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introduzione

1. L'essenza della teoria cognitiva di A. Beck

2. L’approccio cognitivo di A. Beck alla psicoterapia: principi di base e storia della creazione

3. Metodi e tecniche di base della psicoterapia cognitiva di A. Beck

Conclusione

Letteratura

introduzione

Il fatto della sempre crescente necessità di psicoterapia per milioni di nostri contemporanei è indiscutibile. All'inizio del nuovo millennio, la nostra società sta assistendo a un aumento simile a una valanga di informazioni con cui ogni persona moderna deve fare i conti e al rapido accumulo da parte dell'umanità di nuove conoscenze scientifiche, che stanno acquisendo un'importanza fondamentale letteralmente in tutte le sfere della vita. . Il culto del successo che domina la cultura moderna, il desiderio di crescita professionale e di benessere materiale insieme all'incapacità di far fronte al sovraccarico di informazioni e ad altre forme di stress portano ad un costante aumento dei disturbi emotivi, personali e psicosomatici tra la popolazione. Un approccio altamente efficace ed economicamente vantaggioso per il trattamento di un’ampia gamma di disturbi del funzionamento mentale è la psicoterapia cognitiva (A. Beck, D. Barlow, S. L. Williams, D. M. Clark, J. Falbo, A. Ellis, ecc.). I suoi fondamenti teorici e metodologici sono in grado di normalizzare la coscienza pubblica, principalmente in termini di immagine di una persona e idee sul suo benessere - come linee guida per la conservazione della salute (A. Beck, A. Freeman, M. Mahoney, A. B. Kholmogorova, eccetera.).

L'importanza di questo studio sui fondamenti teorici e metodologici della psicoterapia cognitiva è associata alla crescente influenza di questo approccio nel mondo e nel nostro Paese. Ciò ha determinato l’argomento di questo studio teorico: “Psicoterapia cognitiva di A. Beck”. La psicoterapia cognitiva richiama il decentramento

Scopo dello studio- studiare le disposizioni di base, i principi e i metodi della psicoterapia cognitiva di A. Beck.

Gli obiettivi della ricerca:

Considera l'essenza della teoria cognitiva di A. Beck.

Analizza le sue principali disposizioni e la storia della creazione.

Rivelare i principali metodi e tecniche della terapia cognitiva di A. Beck.

Il metodo di ricerca è l'analisi teorica della letteratura scientifica.

1. L’essenza della teoria cognitiva di A. Beck

La psicoterapia cognitiva è uno degli approcci fondamentali della moderna psicoterapia. Il fondatore di questa direzione è Aaron Beck (1967).

Basata sulle teorie cognitive della personalità e sui disturbi della personalità, la psicoterapia cognitiva di A. Beck si basa sull'idea che tutti i problemi sono creati dal pensiero negativo: schemi cognitivi disfunzionali, pensieri e credenze automatiche, attraverso i quali la percezione di tutti gli eventi e fenomeni della il mondo circostante viene rifratto.

Tutto inizia con l’interpretazione degli eventi esterni da parte di una persona, secondo lo schema: eventi esterni (stimoli) > sistema cognitivo > interpretazione (pensieri) > sentimenti o comportamento.

“I pensieri di una persona determinano le sue emozioni, le sue emozioni determinano il suo comportamento, e il suo comportamento a sua volta determina il nostro posto nel mondo che ci circonda.” "Il punto non è che il mondo sia brutto, ma quanto spesso lo vediamo in questo modo", ha scritto A. Beck.

Se le interpretazioni e gli eventi esterni divergono in modo significativo, ciò può portare a disturbi emotivi e patologie mentali. L'approccio cognitivo di A. Beck ai disturbi emotivi e di personalità suggerisce che i sintomi di depressione, ansia, ostilità, ecc. sono il risultato delle idee del cliente sul mondo.

Osservando i pazienti con depressione nevrotica, A. Beck ha attirato l'attenzione sul fatto che i temi della sconfitta, della disperazione e dell'inadeguatezza risuonavano costantemente nelle loro esperienze. Il ricercatore ha osservato che anche le persone depresse commettono gravi errori nell'elaborazione delle informazioni: tendono ad esagerare gli aspetti negativi e a minimizzare quelli positivi. A. Beck ha paragonato figurativamente la percezione del mondo circostante, di se stesso e della propria vita da parte di una persona che soffre di depressione alla visione attraverso gli occhiali colorati. Il ricercatore, in particolare, ha notato che il pensiero di una persona che soffre di depressione è caratterizzato da una visione negativa di se stesso (bassa autostima), del proprio futuro personale e dei propri vissuti. Queste manifestazioni sono chiamate “triade depressiva di Beck”. A. Beck ha anche scoperto che i pazienti affetti da depressione tendono a generalizzare eccessivamente (“Nessuno mi ama”). Un'altra caratteristica di questi pazienti è l'astrazione selettiva, in cui un dettaglio viene escluso dalla situazione e quindi generalizzato.

