų šalyje. Tai nulėmė šio teorinio tyrimo temą: „A. Becko kognityvinė psichoterapija“. kognityvinė psichoterapija skatina decentraciją

Tyrimo tikslas- studijuoti pagrindines A. Beck kognityvinės psichoterapijos nuostatas, principus ir metodus.

Tyrimo tikslai:

Apsvarstykite A. Becko kognityvinės teorijos esmę.

Išanalizuoti pagrindines jo nuostatas ir kūrimo istoriją.

Atskleiskite pagrindinius A. Beck kognityvinės terapijos metodus ir būdus.

Tyrimo metodas – teorinė mokslinės literatūros analizė.

1. A. Becko kognityvinės teorijos esmė

Kognityvinė psichoterapija yra vienas pagrindinių šiuolaikinės psichoterapijos metodų. Šios krypties įkūrėjas yra Aaronas Beckas (1967).

Remiantis kognityvinėmis asmenybės ir asmenybės sutrikimų teorijomis, A. Becko kognityvinė psichoterapija remiasi idėja, kad visas problemas sukuria neigiamas mąstymas – disfunkciniai pažinimo modeliai, automatinės mintys ir įsitikinimai, per kuriuos suvokiami visi įvykiai ir reiškiniai. supantis pasaulis lūžta.

Viskas prasideda nuo žmogaus išorinių įvykių interpretacijos, pagal schemą: išoriniai įvykiai (dirgikliai) > kognityvinė sistema > interpretacija (mintys) > jausmai ar elgesys.

„Žmogaus mintys lemia jo emocijas, emocijos lemia jo elgesį, o jo elgesys savo ruožtu lemia mūsų vietą mus supančiame pasaulyje“. „Esmė ne ta, kad pasaulis yra blogas, o tai, kaip dažnai mes jį matome taip“, – rašė A. Beckas.

Jei interpretacijos ir išoriniai įvykiai labai skiriasi, tai gali sukelti emocinius sutrikimus ir psichinę patologiją. A. Beck kognityvinis požiūris į emocinius ir asmenybės sutrikimus leidžia manyti, kad depresijos, nerimo, priešiškumo ir kt. simptomai yra kliento idėjų apie pasaulį rezultatas.

Stebėdamas neurotine depresija sergančius pacientus, A. Beckas atkreipė dėmesį į tai, kad jų išgyvenimuose nuolat skambėjo pralaimėjimo, beviltiškumo ir nepakankamumo temos. Mokslininkas pastebėjo, kad depresija sergantys žmonės apdorodami informaciją taip pat daro rimtų klaidų – yra linkę perdėti negatyvą ir sumenkinti teigiamą. Depresija sergančio žmogaus suvokimą apie supantį pasaulį, save ir savo gyvenimą A. Beckas perkeltine prasme palygino su žvilgsniu pro tamsintus akinius. Tyrėjas ypač pažymėjo, kad depresija sergančio žmogaus mąstymui būdingas neigiamas požiūris į save (žema savigarba), į savo asmeninę ateitį ir išgyvenimus. Šios apraiškos vadinamos „Becko depresine triada“. A. Beckas taip pat nustatė, kad depresija sergantys pacientai linkę per daug apibendrinti („Manęs niekas nemyli“). Dar vienas tokių pacientų bruožas – selektyvi abstrakcija, kai iš situacijos išimama viena detalė ir tada apibendrinama.

Remdamasis visais šiais stebėjimais, mokslininkas pasiūlė savo depresijos prigimties modelį, teigdamas, kad depresija vystosi žmonėms, kurie pasaulį suvokia trimis neigiamomis kategorijomis:

Neigiamas gyvenimo reiškinių ir įvykių vertinimas: kad ir kas nutiktų, depresija sergantis žmogus yra susikoncentravęs į neigiamus gyvenimo aspektus, nors realybė teikia patirtį, kuri teikia malonumą daugumai žmonių;

Beviltiškumas dėl ateities: įsivaizduodamas ateitį depresija sergantis ligonis mato joje tik niūrius įvykius;

Sumažėjęs savivertės jausmas: depresija sergantis pacientas laiko save netinkamu, nevertu ir bejėgiu.

Becko teigimu, šie disfunkciniai modeliai įgyjami vaikystėje ir visam laikui įtakoja žmogaus elgesį. Vaikai mąsto globaliomis, absoliučiomis kategorijomis – ir (arba) depresantai išlaiko šiuos primityvius mąstymo būdus suaugus, todėl laikosi tam tikrų primityvių, supaprastintų schemų, išmoktų ankstyvame amžiuje.

Esant kitam asmenybės sutrikimui, paranojiniam sutrikimui, asmuo įtariai žiūri į kitus žmones ir į juos reaguoja neigiamai bei agresyviai. Šis sutrikimas grindžiamas modeliais, kuriuose tokie žmonės save vaizduoja kaip dorybingus ir patiria blogą kitų elgesį. Pastaruosius savo ruožtu jie vaizduoja kaip įtarus ir nepasitikinčius, o tai verčia nuolat budėti ir ieškoti blogo požiūrio bei nepagarbos aplinkiniams ženklų.

2. A. Beck kognityvinis požiūris į psichoterapiją: pagrindiniai principai ir kūrimo istorija

A. Beckas sukūrė savo metodą – kognityvinę psichoterapiją, kurios galutinis tikslas yra nustatyti neveikiančius sprendimus, pamatyti, kaip jie „traukia gaiduką“ ir sukelia depresinius jausmus bei elgesį, o tada bandyti juos pakeisti.

Kognityvinio terapeuto tikslas gydant asmenybės sutrikimus yra pakeisti šiuos disfunkcinius modelius. Daugelis kognityvinėje terapijoje naudojamų depresijos ir nerimo gydymo metodų yra naudojami dirbant su asmenybės sutrikimais. Tačiau visiškai pakeisti šias grandines užtrunka labai ilgai, o terapinė strategija dažnai yra ne visiškai jas sunaikinti, o iš dalies pakeisti, kad jos būtų mažiau disfunkcinės. Sergant pranoidiniu asmenybės sutrikimu, terapeutas gali paskatinti klientą išmokti pasitikėti kai kuriais žmonėmis tam tikrose situacijose arba išnagrinėti jų disfunkcines schemas, kad nebūtų pernelyg griežtai jomis vadovautasi.

Yra viena nauja strategija, į kurią verta atkreipti dėmesį dirbant su asmenybės sutrikimais. A. Beckas ir jo kolegos pažymi, kad kartais nuolatiniai disfunkciniai tarpasmeniniai modeliai negali būti pakeisti neatsižvelgiant į vaikystės patirtį. Su vaikystės patirtimi jie nedirba taip aktyviai, kaip psichoanalizėje. Tačiau kognityvinis terapeutas gali priversti klientą „pralaimėti“ susitikimą su savo tėvu ar motina, jei jie yra pagrindinis jo disfunkcinių schemų įgijimo šaltinis. Kognityvinėje terapijoje klientas ne tik peržiūri traumines ankstyvosios vaikystės patirtis, bet ir vaidmenų žaidimais bando panaudoti funkcinius suaugusiųjų atsako į atitinkamą asmenį būdus. Tai leidžia klientui iš naujo įvertinti vaikystės patirtį iš suaugusiojo perspektyvos ir atmesti senas netinkamas nuostatas, kurios atsirado dėl šios patirties. Ši strategija gali būti vertinama kaip „šviesių minčių“ idėjos pratęsimas.

Dažniausiai žmogus tapatinamas su savo automatinėmis mintimis. Kai jis galvoje apverčia įprastą mintį, pavyzdžiui, „šis žmogus yra mano priešas“, jis mechaniškai ją prilygina tikrovei. Psichoterapeuto užduotis – parodyti automatinių minčių nerealumą ir paskatinti pacientą dalyvauti formuojant realistišką. Be to, namų darbus galima panaudoti kasdien fiksuojant automatines mintis ir toliau aptariant šiuos įrašus su terapeutu, pasveriant visus už ir prieš, identifikuojant alternatyvias galimas schemas ir pan.