Sulla base di tutte queste osservazioni, il ricercatore ha proposto il proprio modello sulla natura della depressione, suggerendo che la depressione si sviluppa nelle persone che percepiscono il mondo in tre categorie negative:

Valutazione negativa dei fenomeni e degli eventi della vita: qualunque cosa accada, una persona depressa si concentra sugli aspetti negativi della vita, sebbene la realtà offra un'esperienza che porta piacere alla maggior parte delle persone;

Disperazione riguardo al futuro: quando immagina il futuro, il paziente depresso vede in esso solo eventi cupi;

Ridotto senso di autostima: il paziente depresso si vede come inadeguato, indegno e impotente.

Secondo Beck, questi modelli disfunzionali vengono acquisiti durante l'infanzia e influenzano in modo permanente il comportamento di una persona. I bambini pensano secondo categorie globali e assolute e/o, mentre i depressi mantengono questi modi primitivi di pensare anche in età adulta, aderiscono a certi schemi primitivi e semplificati appresi in tenera età.

In un altro disturbo della personalità, il disturbo paranoico, l’individuo è sospettoso nei confronti delle altre persone e reagisce ad esse in modo negativo e aggressivo. Questo disturbo si basa su modelli in cui tali persone si presentano come virtuose e subiscono un cattivo trattamento da parte degli altri. Questi ultimi, a loro volta, vengono descritti come sospettosi e diffidenti, il che li costringe a stare costantemente in guardia e a cercare segni di cattivo atteggiamento e mancanza di rispetto da parte degli altri.

2. L’approccio cognitivo di A. Beck alla psicoterapia: principi di base e storia della creazione

A. Beck ha sviluppato il suo metodo: la psicoterapia cognitiva, il cui obiettivo finale è identificare i giudizi disfunzionali, vedere come "premono il grilletto" e causano sentimenti e comportamenti depressivi, e quindi provare a cambiarli.

L’obiettivo di un terapista cognitivo nel trattamento dei disturbi di personalità è modificare questi modelli disfunzionali. Molte delle tecniche utilizzate nella terapia cognitiva per trattare la depressione e l’ansia vengono utilizzate quando si lavora con i disturbi della personalità. Tuttavia, cambiare completamente questi circuiti richiede molto tempo e la strategia terapeutica spesso non è quella di distruggerli completamente, ma di modificarli parzialmente per renderli meno disfunzionali. Nel disturbo pranoideo della personalità, il terapeuta può incoraggiare il cliente a imparare a fidarsi di alcune persone in determinate situazioni o a esaminare i loro schemi disfunzionali per non esserne guidato troppo rigidamente.

C’è una nuova strategia degna di nota quando si lavora con i disturbi della personalità. A. Beck e i suoi colleghi notano che i modelli interpersonali disfunzionali a volte persistenti non possono essere modificati senza affrontare le esperienze infantili. Non lavorano con le esperienze infantili così attivamente come nella psicoanalisi. Tuttavia, il terapista cognitivo può far sì che il cliente "perda" l'incontro con suo padre o sua madre se sono la fonte primaria della sua acquisizione di schemi disfunzionali. Nella terapia cognitiva, il cliente non si limita a rivisitare le esperienze traumatiche della prima infanzia, ma, attraverso il gioco di ruolo, cerca di utilizzare modalità adulte funzionali per rispondere alla persona in questione. Ciò consente al cliente di rivalutare le esperienze infantili dalla prospettiva di un adulto e di scartare i vecchi atteggiamenti disfunzionali emersi da queste esperienze. Questa strategia può essere vista come un’estensione dell’idea di “pensieri brillanti”.

Di solito una persona viene identificata con i suoi pensieri automatici. Quando rigira nella sua mente un pensiero abituale, ad esempio "quest'uomo è il mio nemico", lo identifica meccanicamente con la realtà. Il compito dello psicoterapeuta è mostrare l'irrealtà dei pensieri automatici e incoraggiare il paziente a prendere parte alla formazione di uno realistico. Inoltre, i compiti a casa possono essere utilizzati con la registrazione quotidiana dei pensieri automatici e l'ulteriore discussione di queste registrazioni con il terapeuta, valutando tutti i pro e i contro, identificando possibili schemi alternativi, ecc.

La principale tecnica cognitiva utilizzata dal terapeuta è l'interrogatorio. Vengono poste domande per aiutare il cliente a esplorare e sfidare i pensieri disfunzionali. È importante notare che A. Beck preferisce porre domande piuttosto che dissuadere il cliente dai suoi pensieri disfunzionali. La tecnica dell'intervista di A. Beck mobilita i clienti depressi a mettere in discussione i propri pensieri.

È importante notare che Beck non è tanto interessato a ciò che pensa il cliente, ma a come pensa. Ammette che a volte le cognizioni depressive possono essere corrette (ad esempio, qualcuno potrebbe ignorarti perché non gli piaci). Beck non è interessato al processo di insegnamento del "pensiero positivo". Lo considera distruttivo quanto il pensiero negativo. La questione non è se il cliente ama se stesso o no, ma se pensa in termini di “io sono buono” o “io sono cattivo” a seconda di ciò che sta accadendo.

Allo stesso modo, la vita per A. Beck non è una ricerca della felicità. La felicità, secondo lui, è un sottoprodotto dell'attività. Beck vuole che i suoi clienti imparino a testare le ipotesi. Anche se i pensieri depressivi a volte possono essere corretti, la depressione si verifica quando esiste una triade depressiva e le persone hanno errori disfunzionali nell’elaborazione delle informazioni. A. Beck cerca di insegnare ai clienti a considerare queste idee come ipotesi piuttosto che come fatti, per poi testarle con prove. Lo sviluppo di questa mentalità basata sulla verifica delle ipotesi si tradurrà in un sistema cognitivo molto più flessibile e discreto, in grado di far fronte a pensieri negativi occasionali supportati da prove.

La terapia cognitiva è un approccio sistematico, strutturato e volto alla risoluzione dei problemi. Solitamente è limitato nel tempo e raramente supera le 30 sedute. Ogni sessione di terapia ha un programma in cui, a differenza della psicoanalisi in forma libera o della terapia centrata sul cliente. Durante le prime sedute A. Beck esamina le difficoltà del cliente ed elabora un piano d’azione. La connessione tra pensieri e sentimenti viene dimostrata al cliente utilizzando esempi. Vengono quindi utilizzate due principali linee di attacco per combattere i pensieri disfunzionali. Queste sono tecniche comportamentali e cognitive. Ma insieme alle tecniche individuali, un posto altrettanto importante nel processo psicoterapeutico è occupato dalla relazione psicoterapeutica tra lo psicoterapeuta e il cliente.

A. Beck ritiene che il terapeuta debba essere amichevole, empatico e sincero. Tuttavia, non crede che ciò sia sufficiente per la terapia. Piuttosto, la relazione terapeutica è importante perché è fonte di apprendimento. Il terapeuta stesso è il modello di ciò che vuole insegnare. Se il terapeuta è troppo dettagliato e può predicare, ciò non farà altro che rafforzare la razionalità iniziale del cliente.

Il cliente e il terapeuta devono concordare su quale problema vogliono lavorare. Si tratta di risolvere problemi (!) e non di modificare le caratteristiche personali o i difetti del paziente. Il terapeuta deve essere molto empatico, naturale, congruente (principi presi dalla psicoterapia umanistica); non dovrebbe esserci direttività.

I principi su cui si basa la relazione psicoterapeutica tra psicoterapeuta e cliente sono i seguenti.

1. Il terapeuta e il cliente collaborano in un test sperimentale sul pensiero disadattivo errato.

Cliente: “Quando cammino per strada, tutti si girano a guardarmi”.

Terapeuta: “Prova a camminare per strada e conta quante persone si voltano a guardarti”.

Naturalmente il pensiero automatico non coincide con la realtà.

Il punto è che un'ipotesi c'è, va verificata empiricamente.

2. Il dialogo socratico è una serie di domande con i seguenti obiettivi:

Chiarire o identificare i problemi;

Aiuto nell'identificazione di pensieri, immagini, sensazioni;

Esplorare il significato degli eventi per il paziente;

Valutare le conseguenze del mantenimento di pensieri e comportamenti disadattivi.

3. Cognizione guidata: la guida del terapeuta incoraggia i pazienti ad affrontare i fatti, valutare le probabilità, raccogliere informazioni e mettere tutto alla prova.

Recentemente, la terapia cognitiva è stata ulteriormente sviluppata nel trattamento dei disturbi della personalità. Beck e i suoi colleghi ritengono che i disturbi della personalità, come i disturbi dipendenti e paranoici, siano strategie o modelli interpersonali disfunzionali appresi che vengono attivati ​​in una varietà di situazioni.

A. Beck definisce la sua biografia l'esempio più chiaro del fatto che la sua psicoterapia funziona davvero. Il suo viaggio da ragazzo timido e balbettante, figlio di poveri emigranti russi, a uno dei cinque psicologi più ricchi e influenti del mondo ne è la migliore prova. È nato nel 1921 da una famiglia di emigranti ebrei dalla Russia. Tre anni prima, durante un'epidemia di influenza, i suoi genitori avevano perso la loro unica figlia, costringendolo a osservare dolorosamente lo stato depressivo di sua madre fin dall'infanzia. Dopo aver ricevuto la sua formazione medica, ha iniziato la sua carriera professionale presso il Dipartimento di Psichiatria dell'Università della Pennsylvania. All'inizio degli anni '60 rielaborò il concetto psicoanalitico e sviluppò i fondamenti della psicoterapia cognitiva.

A poco a poco, dopo aver iniziato la pratica come psicoanalista, A. Beck passò alla psicoterapia cognitiva, la sua tecnica, le cui basi iniziarono a prendere forma proprio allora. Rispetto alla psicoanalisi, che di solito durava dai cinque ai dieci anni, le sue sedute (che duravano al massimo 12 mesi) sembravano incredibilmente veloci.