Pagrindinė terapeuto naudojama pažinimo technika yra klausinėjimas. Klausimai užduodami, kad padėtų klientui ištirti ir iššūkį disfunkcinėms mintims. Svarbu pažymėti, kad A. Beckas labiau mėgsta užduoti klausimus, o ne atkalbėti klientą nuo jo neveikiančių minčių. A. Beck interviu technika mobilizuoja depresija sergančius klientus suabejoti savo mintimis.

Svarbu pažymėti, kad Beckui rūpi ne tiek tai, ką galvoja klientas, o tai, kaip jis galvoja. Jis pripažįsta, kad kartais depresijos pažinimas gali būti teisingas (pavyzdžiui, kažkas gali jus ignoruoti, nes nemėgstate). Becko nedomina „pozityvaus mąstymo“ mokymo procesas. Jis mano, kad tai toks pat destruktyvus kaip ir neigiamas mąstymas. Klausimas ne tas, ar klientas myli save, ar ne, o ar jis mąsto „aš geras“ ar „aš blogas“, priklausomai nuo to, kas vyksta.

Taip pat gyvenimas A. Beckui nėra laimės ieškojimas. Laimė, jo nuomone, yra veiklos šalutinis produktas. Beckas nori, kad jo klientai išmoktų patikrinti hipotezes. Nors depresinės mintys kartais gali būti teisingos, depresija atsiranda tada, kai yra depresinė triada ir žmonės turi disfunkcinių klaidų apdorojant informaciją. A. Beckas bando išmokyti klientus šias idėjas laikyti hipotezėmis, o ne faktais, o vėliau jas patikrinti įrodymais. Sukūrus šią hipotezę tikrinančią mąstyseną, bus sukurta daug lankstesnė, nepastebima kognityvinė sistema, galinti susidoroti su retkarčiais kylančiomis neigiamomis mintimis, pagrįstomis įrodymais.

Kognityvinė terapija – tai sistemingas, struktūruotas, problemų sprendimo būdas. Paprastai tai yra ribotas laikas ir retai viršija 30 seansų. Kiekvienas terapijos seansas turi programą, kurioje, priešingai nei laisvos formos psichoanalizė ar į klientą orientuota terapija. Pirmųjų užsiėmimų metu A. Beckas išnagrinėja kliento sunkumus ir parengia veiksmų planą. Ryšys tarp minčių ir jausmų klientui demonstruojamas pasitelkiant pavyzdžius. Tada naudojamos dvi pagrindinės puolimo kryptys, siekiant kovoti su netinkamomis mintimis. Tai elgesio ir pažinimo metodai. Tačiau kartu su individualiomis technikomis ne mažiau svarbią vietą psichoterapijos procese užima psichoterapeuto ir kliento psichoterapiniai santykiai.

A. Beckas mano, kad terapeutas turi būti draugiškas, empatiškas ir nuoširdus. Tačiau jis nemano, kad to pakanka terapijai. Atvirkščiai, terapiniai santykiai yra svarbūs, nes jie yra mokymosi šaltinis. Pats terapeutas yra pavyzdys to, ko jis nori išmokyti. Jei terapeutas yra per daug išsamus ir gali pamokslauti, tai tiesiog sustiprins kliento pradinį racionalumą.

Klientas ir terapeutas turi susitarti, kokią problemą spręs. Tai problemų sprendimas (!), o ne paciento asmeninių savybių ar trūkumų keitimas. Terapeutas turi būti labai empatiškas, natūralus, derantis (principai paimti iš humanistinės psichoterapijos); direktyvumo neturėtų būti.

Principai, kuriais grindžiami psichoterapeuto ir kliento psichoterapiniai santykiai, yra tokie.

1. Terapeutas ir klientas bendradarbiauja atlikdami eksperimentinį klaidingo netinkamo mąstymo testą.

Klientas: „Kai einu gatve, visi atsisuka į mane.

Terapeutas: „Pabandykite eiti gatve ir suskaičiuokite, kiek žmonių atsisuka į tave pažiūrėti“.

Natūralu, kad automatinis mąstymas nesutampa su tikrove.

Esmė: yra hipotezė, ji turi būti patikrinta empiriškai.

2. Sokratinis dialogas – tai klausimų serija, kurios tikslai:

Išsiaiškinti ar nustatyti problemas;

Pagalba atpažįstant mintis, vaizdinius, pojūčius;

Ištirti įvykių reikšmę pacientui;

Įvertinkite netinkamų minčių ir elgesio pasekmes.

3. Vadovaujamas pažinimas: terapeutas-gidas skatina pacientus spręsti faktus, įvertinti tikimybes, rinkti informaciją ir visa tai išbandyti.

Pastaruoju metu kognityvinė terapija buvo toliau plėtojama gydant asmenybės sutrikimus. Beckas ir jo kolegos mano, kad asmenybės sutrikimai, tokie kaip priklausomi ir paranojiniai sutrikimai, yra išmoktos disfunkcinės tarpasmeninės strategijos arba modeliai, kurie atsiranda įvairiose situacijose.

A. Beckas savo biografiją vadina ryškiausiu pavyzdžiu, kad jo psichoterapija tikrai veikia. Jo kelionė nuo nedrąsaus, mikčiojančio berniuko, neturtingų rusų emigrantų sūnaus, iki vieno iš penkių turtingiausių ir įtakingiausių pasaulio psichologų – geriausias to įrodymas. Jis gimė 1921 m. žydų emigrantų iš Rusijos šeimoje. Prieš trejus metus per gripo epidemiją jo tėvai neteko vienintelės dukters, todėl jis nuo vaikystės skausmingai stebėjo mamos depresinę būseną. Gavęs medicininį išsilavinimą, jis pradėjo savo profesinę karjerą Pensilvanijos universiteto Psichiatrijos skyriuje. 60-ųjų pradžioje jis peržiūrėjo psichoanalitinę koncepciją ir sukūrė kognityvinės psichoterapijos pagrindus.

Pamažu, pradėjęs psichoanalitiko praktiką, A. Beckas perėjo į kognityvinę psichoterapiją – savo techniką, kurios pagrindai pradėjo formuotis būtent tada. Palyginti su psichoanalize, kuri paprastai trukdavo nuo penkerių iki dešimties metų, jo seansai (ilgiausiai 12 mėnesių) atrodė neįtikėtinai greiti.

Interviu Beckas prisipažino: „Atsisakęs konsultavimo pagal Freudo metodą, pirmiausia pajutau nerimą dėl savo materialinės gerovės. Jei būčiau likęs psichoanalitikas, man būtų užtekę dviejų ar trijų nuolatinių klientų, kurie, nežiūrėdami į skaičius, pasirašytų sąskaitas. Kai pradėjau praktikuoti kognityvinę terapiją, mano finansinė padėtis smarkiai pablogėjo. Po dešimties seansų klientai man pasakė: „Daktare, ačiū! Pradėjau kitaip žiūrėti į gyvenimą, kitaip galvoti apie save ir aplinkinius. Jaučiu, kad man nebereikia jūsų pagalbos, viso ko geriausio, daktare! Ir patenkinti išėjo. Ir mano pajamos tirpo prieš mūsų akis.

Tačiau kognityvinė terapija, kuri padėjo žmonėms per trumpiausią įmanomą laiką pereiti nuo depresijos prie teigiamo daugumos problemų sprendimo, A. Becką išpopuliarino taip, kad jo sukurtas metodas ėmė sparčiai plisti.

Iš pradžių A. Beckas studijavo ir gydė tik depresiją, bet vėliau išplėtė savo psichoterapinį požiūrį į daugybę psichologinių problemų, įskaitant nerimo sutrikimus ir asmenybės sutrikimus.