In un’intervista Beck ha ammesso: “Avendo rifiutato la consulenza secondo il metodo di Freud, la prima cosa che ho provato è stata l’ansia per il mio benessere materiale. Se fossi rimasto psicoanalista mi sarebbe bastato avere due o tre clienti fissi per poter firmare fatture senza guardare i numeri. Quando ho iniziato a praticare la terapia cognitiva, la mia situazione finanziaria è peggiorata drasticamente. Dopo dieci sedute i clienti mi hanno detto: “Dottore, grazie! Ho iniziato a guardare la vita in modo diverso, a pensare in modo diverso a me stesso e a chi mi circonda. Sento che non ho più bisogno del suo aiuto, auguro il meglio, dottore!” E, soddisfatti, se ne andarono. E il mio reddito si stava sciogliendo davanti ai nostri occhi”.

Tuttavia, la terapia cognitiva, che ha aiutato le persone nel più breve tempo possibile a passare dalla depressione a una soluzione positiva alla maggior parte dei problemi, ha reso A. Beck così popolare che il metodo da lui creato ha iniziato a diffondersi rapidamente.

Inizialmente A. Beck studiò e curò solo la depressione, ma poi estese il suo approccio psicoterapeutico ad un'ampia gamma di problemi psicologici, compresi i disturbi d'ansia e i disturbi della personalità.

3. Metodi e tecniche di base della psicoterapia cognitiva di A. Beck

La psicoterapia cognitiva nella versione di Beck è una formazione strutturata, un esperimento, un training mentale e comportamentale progettato per aiutare il paziente a padroneggiare le seguenti operazioni:

Identifica i tuoi pensieri automatici negativi;

Trovare connessioni tra conoscenza, affetto e comportamento;

Trova fatti a favore e contro questi pensieri automatici;

Cerca interpretazioni più realistiche per loro;

Imparare a identificare e modificare le convinzioni disorganizzanti che portano alla distorsione delle competenze e dell’esperienza.

Metodi specifici per identificare i pensieri automatici:

1. Test empirici (“esperimenti”). Questo processo per aiutare il paziente a identificare e correggere le sue distorsioni cognitive richiede l'applicazione di alcuni principi di epistemologia, cioè la scienza della conoscenza e la sua natura, i limiti e i criteri della conoscenza. Direttamente o indirettamente, il terapeuta trasmette al paziente alcuni principi:

1) La percezione della realtà non è la realtà stessa. L'immagine della realtà che sorge nel paziente è soggetta a limitazioni naturali da parte delle sue funzioni sensoriali: vista, udito, olfatto, ecc.

2) Le nostre interpretazioni delle esperienze sensoriali dipendono da processi cognitivi come l'integrazione e la differenziazione degli stimoli. Queste interpretazioni possono essere errate, poiché i processi fisiologici e psicologici possono cambiare la percezione e la valutazione della realtà

Metodi di verifica empirica:

Trova argomenti a favore e contro;

Costruire un esperimento per verificare un giudizio;

Il terapeuta si rivolge alla sua esperienza, alla narrativa, alla letteratura accademica e alle statistiche.

Il terapeuta "condanna" - evidenzia errori logici e contraddizioni nei giudizi del paziente e insegna al paziente a riconoscere i propri pensieri automatici e processi ideativi che sono incompatibili con la capacità di affrontare la vita, violare l'armonia interna e produrre inappropriati, eccessivamente intensi e reazioni emotive dolorose. Le reazioni emotive, le motivazioni e il comportamento esterno sono controllati dal pensiero. Una persona potrebbe non essere pienamente consapevole di quei pensieri automatici che determinano in gran parte le sue azioni, sentimenti e reazioni a ciò che gli accade. Con un po' di allenamento, tuttavia, può aumentare la sua consapevolezza di questi pensieri e imparare a focalizzare la sua attenzione su di essi. Si può imparare a percepire un pensiero, focalizzare l'attenzione su di esso e valutarlo in modo simile a come si riflette una sensazione (come il dolore) o uno stimolo esterno (come un'affermazione verbale).

Durante la terapia cognitiva, il paziente si concentra su pensieri o immagini che creano disagio, angoscia o senso di colpa. Nell'usare il termine “disadattivo” è importante che il terapeuta stia attento a trasferire il proprio sistema di valori sul paziente. Di norma, il termine può essere utilizzato legittimamente se sia il paziente che il terapeuta sono unanimi sul fatto che questi pensieri automatici interferiscono con il benessere del paziente e il raggiungimento di obiettivi importanti. I processi di ideazione possono essere considerati disadattivi se interferiscono con il funzionamento efficace. Distorsioni o autoaccuse ingiustificate sono solitamente così evidenti che possono essere giustamente definite disadattive.

I pensieri automatici disadattivi sono “dichiarazioni interne”, “dichiarazioni a noi stessi”, “ciò che diciamo a noi stessi”. I pensieri disadattivi sono volontari, possono essere modificati o spostati consapevolmente da questi pensieri ad altri. Riconoscendo l'utilità pratica di questa terminologia, A. Beck chiamò questi pensieri automatici, indicando la forma soggettiva dell'esperienza di questi processi cognitivi. Nella percezione umana, questi pensieri sorgono in modo riflessivo, senza precedente riflessione o ragionamento. Danno l'impressione di essere credibili o validi. Possono essere paragonati alle dichiarazioni che i genitori fanno a un bambino fiducioso. Spesso si può insegnare al paziente a fermare questi pensieri. Tuttavia, nei casi più gravi, in particolare nella psicosi, è necessario un intervento fisiologico come farmaci o terapia elettroconvulsivante per fermare i pensieri disadattivi. L'intensità e la gravità dei pensieri disadattivi aumentano in proporzione alla gravità dei disturbi osservati nel paziente. Nei casi di disturbi profondi, questi pensieri sono solitamente evidenti (catturano semplicemente l'occhio) e possono infatti occupare un posto centrale nella sfera ideativa (nei casi di depressione acuta e profonda, ansia o stato paranoico). D'altra parte, i pazienti con disturbi ossessivi (non di natura profonda o acuta) possono essere molto consapevoli di affermazioni ripetute di un certo tipo nella mente. La continua ruminazione di questo tipo serve come criterio diagnostico per questo disturbo. La preoccupazione per qualsiasi pensiero può essere osservata anche nelle persone che non soffrono di nevrosi.

2. Colmare il divario. Quando i pensieri automatici sono al centro della consapevolezza, non c’è problema a identificarli. Nei casi di nevrosi di gravità minore o moderata, è necessario un programma di istruzioni e di pratica per addestrare il paziente a catturare i pensieri automatici. A volte il paziente riesce a cogliere questi pensieri semplicemente immaginando la situazione traumatica. La procedura principale per aiutare il paziente a identificare i propri pensieri automatici è insegnargli la capacità di stabilire la sequenza degli eventi esterni e le sue reazioni ad essi. Il paziente può parlare di molte circostanze in cui si è arrabbiato senza motivo. Ellis descrive le seguenti tecniche per spiegare questa procedura al paziente. Introduce il concetto di sequenza “A, B, C”. “A” è uno stimolo attivante, “C” è una reazione condizionata eccessiva e inadeguata. “B” è una lacuna nella coscienza del paziente, riempiendo la quale può creare un ponte tra “A” e “C”. Colmare il divario diventa un compito terapeutico.

La tecnica del “riempire il gap” fornisce un aiuto significativo ai pazienti affetti da eccessiva timidezza, ansia, irritabilità, malinconia e paure a contenuto specifico. In molti casi, i processi ideativi disadattivi si verificano in forma figurata o verbale

3. Tecnica di rivalutazione. Verifica della probabilità di cause alternative di un evento.

4. Distanziamento e decentramento. Alcuni pazienti che sono stati addestrati a identificare i pensieri automatici diventano spontaneamente consapevoli della loro natura disadattiva, che distorce la realtà. Quindi, con la fobia sociale, i pazienti si sentono al centro dell’attenzione di tutti e ne soffrono. Anche in questo caso è necessaria una verifica empirica di questi pensieri automatici. Quando questi pensieri vengono identificati con successo, la capacità dei pazienti di affrontarli oggettivamente aumenta. Il processo di guardare oggettivamente i pensieri automatici è chiamato distanziamento. Il concetto di "distanziamento" viene utilizzato per riferirsi alla capacità dei pazienti (ad esempio, test delle macchie d'inchiostro di Rorschach) di mantenere una distinzione tra la configurazione delle macchie d'inchiostro e le fantasie o associazioni stimolate dalla configurazione.

Una persona che vede i pensieri automatici come un fenomeno psicologico e non come realtà identiche, è dotata della capacità di prendere le distanze. Concetti come “distanziamento”, “controllo della realtà”, “verifica dell’attendibilità delle osservazioni”, “inferenze validanti” sono associati all’epistemologia. Il distanziamento implica la capacità di distinguere tra “credo” (un’opinione che deve essere convalidata) e “lo so” (un fatto inconfutabile). La capacità di operare tale discriminazione è particolarmente importante quando si tenta di modificare quei tipi di risposte del paziente che sono associate a distorsioni.

5. Espressione di se. Depresso, ansioso, ecc. i pazienti spesso pensano che la loro malattia sia controllata da livelli di coscienza più elevati, osservando costantemente se stessi, capiscono che i sintomi non dipendono da nulla e che gli attacchi hanno un inizio e una fine. Auto-osservazione cosciente.