3. Pagrindiniai kognityvinės psichoterapijos metodai ir technikos A. Beck

Kognityvinė psichoterapija Beck versijoje yra struktūrinis mokymas, eksperimentas, psichinis ir elgesio mokymas, skirtas padėti pacientui įsisavinti šias operacijas:

Identifikuokite savo neigiamas automatines mintis;

Rasti ryšius tarp žinių, poveikio ir elgesio;

Raskite faktus už ir prieš šias automatines mintis;

Ieškokite tikroviškesnių interpretacijų jiems;

Išmokite atpažinti ir pakeisti dezorganizuojančius įsitikinimus, dėl kurių iškraipomi įgūdžiai ir patirtis.

Konkretūs automatinių minčių nustatymo metodai:

1. Empirinis testavimas („eksperimentai“). Šis procesas, padedantis pacientui nustatyti ir ištaisyti jo pažinimo iškraipymus, reikalauja taikyti kai kuriuos epistemologijos principus, tai yra, žinių mokslą ir jo prigimtį, žinių apribojimus ir kriterijus. Terapeutas tiesiogiai ar netiesiogiai perteikia pacientui tam tikrus principus:

1) Realybės suvokimas nėra pati tikrovė. Paciente susidarantis tikrovės vaizdas yra natūraliai apribotas jo sensorinių funkcijų – regos, klausos, uoslės ir kt.

2) Mūsų jutiminės patirties interpretacijos priklauso nuo pažinimo procesų, tokių kaip stimulų integracija ir diferenciacija. Šios interpretacijos gali būti klaidingos, nes fiziologiniai ir psichologiniai procesai gali pakeisti tikrovės suvokimą ir vertinimą

Empirinio patikrinimo metodai:

Rasti argumentus už ir prieš;

Eksperimento konstravimas sprendimui patikrinti;

Terapeutas kreipiasi į savo patirtį, grožinę ir akademinę literatūrą, statistiką.

Terapeutas „nuteistina“ – atkreipia dėmesį į paciento sprendimų logines klaidas ir prieštaravimus bei moko pacientą atpažinti savo automatines mintis ir idėjinius procesus, kurie nesuderinami su gebėjimu susidoroti su gyvenimu, pažeidžia vidinę harmoniją ir sukelia netinkamus, pernelyg intensyvius skausmingos emocinės reakcijos. Emocines reakcijas, motyvus ir išorinį elgesį valdo mąstymas. Žmogus gali iki galo nesuvokti tų automatinių minčių, kurios daugiausia nulemia jo veiksmus, jausmus ir reakcijas į tai, kas su juo vyksta. Tačiau tam tikru mokymu jis gali geriau suvokti šias mintis ir išmokti sutelkti dėmesį į jas. Galima išmokti suvokti mintį, sutelkti į ją dėmesį ir įvertinti ją panašiai, kaip atsispindi pojūtis (pvz., skausmas) arba išorinis dirgiklis (pvz., žodinis pareiškimas).

Kognityvinės terapijos metu pacientas sutelkia dėmesį į mintis ar vaizdus, ​​kurie sukelia diskomfortą, baimę ar savęs kaltinimą. Vartojant terminą „netinkamai prisitaikantis“, terapeutui svarbu saugotis savo vertybių sistemos perkėlimo pacientui. Paprastai terminas gali būti vartojamas teisėtai, jei tiek pacientas, tiek terapeutas sutaria, kad šios automatinės mintys trukdo paciento gerovei ir svarbių tikslų siekimui. Idėjų kūrimo procesai gali būti laikomi netinkamai prisitaikančiais, jei jie trukdo veiksmingai veikti. Iškraipymai ar nepagrįsti savęs kaltinimai paprastai yra tokie akivaizdūs, kad juos galima pagrįstai vadinti netinkamais.

Automatinės netinkamos mintys yra „vidiniai pareiškimai“, „teiginiai sau“, „ką mes sakome sau“. Netinkamos mintys yra savanoriškos ir gali būti pakeistos arba sąmoningai pakeistos nuo šių minčių prie kitų. Suprasdamas praktinį šios terminijos naudingumą, A. Beckas šias mintis pavadino automatinėmis, nurodydamas subjektyvią šių pažinimo procesų išgyvenimo formą. Žmogaus suvokime šios mintys kyla refleksiškai – be išankstinio apmąstymo ar samprotavimų. Jie sukuria įspūdį, kad jie yra tikėti arba pagrįsti. Juos galima palyginti su tėvų pasisakymais pasitikinčiam vaikui. Dažnai pacientą galima išmokyti sustabdyti šias mintis. Tačiau sunkiais atvejais, ypač psichozės atveju, norint sustabdyti netinkamas mintis, reikalinga fiziologinė intervencija, pvz., vaistai arba elektrokonvulsinė terapija. Neadaptyvių minčių intensyvumas ir sunkumas didėja proporcingai paciento pastebėtų sutrikimų sunkumui. Gilių sutrikimų atvejais šios mintys dažniausiai būna akivaizdžios (paprasčiausiai patraukia akį) ir iš tikrųjų gali užimti pagrindinę vietą idėjinėje sferoje (ūmios ir gilios depresijos, nerimo ar paranojinės būsenos atvejais). Kita vertus, pacientai, turintys obsesinių sutrikimų (ne gilaus ar ūmaus pobūdžio), gali labai gerai suvokti pasikartojančius tam tikro tipo teiginius mintyse. Nuolatinis tokio pobūdžio atrajojimas yra šio sutrikimo diagnostikos kriterijus. Susirūpinimą bet kokiomis mintimis galima pastebėti ir žmonėms, kurie neserga neurozėmis.

2. Spragos užpildymas. Kai sąmoningumo centre yra automatinės mintys, jas identifikuoti nėra problemų. Nedidelio ar vidutinio sunkumo neurozių atvejais reikalinga mokymo ir praktikos programa, skirta išmokyti pacientą pagauti automatines mintis. Kartais pacientas gali pagauti šias mintis tiesiog įsivaizduodamas traumuojančią situaciją. Pagrindinė procedūra, padedanti pacientui atpažinti savo automatines mintis, yra išmokyti jį nustatyti išorinių įvykių seką ir savo reakcijas į juos. Pacientas gali kalbėti apie daugybę aplinkybių, dėl kurių jis susinervino be jokios priežasties. Ellis aprašo šiuos metodus, kad paaiškintų šią procedūrą pacientui. Jis pristato sekos „A, B, C“ sąvoką. „A“ yra aktyvuojantis dirgiklis, „C“ yra per didelė, nepakankama sąlyginė reakcija. „B“ yra paciento sąmonės spraga, kurią užpildydamas jis gali sukurti tiltą tarp „A“ ir „C“. Spragos užpildymas tampa terapine užduotimi.

„Spragos užpildymo“ technika suteikia didelę pagalbą pacientams, kenčiantiems nuo per didelio drovumo, nerimo, dirglumo, melancholijos ir specifinio turinio baimių. Daugeliu atvejų netinkami idėjiniai procesai vyksta perkeltine arba žodine forma

3. Perkainojimo technika. Alternatyvių įvykio priežasčių tikimybės tikrinimas.

4. Nutolimas ir nukrypimas. Kai kurie pacientai, išmokyti atpažinti automatines mintis, spontaniškai suvokia jų netinkamą prigimtį, o tai iškreipia tikrovę. Taigi, sergant socialine fobija, pacientai jaučiasi visų dėmesio centre ir nuo to kenčia. Čia taip pat reikia empirinio šių automatinių minčių patikrinimo. Sėkmingai identifikavus šias mintis, padidėja pacientų gebėjimas jas objektyviai spręsti. Objektyvaus žiūrėjimo į automatines mintis procesas vadinamas atsiribojimu. Sąvoka „atstumas“ vartojama nurodant pacientų gebėjimą (pvz., Rorschach rašalo dėmių testas) išlaikyti skirtumą tarp rašalo dėmių konfigūracijos ir fantazijų ar asociacijų, kurias skatina konfigūracija.

Žmogus, kuris į automatines mintis žiūri kaip į psichologinį reiškinį, o ne kaip į tapačias realijas, yra apdovanotas gebėjimu atsiriboti. Tokios sąvokos kaip „atstumas“, „realybės patikrinimas“, „stebėjimų patikimumo tikrinimas“, „išvadų patvirtinimas“ yra siejamos su epistemologija. Atsiribojimas apima gebėjimą atskirti „tikiu“ (nuomonė, kuri turi būti patvirtinta) ir „žinau“ (nepaneigiamas faktas). Gebėjimas daryti tokią diskriminaciją yra ypač svarbus bandant pakeisti tuos pacientų reakcijų tipus, kurie yra susiję su iškraipymais.

5. Saviraiška. Depresija, nerimas ir kt. pacientai dažnai mano, kad jų ligą valdo aukštesni sąmonės lygiai, nuolat save stebi, supranta, kad simptomai nuo nieko nepriklauso, o priepuoliai turi pradžią ir pabaigą. Sąmoningas savęs stebėjimas.

6. Dekatastrofizavimas. Dėl nerimo sutrikimų. Terapeutas: „Pažiūrėkime, kas būtų, jei...“, „Kiek ilgai patirsite tokius neigiamus jausmus?“, „Kas bus tada? Tu mirsi? Ar pasaulis sugrius? Ar tai sugadins tavo karjerą? Ar jūsų artimieji jus apleis? tt Pacientas supranta, kad viskas turi savo laiko tarpą ir dingsta automatinė mintis „šis siaubas niekada nesibaigs“.

7. Išvadų patikimumo nustatymas. Pacientui įgijus gebėjimą aiškiai atskirti vidinius psichikos procesus nuo juos generuojančio išorinio pasaulio, jį dar reikia išmokyti procedūrų, reikalingų tikslioms žinioms gauti. Žmonės nuosekliai formuluoja hipotezes ir daro išvadas. Jie turi tendenciją tapatinti savo išvadas su tikrove ir priimti hipotezę kaip faktą. Įprastomis aplinkybėmis jie gali tinkamai funkcionuoti, nes jų idėjų procesai sutampa su išoriniu pasauliu ir nėra didelė kliūtis prisitaikyti.

Norėdami nustatyti paciento išvadų netikslumą ir nepagrįstumą, psichoterapeutas gali naudoti specialius metodus. Kadangi pacientas yra pripratęs prie tikrovės iškraipymo, terapinės procedūros pirmiausia susideda iš jo išvadų ištyrimo ir patikrinimo su tikrove. Terapeutas dirba su pacientu, kad išsiaiškintų, kaip veikia paciento išvados. Šis darbas iš pradžių susideda iš stebėjimų tikrinimo ir palaipsniui sutelkiamas į išvadų darymą.

8. Taisyklių pakeitimas. „Taisyklės“ čia reiškia požiūrį, sąvokas ir konstrukcijas. Tokios gilios idėjos kaip idėjos apie pasaulį, apie save, apie kitus, kaip taisyklė, nėra neracionalios, o per plačios, absoliučios, nukeliančios į kraštutinumą ar per daug suasmenintos. Jie naudojami pernelyg savavališkai, o tai neleidžia pacientui susidoroti su kritinėmis gyvenimo situacijomis. Tokias taisykles reikia rekonstruoti ir padaryti jas tikslesnes bei lankstesnes. Klaidingos, neveikiančios ir destruktyvios taisyklės turi būti pašalintos iš elgesio repertuaro. Tokiais atvejais terapeutas ir pacientas bendradarbiauja, kad sukurtų realesnes ir labiau prisitaikančias taisykles.

Štai kai kurių požiūrių, skatinančių melancholiją ar depresiją, pavyzdžiai:

1) Kad būčiau laimingas, man turi pasisekti viskas.

2) Kad jaučiausi laiminga, mane turi priimti (arba turiu būti mylima, manimi žavėtis) visi ir visada.

3) Jei nepasiekiau viršūnės, man nepavyko.

4) Kaip nuostabu būti populiariam, garsiam, turtingam; Baisu būti nežinomam, vidutiniam.

5) Jei aš padarysiu klaidą, vadinasi, esu kvailas.

6) Mano, kaip žmogaus, vertė priklauso nuo to, ką apie mane galvoja kiti.

7) Aš negaliu gyventi be meilės. Jei mano sutuoktinis (meilužis, tėvai, vaikas) manęs nemyli, aš nieko gero.

8) Jei kas nors su manimi nesutinka, vadinasi, jis manęs nemyli.

9) Jei neišnaudosiu visų galimybių tobulėti, vėliau dėl to gailėsiuosi. Minėtos nuostatos lemia, kad žmogus jaučiasi nelaimingas. Neįmanoma, kad žmogus būtų mylimas be jokios kritikos, visą laiką. Meilės ir priėmimo laipsnis kiekvienam žmogui labai skiriasi. Tačiau, atsižvelgiant į šias nuostatas, kiekvienas mažėjančios meilės ženklas yra laikomas atstūmimu.

9. Pažintinė repeticija. Klientai, kenčiantys nuo didelės depresijos, dažnai susiduria su sudėtingomis užduotimis, nes jiems sunku susikaupti ir mąstyti. Dėl to jie gali pakenkti sau. Norėdamas numatyti sunkumus, su kuriais gali susidurti atliekant užduotį, terapeutas priverčia klientą ją repetuoti, tai yra pereiti žingsnis po žingsnio. Tokiu atveju sunkumai aptinkami iš anksto, o klientui pavyksta imtis priemonių jiems įveikti. Be to, terapeutas gali suteikti klientui atitinkamas rekomendacijas.

10. Tikslingas kartojimas ir vaidmenų žaidimas. Norimo elgesio suvaidinimas, daugkartinis įvairių pozityvių nurodymų išbandymas praktikoje, o tai lemia padidėjusį saviveiksmingumą.

11 . Pasitelkus vaizduotę. Nerimaujantiems pacientams vyrauja ne tiek „automatinės mintys“, kiek „įkyrūs vaizdiniai“, tai yra, dedaptuojasi ne mąstymas, o vaizduotė (fantazija).

Technikų tipai naudojant vaizduotę:

Stabdymo technika: garsi komanda "stop!" - griaunamas neigiamas vaizduotės vaizdas.

Kartojimo technika: daug kartų mintyse slenkame per fantazijos vaizdą – jis prisodrintas realistiškomis idėjomis ir labiau tikėtinu turiniu.

Metaforos, parabolės, eilėraščiai.

Modifikuojanti vaizduotę: pacientas aktyviai ir palaipsniui keičia įvaizdį iš neigiamo į neutralesnį ir netgi teigiamą, taip suprasdamas savo savimonės ir sąmoningos kontrolės galimybes.

Teigiama vaizduotė: teigiamas vaizdas pakeičia neigiamą ir turi atpalaiduojantį poveikį.

Konstruktyvi vaizduotė (desensibilizacija): pacientas reitinguoja laukiamą įvykį, dėl kurio prognozė praranda savo globalumą.

Taigi, išnagrinėję pagrindinius kognityvinėje psichoterapijoje taikomus metodus ir technikas, matome, kad A. Beckas sudarė psichoterapinę programą, kurioje naudojama savikontrolė, vaidmenų žaidimas, modeliavimas, namų darbai ir kt.

Elgesio metodai pirmiausia naudojami su sunkiais depresija sergančiais klientais. Tokiems klientams gali būti sunku apdoroti informaciją, todėl kognityvinės intervencijos jiems dažnai būna neveiksmingos.