6. Decatastrofizzare. Per i disturbi d'ansia. Terapeuta: “Vediamo cosa accadrebbe se...”, “Per quanto tempo proverai sentimenti così negativi?”, “Cosa succederà allora? Morirai? Il mondo crollerà? Questo rovinerà la tua carriera? I tuoi cari ti abbandoneranno? ecc. Il paziente capisce che tutto ha un tempo e il pensiero automatico “questo orrore non finirà mai” scompare.

7. Stabilire l'attendibilità delle inferenze. Dopo che il paziente ha acquisito la capacità di distinguere chiaramente tra i processi mentali interni e il mondo esterno che li genera, è ancora necessario che gli vengano insegnate le procedure necessarie per ottenere una conoscenza accurata. Le persone formulano costantemente ipotesi e traggono conclusioni. Hanno la tendenza a identificare le proprie conclusioni con la realtà e ad accettare un'ipotesi come un fatto. In circostanze normali, possono funzionare adeguatamente, poiché i loro processi ideativi coincidono con il mondo esterno e non rappresentano un ostacolo significativo all’adattamento.

Per determinare l'inesattezza e l'infondatezza delle conclusioni del paziente, lo psicoterapeuta può utilizzare tecniche speciali. Poiché il paziente è abituato a distorcere la realtà, le procedure terapeutiche consistono principalmente nell'esaminare le sue conclusioni e nel metterle alla prova con la realtà. Il terapeuta lavora con il paziente per esplorare come funzionano le sue inferenze. Questo lavoro consiste inizialmente nel verificare le osservazioni e gradualmente si concentra nel trarre conclusioni.

8. Cambio di regole. “Regole” qui significano atteggiamenti, concetti e costrutti. Idee così profonde come le idee sul mondo, su se stessi, sugli altri, di regola, non sono irrazionali, ma troppo ampie, assolute, portando il pensiero all'estremo o troppo personalizzate. Sono usati in modo troppo arbitrario, il che impedisce al paziente di affrontare situazioni di vita critiche. Tali regole devono essere ricostruite e rese più precise e flessibili. Le regole errate, disfunzionali e distruttive devono essere eliminate dal repertorio comportamentale. In questi casi, il terapeuta e il paziente collaborano per sviluppare regole più realistiche e adattive.

Ecco alcuni esempi di alcuni atteggiamenti che predispongono all’esperienza della malinconia o della depressione:

1) Per essere felice, devo essere fortunato in tutto.

2) Per sentirmi felice devo essere accettato (o devo essere amato, devo essere ammirato) da tutti e sempre.

3) Se non fossi arrivato in cima, avrei fallito.

4) Quanto è bello essere popolari, famosi, ricchi; È terribile essere sconosciuti, mediocri.

5) Se sbaglio vuol dire che sono stupido.

6) Il mio valore come persona dipende da ciò che gli altri pensano di me.

7) Non posso vivere senza amore. Se il mio coniuge (amante, genitori, figlio) non mi ama, non sono buono a nulla.

8) Se qualcuno non è d'accordo con me, significa che non mi ama.

9) Se non sfrutto tutte le possibilità per migliorarmi, in seguito me ne pentirò. Gli atteggiamenti di cui sopra portano una persona a sentirsi infelice. È impossibile che una persona venga amata senza alcuna critica, in ogni momento. Il grado di amore e accettazione varia notevolmente da persona a persona. Tuttavia, alla luce di questi atteggiamenti, ogni segno di diminuzione dell’amore viene considerato come un rifiuto.

9. Prova cognitiva. I clienti che soffrono di depressione maggiore spesso hanno difficoltà con compiti impegnativi perché hanno difficoltà a concentrarsi e a pensare. Di conseguenza, potrebbero farsi del male. Per anticipare le difficoltà che possono essere incontrate durante l'esecuzione di un compito, il terapeuta lo fa provare al cliente, cioè lo esegue passo dopo passo. In questo caso, le difficoltà vengono rilevate in anticipo e il cliente riesce ad adottare misure per superarle. Inoltre, il terapeuta può fornire al cliente raccomandazioni appropriate.

10. Ripetizione mirata e gioco di ruolo. Mettere in atto il comportamento desiderato, provando ripetutamente nella pratica varie istruzioni positive, che porta ad una maggiore autoefficacia.

11 . Usare l'immaginazione. Nei pazienti ansiosi non sono tanto i “pensieri automatici” a predominare quanto le “immagini ossessive”, cioè non è il pensiero che disadatta, ma l'immaginazione (fantasia).

Tipi di tecniche che utilizzano l'immaginazione:

Tecnica di arresto: comando ad alta voce "stop!" - l'immagine negativa dell'immaginazione viene distrutta.

Tecnica di ripetizione: scorriamo mentalmente più volte l'immagine fantastica, arricchita con idee realistiche e contenuti più probabili.

Metafore, parabole, poesie.

Modificazione dell'immaginazione: il paziente cambia attivamente e gradualmente l'immagine da negativa a più neutra e persino positiva, comprendendo così le possibilità della sua autoconsapevolezza e controllo cosciente.