A. Beckas naudoja keletą elgesio intervencijų. Pavyzdžiui, kasdienės veiklos sąrašas yra valandinis kliento veiksmų įrašas, kad ir kokie smulkmeniški jie būtų. Tai padeda kovoti su netinkamomis mintimis, tokiomis kaip „Aš niekada nieko nedarau“.

Beckas taip pat naudoja kitą elgesio intervenciją, kai dirba su depresija sergančiais klientais: kategorijų užduočių seriją. Klientui, kuriam pakilimas iš lovos yra pasiekimas, gali būti pavesta išsivalyti dantis ir nusiskusti. Kai jis tai išmoks, jam gali būti pavesta paruošti pusryčius ir išeiti pasivaikščioti. Kitą savaitę jo užduotis gali apimti laikraščio skaitymą ir darbo skelbimų peržiūrą. Strategija yra parinkti tokias užduotis, kurios palaipsniui grąžintų depresija sergantį klientą į visavertį funkcionavimą. Tačiau tuo pat metu svarbu pasirinkti užduotis, kurias gali atlikti klientai. Beckas pabrėžia, kad veiksmo tikslas yra jį užbaigti, o ne užbaigti.

A. Beckas netiki, kad depresiją galima išgydyti vien elgesio metodais. Taip pat turite susidoroti su slypinčiomis neigiamomis mintimis, kurios sukėlė depresiją, kitaip ji vėl grįš. Elgesio intervencijos padeda sumažinti kliento depresiją. Priversti klientą imtis veiksmų reiškia išmokyti jį atsispirti tokioms mintims, kaip „aš nieko negaliu“ arba „aš debilas“. Be to, terapeutas gali priversti klientą pradėti tikrinti disfunkcines mintis realių elgesio veiksmų metu. Kai depresija atslūgsta ir klientas yra atviras kognityvinei intervencijai, terapeutas gali pradėti sutelkti dėmesį į pažinimo metodus.

Pirma, būtina užtikrinti, kad klientas suprastų ryšį tarp savo minčių ir jausmų. Tam jam duota užduotis kasdien registruoti nesąmoningas mintis. Kiekvieną kartą, kai klientas pastebi depresijos pradžią, jis turėtų pabandyti prisiminti mintis, buvusias prieš depresinių jausmų atsiradimą. Be kasdienio disfunkcinių minčių ir jausmų fiksavimo, kliento prašoma atkreipti dėmesį į alternatyvius, mažiau disfunkcinius situacijos suvokimo būdus. Dėl to klientas supranta, kad apsiriboja vienu situacijos suvokimo būdu, kai jų yra daug.

Remiantis Beck kognityviniu požiūriu, galima nustatyti, kad pagrindiniai kognityvinės terapijos bruožai yra šios savybės.

Pirma, veikla. Terapija tęsiasi, kai pacientas visiškai supranta planą, tikslus ir metodus; užmezgamas ryšys, A. Becko žodžiais tariant, „patirtinis bendradarbiavimas“, kuriame terapeutas mobilizuoja klientą veiklai ir aktyviam dalyvavimui.

Antra, struktūra. Ši terapija remiasi dviejų lygių pažinimo procesų organizavimo struktūra.

Trečia, trumpalaikiškumas. Seansas trunka 40-50 minučių. Iš viso vidutiniškai atliekama nuo 6 iki 25 seansų, priklausomai nuo psichologinio sutrikimo tipo.

Ketvirta, į simptomus orientuota kognityvinė psichoterapija. Ši psichoterapija skirta konkrečiai konkrečiam simptomui.

Taigi kognityvinės terapijos tikslas yra pritaikyti informacijos procesą prie pradinių teigiamų pokyčių visose sistemose per veiksmus kognityvinėje sistemoje.

Išvada

Remdamiesi turimos mokslinės ir metodinės literatūros apie tyrimo problemą teorine analize, galėjome nustatyti, kad Aarono Becko kognityvinė psichoterapija yra struktūrinis mokymas, eksperimentas, psichinis ir elgesio mokymas, skirtas padėti pacientui aptikti savo neigiamą automatizmą. mintys; rasti ryšius tarp žinių, afekto ir elgesio; rasti faktus už ir prieš šias automatines mintis; ieškoti tikroviškesnių interpretacijų jiems; mokyti atpažinti ir pakeisti dezorganizuojančius įsitikinimus, kurie veda į įgūdžių ir patirties iškraipymą.

Pagrindinis kognityvinės terapijos uždavinys – išryškinti paciento nuostatas ir padėti jam suprasti, ar jos yra savęs naikinančios. Taip pat svarbu, kad pacientas iš savo patirties įsitikintų, kad dėl savo požiūrių jis nėra toks laimingas, koks galėtų būti, jei vadovautųsi nuosaikesnėmis ar realistiškesnėmis taisyklėmis. Terapeuto vaidmuo yra pasiūlyti alternatyvias taisykles pacientui.

Remiantis apgalvotu A. Becko kognityviniu požiūriu, galima apibendrinti, kad pagrindiniai kognityvinės terapijos bruožai yra:

Veikla;

Struktūrizavimas;

Trumpalaikis (seansas trunka 40-50 min. Nuo 6 iki 25 seansų priklausomai nuo psichologinio sutrikimo tipo);

Orientuotas į simptomus

Taigi kognityvinės terapijos tikslas yra pritaikyti informacinį procesą prie pradinių teigiamų pokyčių visose sistemose per veiksmus kognityvinėje sistemoje. Ir A. Beckas pasiūlė šių pokyčių būdus.

Literatūra

Ivy, A. E. Psichologinis konsultavimas ir psichoterapija: metodai, teorijos ir technikos [Tekstas]: praktinis vadovas / A. E. Ivy, M. B. Ivy, L. Syman-Downing. - M.: Psichoterapijos kolegija, 2000. - 487 p.

Beck, A. Kognityvinės psichoterapijos metodai [Tekstas] / A. Beck // Moscow Psychiatric Journal. - 1996. - Nr.3. - 40-49 p.

Beck, A. Kognityvinės psichoterapijos technikos [Tekstas] / A. Beck // Psichologinis konsultavimas ir psichologinė terapija: skaitytojas: 2 tomai - T.1 / red. A. B. Fenko. - M.: Rech, 2009. - 760 p.

Beck, A. Kognityvinė depresijos terapija [Tekstas] / A. Beck, A. Rush, B. Shaw, G. Emery. - Sankt Peterburgas. : Petras, 2003 m.

Beck, A. Asmenybės sutrikimų kognityvinė psichoterapija [Tekstas] / A. Beck, A. Freeman. - Sankt Peterburgas. : Petras, 2002. - 496 m.

Beck, A. Kognityvinė terapija: pilnas vadovas [Tekstas] / A. Beck, S. Judith. - M.: "Williams", 2006. - P. 400.

Kassinov, G. Racionali-emocinė-elgesio terapija kaip emocinių sutrikimų gydymo metodas [Tekstas] / G. Kassinovas // Psichoterapija: nuo teorijos iki praktikos: Rusijos psichoterapeutų asociacijos 1-ojo kongreso medžiaga. - Sankt Peterburgas. : Psichoneurologijos instituto leidykla pavadinta. V. M. Bekhtereva, 1995. - 310 p.

Asmenybės sutrikimų kognityvinė psichoterapija [Tekstas] / Red. A. Beckas ir A. Freemanas. - Sankt Peterburgas: Petras, 2002. - 544 p.

Kognityvinis-elgesio požiūris į psichoterapiją ir konsultavimą [Tekstas]: skaitytojas / Comp. T. V. Vlasova. - Vladivostokas: Maskvos valstybinio universiteto valstybinis institutas, 2002. - 110 p.

McMullin, R. Kognityvinės terapijos seminaras [Tekstas] / R. McMullin. - Sankt Peterburgas: Rech, 2001. - 560 p.

Maskvos psichoterapinis žurnalas [Tekstas]: specialus kognityvinės terapijos numeris / Red. A. V. Kholmogorova. - 1996. - Nr.3.

Maskvos psichoterapinis žurnalas [Tekstas]: specialus kognityvinės terapijos numeris / Red. A. V. Kholmogorova. - 2001. - Nr.4.

Nelson-Jones, R. Konsultavimo teorija ir praktika [Tekstas] / R. Nelson-Jones. - Sankt Peterburgas. : Petras, 2000. - 464 p.

Sokolova, E. T. Bendroji psichoterapija [Tekstas] / E. T. Sokolova. - M.: Prospekt, 2001. - 652 p.

Todd, J. Klinikinės ir konsultacinės psichologijos pagrindai [Tekstas] / J. Todd, A. Bogart - M.: Eksmo-Press, 2001. - 768 p.

Fiodorovas, A. P. Kognityvinė psichoterapija [Tekstas] / A. P. Fedorovas. - Sankt Peterburgas. : MAPO, 1991 m.

Fiodorovas, A. P. Kognityvinė-elgesio psichoterapija [Tekstas] / A. P. Fiodorovas. - Sankt Peterburgas. : Petras, 2002. - 352 p.

Festinger, L. Kognityvinio disonanso teorija [Tekstas] / L. Festinger. - Sankt Peterburgas. : Yuventa, 1999. - 318 p.

Kholmogorova, A. V., Garanyan N. Emociniai sutrikimai ir šiuolaikinė kultūra somatoforminių, depresinių ir nerimo sutrikimų pavyzdžiu [Tekstas] / A. V. Kholmogorova, N. D. Garanyan // Maskvos psichoterapinis žurnalas. - 1999. - Nr.2. - P. 61-90.

Shaverdyan, G. M. Psichoterapijos pagrindai [Tekstas] / G. M. Shaverdyan. - Sankt Peterburgas: Petras, 2007. - 208 p.

Paskelbta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Pagrindiniai kognityvinės psichoterapijos principai, Becko ir Elisono pažiūros. Neurotiko moralinis „kodas“. Depresija ir neurozė kaip tam tikrų gyvenimo nuostatų rezultatas. Psichoterapinės pagalbos etapai. Kognityvinė psichoterapija buitinėje praktikoje.

santrauka, pridėta 2010-01-24


Pagrindinė kognityvinės psichologijos problema yra įvairių mąstymo proceso struktūrų nustatymas ir tyrimas. Aarono Becko pasiūlytų kognityvinės depresijos terapijos ir asmenybės sutrikimų kognityvinės terapijos krypčių charakteristikos ir tikslas.

santrauka, pridėta 2009-03-28


Pagrindiniai psichoterapijos ir psichokorekcijos etapai. Perdavimas ir priešpriešinis perkėlimas. Elgesio ir kognityvinė psichoterapija. Elgesio terapijos principai. Kognityvinės terapijos principai. Elgesio terapijos technika. Hipnozė. Autogeninė treniruotė.

santrauka, pridėta 2007-02-04


Pagrindiniai heterosuggestyvinės psichoterapijos mechanizmai (alternatyvi sąmonės būsena). Šiuolaikinės mokslinės neurozių teorijos. Katarsinio patyrimo kriterijų nustatymas pacientams, sergantiems neuroziniais sutrikimais heterosuggestinės psichoterapijos metu.

baigiamasis darbas, pridėtas 2011-05-05


Nustatyti pagrindines psichoterapijos populiarumo visuomenėje priežastis. Socialinės psichoterapinės sąveikos charakteristikos. Kognityvinės elgesio psichoterapijos veiksmingumas įvairių tipų fobijų ir obsesinių-kompulsinių būklių atveju.

kursinis darbas, pridėtas 2013-07-14


Trumpas įvadas į „konceptualiąją psichoterapiją“, kurios požiūris ir ištakos paimti iš filosofijos mokslo gelmių, o vėliau šiuo pagrindu integruoti į geriausias kognityvinės ir humanistinės psichoterapijos tradicijas. Koncepcinės žinių teorijos charakteristikos.

straipsnis, pridėtas 2010-10-13


Pagrindinė psichoterapijos sąvoka yra „žmogaus elgesys“. Elgesio psichoterapija. Dviejų tipų elgesys: atviras ir paslėptas. Sąlygos, turinčios įtakos elgesiui. Antecedentų funkcijos (suveikiantis stimulas) ir pasekmės. Simptomai psichoterapijoje.

santrauka, pridėta 2008-08-09


Berniukų ir mergaičių pažintinės sferos raidos ypatumai. Informacinių technologijų įtaka jaunimo pažintinės sferos raidai. Empirinis informacinių technologijų įtakos tyrimas ir berniukų ir mergaičių kognityvinės sferos raidos diagnostika.

kursinis darbas, pridėtas 2016-03-03


Psichoterapijos supratimo samprata. Psichoterapijos esmė patirties ir mokslo požiūriu. Rogerso požiūris į žmogaus prigimtį, jo fenomenologinė pozicija. Į klientą orientuoto ir nedirektyvaus požiūrio ypatybės. Asmenybės struktūra ir dinamika.

santrauka, pridėta 2011-11-06


Asmens funkcinės būklės korekcijos esmė, jos tikslai ir pagrindiniai uždaviniai, indikacijos ir kontraindikacijos. Elgesio psichoterapijos samprata, jos įgyvendinimo etapai, tikslas ir funkcijos. Autogeninė treniruotė kaip aktyvus psichoterapijos metodas.

Aaronas Beckas ir kognityvinė terapija

Kognityvinės terapijos dėmesys skiriamas pažinimo įtakai žmogaus emocijoms. Jo teorinės šaknys yra susipynusios su sveiku protu ir natūralistiniu introspektyviu žmogaus proto stebėjimu darbe, paprastai psichoterapinėje aplinkoje. Išskyrus tai, kad pabrėžiamas pažinimas, kognityvinė terapija turi mažai ką bendro su ankstesniame skyriuje aptartomis kognityvinės psichologijos teorijomis ir metodais. Praktiškai pagal savo interesus kognityvinė terapija siekia modifikuoti ir reguliuoti tam tikrų pažinimo procesų neigiamą poveikį emocinei žmogaus savijautai. Kaip vienas iš pagrindinių psichoterapijos metodų šiandien, kognityvinė terapija yra skolinga savo pagrindinei teorijai ir terapiniams metodams dėl novatoriško Aarono Becko darbo.

Becko atradimas

Aaronas Beckas gavo psichoanalitinį mokymą ir keletą metų praktikavo psichoanalizę tradiciniu būdu, prašydamas pacientų pasakyti savo žodžius. laisvos asociacijos(laisvos asociacijos) ir bendrauti, kas tik šauna į galvą. Tačiau vieną dieną atsitiko kažkas, kas pakeitė jo požiūrį. Vienas pacientas, kurdamas laisvas asociacijas, griežtai kritikavo Becką. Po pauzės Beckas (1976) paklausė paciento, ką jis dabar jaučia, ir jis atsakė: „Jaučiu stiprų kaltės jausmą“. Čia nebuvo nieko neįprasto. Bet tada pacientas spontaniškai pridūrė, kad kai jis aštriai kritikavo savo analitiką, jo galvoje vienu metu kilo savikritiškos mintys. Taigi, lygiagrečiai su mintimis apie pyktį ir priešiškumą, apie kurias jis pranešė per savo laisvas asociacijas, buvo antrasis srautas. Šią antrąją minčių srovę pacientas apibūdino taip: „Neteisingai pasakiau... Neturėjau to sakyti... Klystu jį kritikuodamas... Darau neteisingai... Jis pasakys. galvok apie mane blogai“ (p. 31).