Immaginazione positiva: un'immagine positiva sostituisce una negativa e ha un effetto rilassante.

Immaginazione costruttiva (desensibilizzazione): il paziente classifica l'evento atteso, il che porta al fatto che la previsione perde la sua globalità.

Pertanto, dopo aver esaminato i principali metodi e tecniche utilizzati nella psicoterapia cognitiva, vediamo che A. Beck ha compilato un programma psicoterapeutico che utilizza l'autocontrollo, il gioco di ruolo, la modellazione, i compiti a casa, ecc.

Le tecniche comportamentali vengono utilizzate principalmente con clienti gravemente depressi. Tali clienti possono avere difficoltà nell'elaborare le informazioni e quindi gli interventi cognitivi sono spesso inefficaci per loro.

A. Beck utilizza diversi interventi comportamentali. Ad esempio, un elenco di attività quotidiane è una registrazione oraria da parte del cliente delle sue azioni, non importa quanto banali possano essere. Questo aiuta a combattere pensieri disfunzionali come “Non riesco mai a fare nulla”.

Beck utilizza anche un altro intervento comportamentale quando lavora con clienti affetti da depressione: una serie di compiti graduali. Un cliente per il quale alzarsi dal letto è un risultato può essere incaricato di lavarsi i denti e radersi. Una volta che avrà imparato questo, gli potrebbe essere assegnato il compito di prepararsi la colazione e di fare una passeggiata. La prossima settimana, il suo incarico potrebbe includere leggere il giornale e guardare gli annunci di lavoro. La strategia consiste nel selezionare compiti che riportino gradualmente il cliente depresso al pieno funzionamento. Tuttavia, allo stesso tempo, è importante selezionare le attività che i clienti possono svolgere. Beck sottolinea che lo scopo di un'azione è completarla e non completarla.

A. Beck non crede che la depressione possa essere curata utilizzando solo metodi comportamentali. È inoltre necessario affrontare i pensieri negativi sottostanti che hanno causato la depressione, altrimenti si ripresenterà. Gli interventi comportamentali aiutano ad alleviare la depressione del cliente. Convincere il cliente ad agire significa insegnargli a resistere a pensieri come “Non posso fare niente” o “Sono un deficiente”. Inoltre, il terapeuta può indurre il cliente a iniziare a testare i pensieri disfunzionali durante atti di comportamento reali. Una volta che la depressione si è attenuata e il cliente è aperto all’intervento cognitivo, il terapeuta può iniziare a concentrarsi sulle tecniche cognitive.

Innanzitutto, è necessario assicurarsi che il cliente comprenda la connessione tra i suoi pensieri e sentimenti. Per fare ciò, gli viene affidato il compito di tenere un registro quotidiano dei pensieri inconsci. Ogni volta che il cliente nota l'insorgere della depressione, dovrebbe cercare di ricordare i pensieri che hanno preceduto l'insorgenza dei sentimenti depressivi. Oltre alla registrazione quotidiana di pensieri e sentimenti disfunzionali, al cliente viene chiesto di annotare modi alternativi e meno disfunzionali di percepire la situazione. Di conseguenza, il cliente capisce che si limita a un modo di percepire la situazione, quando ce ne sono molti.

Sulla base dell'approccio cognitivo di Beck, si può determinare che le caratteristiche principali della terapia cognitiva sono le seguenti caratteristiche.

Innanzitutto, l'attività. La terapia procede con la piena comprensione da parte del paziente del piano, degli obiettivi e delle tecniche; si stabilisce una relazione, secondo le parole di A. Beck, “cooperazione esperienziale”, in cui il terapeuta mobilita il cliente all'attività e alla partecipazione attiva.

In secondo luogo, la struttura. Questa terapia si basa su una struttura a due livelli dell'organizzazione dei processi cognitivi.

In terzo luogo, la visione a breve termine. La seduta dura 40-50 minuti. In totale, in media, vengono condotte dalle 6 alle 25 sedute, a seconda del tipo di disturbo psicologico.

In quarto luogo, la psicoterapia cognitiva orientata ai sintomi. Questa psicoterapia è mirata specificamente a un sintomo specifico.

Pertanto, l’obiettivo della terapia cognitiva è adattare il processo informativo ai cambiamenti positivi iniziali in tutti i sistemi attraverso azioni all’interno del sistema cognitivo

Conclusione

Sulla base dell'analisi teorica della letteratura scientifica e metodologica a nostra disposizione sul problema della ricerca, siamo stati in grado di stabilire che la psicoterapia cognitiva di Aaron Beck è un training strutturato, un esperimento, un training mentale e comportamentale progettato per aiutare il paziente a rilevare i suoi automatismi negativi pensieri; trovare connessioni tra conoscenza, affetto e comportamento; trovare fatti a favore e contro questi pensieri automatici; cercare interpretazioni più realistiche per loro; insegnare a identificare e modificare le convinzioni disorganizzanti che portano alla distorsione delle competenze e dell’esperienza.