Tai buvo antrasis minčių srautas, kuris buvo ryšys tarp paciento pykčio išraiškos ir kaltės jausmo. Pacientas jautėsi kaltas, nes kritikavo save už pyktį ant analitiko. Galbūt, būdamas Freudo analogu iki sąmonės(iki sąmonės), šis srautas yra susijęs su tuo, ką žmonės sako sau, o ne su tuo, ką jie gali pasakyti kalbėdami su kitu asmeniu. Matyt, tai savotiška savikontrolės sistema, kuri veikia kartu su pokalbyje išsakomomis mintimis ir jausmais. Mintys, susijusios su savikontrole, paprastai atsiranda greitai ir automatiškai, kaip refleksas (Beck, 1991). Jas dažniausiai lydi kažkokia nemaloni emocija. Kartais pacientai, spontaniškai arba paskatinti terapeuto, išreiškia šią emociją. Tačiau jie beveik niekada nepraneša apie automatinius jausmus, kylančius prieš emociją. Tiesą sakant, jie paprastai tik miglotai suvokia šiuos jausmus, jei išvis.

Automatinės mintys pateikite nuolatinius komentarus, kad paaiškintumėte, ką žmonės daro ar patiria. Šios mintys kyla tiek sveikiems, tiek emociškai sunerimusiems žmonėms. Skirtumas yra susijęs su žinutėmis, kurias pateikia mintys, ir tuo, kiek jos trukdo žmogaus gyvenimui. Pavyzdžiui, žmonės, kenčiantys nuo depresijos, kalbasi su savimi labai griežtai, teisia save už kiekvieną klaidą, tikisi blogiausio ir jaučiasi nusipelnę visų juos ištinkančių negandų, nes ir taip yra nieko verti. Smarkiai prislėgti žmonės linkę su savimi kalbėtis dar garsesniu balsu. Jiems neigiamos mintys – tai ne tik sąmonės periferijoje girdimas šnabždesys, o garsūs, pasikartojantys riksmai, galintys sugerti daug energijos ir atitraukti žmogų nuo kokios nors kitos veiklos.

Automatinio mąstymo ir nemalonių fizinių ar emocinių simptomų derinys sukuria užburtą ratą, kuris palaiko ir sustiprina simptomus, kartais sukelia rimtus emocinius išgyvenimus. Beck pateikia pavyzdį, kai asmuo kenčia nuo nerimo simptomų, įskaitant širdies plakimą, prakaitavimą ir galvos svaigimą. Paciento mintys apie mirtį sukelia padidėjusį nerimą, pasireiškiantį fiziologiniais simptomais; šie simptomai tada interpretuojami kaip neišvengiamos mirties požymiai (1976, p. 99).

Kognityvinė terapija ir sveikas protas

Automatinių minčių egzistavimo atradimas pakeitė Becko požiūrį į terapiją, taip pat jo požiūrį į žmogaus asmenybę. Šių minčių turinys „dažniausiai buvo siejamas ne su kai kuriomis ezoterinėmis temomis, tokiomis kaip kastracijos nerimas ar psichosocialiniai kompleksai (fiksacijos), kaip galėtų manyti klasikinė psichoanalitinė teorija, o su itin svarbiomis socialinėmis problemomis, tokiomis kaip sėkmė ar nesėkmė, patvirtinimas ar atstūmimas, pagarba ar panieka“ (Beck, 1991, p. 369).

Svarbi automatinių minčių ypatybė yra ta, kad žmogus gali jas suvokti ir įgalinti savistabą. Nors iš pradžių šias mintis gali būti sunku pastebėti, šiek tiek pasiruošus, pastebėjo Beckas, jas galima suvokti. Vadinasi, ir emocinių problemų šaltinis, ir sprendimas yra žmogaus sąmoningumo sferoje, jo žinioms prieinamose ribose.

„Būdas, kuriuo žmogus stebi ir moko save, giria ir kritikuoja save, interpretuoja įvykius ir daro prognozes, ne tik nušviečia įprastą elgesį, bet ir atskleidžia vidinius emocinių sutrikimų mechanizmus“ (Beck, 1976, p. 38).

Šiuo principu grindžiamas Beck kognityvinis požiūris į terapiją. Šio požiūrio esmė – pagarba žmonių gebėjimui išsigydyti ir sveiko proto triumfas, įkūnijantis išmintį, per kurią žmonės ugdė šiuos gebėjimus per kartas. Beckas atkreipia dėmesį į kasdienius mūsų pažintinių gebėjimų žygdarbius:

„Jei ne žmogaus sugebėjimas taip meistriškai filtruoti ir priklijuoti atitinkamas etiketes išorinių dirgiklių lavinai, jo pasaulis būtų chaotiškas ir viena krizė sektų kitą. Be to, jei jis negalėtų suvaldyti savo labai išsivysčiusios vaizduotės, jis periodiškai patektų į savotišką prieblandos sritį, negalėdamas atskirti situacijos tikrovės ir jos inicijuojamų vaizdinių bei asmeninių ketinimų. Savo tarpasmeniniuose santykiuose jis paprastai gali rasti paslėptų užuominų, leidžiančių atskirti savo priešus nuo draugų. Jis subtiliai pakoreguoja savo elgesį, kuris padeda palaikyti diplomatinius santykius su jam nesimpatiškais arba jam nejaučiančiais žmonėmis. Paprastai jis gali peržvelgti kitų žmonių socialines kaukes, atskirti nuoširdžias žinutes nuo nenuoširdžių ir įžvelgia skirtumą tarp draugiško apsimetimo ir užmaskuoto priešiškumo. Jis prisiderina prie prasmingų pranešimų garsiausiu triukšmu, kad galėtų organizuoti ir moduliuoti savo atsakymus. Atrodo, kad šios psichologinės operacijos veikia automatiškai, be jokio intensyvaus pažinimo, svarstymo ar apmąstymo įrodymų“ (Beck, 1976, p. 11–12).

Tai iškalbinga Becko tikėjimo pagrindiniu žmogaus gebėjimu išgyti ir išlikti vientisam išraiška. Jo pagyrimai apie mūsų natūralų gebėjimą išlaikyti psichinę sveikatą primena žmogus kaip mokslininkas Kelly. Abu vertino žmogaus proto galias, kurios paskatino juos gerbti paprastą žmogų ir manyti, kad atotrūkis tarp eksperto (mokslininko ar terapeuto), kuris turi žinių, ir pasauliečio, kuris tariamai neturi, yra daug siauresnis ir lengviau įveikiamas. nei paprastai manoma. Beckas ir jo pasekėjai atvirai pasidalino savo išvadomis su terapeutais ir plačiąja visuomene.

Kognityvinė terapija ir savipagalbos metodai

Remiantis Becko požiūriu, buvo sukurta daug metodų, kurie orientuoti į konkrečias problemas ir kuriems reikalingas santykinai trumpalaikis gydymas (Beck, Rush, Shaw ir Emery, 1979; Emery, 1981; McMullin, 1986). Jų tikslas yra modifikuoti neigiamus arba save naikinančius automatinius mąstymo procesus ar suvokimą, kurie, atrodo, prisideda prie emocinių sutrikimų simptomų išlikimo. Tiesiai ar netiesiogiai šie metodai paneigia, meta iššūkį arba pertvarko klientų suvokimą ar supratimą apie save ir savo gyvenimo situacijas.

Kognityvinėje terapijoje tarp terapeuto ir kliento užmezgami bendradarbiavimo, beveik kolegialūs santykiai. Terapeutas neapsimetinėja žinąs kliento minčių ir jausmų, o kviečia klientą pačiam jas tyrinėti ir kritiškai išnagrinėti. Kognityvinėje terapijoje klientai patys sprendžia savo problemas; jie turi tiesioginę prieigą prie suvokimo ir mąstymo modelių, kurie sustiprina netinkamus jausmus ir elgesio modelius, ir jie gali pakeisti šiuos modelius.

Nenuostabu, kad kognityvinė terapija prisidėjo prie savipagalbos leidinių gausėjimo. Tiesą sakant, didžioji dalis populiariosios literatūros apie tai, kaip įtvirtinti save, padidinti savigarbą, numalšinti pyktį, įveikti depresiją, išsaugoti santuoką ar santykius ir tiesiog gerai jaustis, yra sukurta kognityvinių terapeutų darbo (Burns, 1980; Ellis). & Harper, 1975; McMullin ir Casey, 1975).

Galbūt Albertas Ellisas (1962, 1971, 1974) daugiau nei bet kas kitas padarė populiarindamas kognityvinės terapijos metodus. Jo atkakli konfrontacijos ir įtikinėjimo taktika pelnė jam šalininkų tarp terapeutų ir pasauliečių. Eliso požiūris žinomas kaip racionali emocijų terapija(racionalioji-emocinė terapija) (RET). Remdamasi idėja, kad neracionalios mintys sukelia emocinį kančią ir elgesio problemas, RET naudoja logiką ir racionalią argumentaciją, kad išryškintų ir kovotų su neracionaliomis mintimis, palaikančiomis nepageidaujamas emocijas ir elgesio modelius. Nors Elliso metodas yra labiau prieštaringas nei kitų rūšių kognityvinė terapija, jam būdinga visiems pažinimo metodams būdinga logika.

Kognityvinio požiūrio logika(kognityvinio požiūrio logika) gali būti išreikšta šiais keturiais principais (Burns, 1980, p. 3–4): 1) kai žmonės patiria depresiją ar nerimą, jie mąsto nelogiškai, neigiamai ir atlieka nevalingus savo veiksmus. savo žalai; 2) šiek tiek pasistengę žmonės išmoksta atsikratyti žalingų mąstymo modelių; 3) išnykus skausmingiems simptomams, jie vėl tampa linksmi, energingi ir pradeda gerbti save; 4) šie tikslai paprastai pasiekiami per gana trumpą laiką naudojant paprastus metodus.

Pirmas žingsnis yra įsisąmoninti savo automatines mintis ir nustatyti visus iškreipiančius modelius. Burnsas (1980, p. 40–41) aprašo šiuos dešimt iškraipymų tipų, kurie dažniausiai apibūdina depresija sergančių žmonių mąstymą:

"1. Viskas arba nieko mąstymas.Žmogus viską mato nespalvotai. Pavyzdžiui, nesugebėjimas pasiekti tobulumo vertinamas kaip visiška nesėkmė.

2. Per didelis apibendrinimas(per didelis apibendrinimas). Vienkartinio neigiamo įvykio vertinimas kaip nesibaigiančių pralaimėjimų modelio patvirtinimas.

3. Psichinis filtras. Sutelkite dėmesį tik į vieną neigiamą detalę, kol visa patirtis pasirodys neigiama.

4. Nukrypimas nuo teigiamo. Asmuo tvirtina, kad teigiama patirtis dėl tam tikrų priežasčių yra mažai reikšminga, todėl išlaiko neigiamą požiūrį, nepaisant visų priešingų įrodymų.

5. Klaidingos išvados.Žmogus daro neigiamas išvadas, nepaisant to, kad jas patvirtinančių konkrečių faktų nėra. Taip atsitinka, pavyzdžiui, kai žmogus savavališkai daro išvadą, kad kažkas kitas į jį reaguoja neigiamai, nebandydamas išsiaiškinti, ar ši išvada teisinga. Arba žmogus taip bijo, kad įvykiai pasisuks bloga linkme, kad ima tikėti, jog būtent taip ir bus.

6. Perdėjimas (laikomas katastrofa)(katastrofizuojantis) arba nuvertinimas. Perdėti kai kurių incidentų reikšmę (pavyzdžiui, savo klaidos) arba sumenkinti jų svarbą (pavyzdžiui, savo teigiamas savybes).

7. Emocinis samprotavimas. Prielaida, kad paties neigiamos emocijos tikrai atspindi tikrąją reikalų būklę: „Man taip atrodo, vadinasi, taip yra“.

8. Skambinimas „būtina“. Raginimas ką nors daryti žodžiais „turėtų“ ir „nedaryti“, tarsi žmogus nesugeba veikti be psichologinės savęs prievartos. Kai „turėtų“ nukreipti į save, gali kilti kaltės jausmas; kai jis yra nukreiptas į kitus, žmogus gali patirti pyktį, nusivylimą ar pasipiktinimą.

9. Ženklinimas ir klaidingas ženklinimas. Neigiamų etikečių naudojimas, kai padaroma klaida, užuot aprašius, kas atsitiko. Pavyzdžiui, užuot sakęs: „Pamečiau raktus“, žmogus užsideda sau neigiamą etiketę: „Aš esu niekšas“. Jei žmogus nepatenkintas kažkieno elgesiu, kitam žmogui gali būti priklijuojama neigiama etiketė, pavyzdžiui, „Jis durnas“. Klaidingas ženklinimas reiškia įvykio apibūdinimą emociškai įkrauta kalba, kuri nėra tiksli.

10. Personalizavimas.Žiūrėti į save kaip kažkokio išorinio įvykio, už kurį iš tikrųjų nėra atsakingas, priežastį.

Aptikus ir teisingai identifikavus žmogaus įprasto, automatinio mąstymo iškraipymus, atsiranda galimybė keisti mintis, iškreipiančias idėjas pakeičiant racionaliomis ir tikroviškomis. Pavyzdžiui, žmogui, kurį nuvylė draugas, gali kilti mintis: „Aš tikras paprastas ir visiškas kvailys“. Ši reakcija yra klaidingo ženklinimo ir mąstymo „viskas arba nieko“ pavyzdys. Racionalios, tikroviškos mintys, tiksliau apibūdinančios tai, kas vyksta, gali būti tokios: „Padariau klaidą, pasitikėdamas šiuo draugu“ ir „Ne visada žinau, kada turėčiau ar neturėčiau pasitikėti žmogumi, bet laikui bėgant man pagerės. į tą." " Kognityviniai terapeutai mano, kad jei klientas susitelkia ir pakankamai sunkiai dirba su terapeuto pagalba, automatines mintis ir su jomis susijusius iškraipymus galima pašalinti. Jas gali pakeisti racionalios, tikslios mintys, vedančios į laimingesnį, sveikesnį gyvenimo būdą.

Minčiai. Neigiamo mąstymo modeliai

Išbandykite šį eksperimentą, kad geriau suprastumėte savo neigiamus mąstymo modelius.

Kai jaučiate nerimą, depresiją, nusiminimą ar tiesiog šiek tiek liūdną, stebėkite mintis, kurios spontaniškai kyla ir išnyksta jūsų galvoje. Leiskite mintims ateiti ir išeiti, nesmerkdami, neslopindami ar nebandydami jų pakeisti. Tiesiog stebėkite juos keletą minučių.

Paimkite popieriaus lapą ir padalykite jį į tris stulpelius: automatinės mintys, pažinimo iškraipymai ir racionalūs atsakymai. Pirmame stulpelyje (automatinės mintys) užrašykite mintis arba pasikartojančias temas tokia tvarka, kokia jie pasirodo. Tada peržiūrėkite savo sąrašą ir antrajame stulpelyje nustatykite iškraipymus, esančius kiekvienoje pirmojo stulpelio mintyje. Sukurkite ir trečiame stulpelyje nurodykite kiekvienos minties racionalų pakaitalą, naudodami objektyvius, neutralius aprašymus.

Kitą kartą, kai dėl ko nors jausitės nerimas, depresija ar nusiminimas, pasistenkite atsikratyti visų iškreiptų minčių, pirmiausia jas pastebėdami, o paskui pakeisdami racionaliomis mintimis.

Kognityvinis aiškinimas Daugelis pirmiau pateiktų teorinių BPD požiūrių palaiko mintį, kad asmens įtarimai dėl kitų žmonių ir mintys apie tai, kad kiti jį persekioja ir su juo netinkamai elgiasi, yra tik racionalizavimas.