Il compito principale della terapia cognitiva è rendere espliciti gli atteggiamenti del paziente e aiutarlo a capire se sono autodistruttivi. È anche importante che il paziente sia convinto per esperienza personale che, a causa dei suoi atteggiamenti, non è così felice come potrebbe essere se fosse guidato da regole più moderate o realistiche. Il ruolo del terapeuta è quello di offrire regole alternative alla considerazione del paziente.

Sulla base dell'approccio cognitivo considerato di A. Beck, si può riassumere che le caratteristiche principali della terapia cognitiva sono:

Attività;

Strutturazione;

A breve termine (una seduta dura 40-50 minuti. Da 6 a 25 sedute a seconda del tipo di disturbo psicologico);

Orientato al sintomo

Pertanto, l’obiettivo della terapia cognitiva è adattare il processo informativo ai cambiamenti positivi iniziali in tutti i sistemi attraverso azioni all’interno del sistema cognitivo. E A. Beck ha suggerito le modalità di questi cambiamenti.

Letteratura

Ivy, A. E. Consulenza psicologica e psicoterapia: metodi, teorie e tecniche [Testo]: guida pratica / A. E. Ivy, M. B. Ivy, L. Syman-Downing. - M.: Collegio Psicoterapeutico, 2000. - 487 p.

Beck, A. Tecniche di psicoterapia cognitiva [Testo] / A. Beck // Mosca Psychiatric Journal. - 1996. - N. 3. - pp. 40-49.

Beck, A. Tecniche di psicoterapia cognitiva [Testo] / A. Beck // Consulenza psicologica e terapia psicologica: un lettore: in 2 volumi - T.1 / ed. AB Fenko. - M.: Rech, 2009. - 760 pag.

Beck, A. Terapia cognitiva per la depressione [Testo] / A. Beck, A. Rush, B. Shaw, G. Emery. - San Pietroburgo. : Pietro, 2003.

Beck, A. Psicoterapia cognitiva per i disturbi della personalità [Testo] / A. Beck, A. Freeman. - San Pietroburgo. : Pietro, 2002. - 496 m.

Beck, A. Terapia cognitiva: una guida completa [Testo] / A. Beck, S. Judith. - M.: “Williams”, 2006. - P. 400.

Kassinov, G. Terapia razionale-emotivo-comportamentale come metodo di trattamento dei disturbi emotivi [Testo] / G. Kassinov // Psicoterapia: dalla teoria alla pratica: materiali del 1o Congresso dell'Associazione Psicoterapeutica Russa. - San Pietroburgo. : Casa editrice dell'Istituto Psiconeurologico omonimo. V. M. Bekhtereva, 1995. - 310 p.

Psicoterapia cognitiva per i disturbi della personalità [Testo] / Ed. A. Beck e A. Freeman. - San Pietroburgo: Pietro, 2002. - 544 p.

Approccio cognitivo-comportamentale alla psicoterapia e al counseling [Testo]: lettore/Comp. T. V. Vlasova. - Vladivostok: Istituto statale dell'Università statale di Mosca, 2002. - 110 p.

McMullin, R. Workshop sulla terapia cognitiva [Testo] / R. McMullin. - San Pietroburgo: Rech, 2001. - 560 p.

Giornale psicoterapeutico di Mosca [Testo]: numero speciale sulla terapia cognitiva / Ed. A. V. Kholmogorova. - 1996. - N. 3.

Giornale psicoterapeutico di Mosca [Testo]: numero speciale sulla terapia cognitiva / Ed. A. V. Kholmogorova. - 2001. - N. 4.

Nelson-Jones, R. Teoria e pratica del counseling [Testo] / R. Nelson-Jones. - San Pietroburgo. : Pietro, 2000. - 464 pag.

Sokolova, E. T. Psicoterapia generale [Testo] / E. T. Sokolova. - M.: Prospettiva, 2001. - 652 p.

Todd, J. Fondamenti di psicologia clinica e di consulenza [Testo] / J. Todd, A. Bogart - M.: Eksmo-Press, 2001. - 768 p.

Fedorov, A. P. Psicoterapia cognitiva [Testo] / A. P. Fedorov. - San Pietroburgo. : MAPO, 1991.

Fedorov, A. P. Psicoterapia cognitivo-comportamentale [Testo] / A. P. Fedorov. - San Pietroburgo. : Pietro, 2002. - 352 pag.

Festinger, L. Teoria della dissonanza cognitiva [Testo] / L. Festinger. - San Pietroburgo. : Yuventa, 1999. - 318 pag.

Kholmogorova, A. V., Garanyan N. Disturbi emotivi e cultura moderna usando l'esempio dei disturbi somatoformi, depressivi e d'ansia [Testo] / A. V. Kholmogorova, N. D. Garanyan // Mosca Psychotherapeutic Journal. - 1999. - N. 2. - P. 61-90.

Shaverdyan, G. M. Fondamenti di psicoterapia [Testo] / G. M. Shaverdyan. - San Pietroburgo: Pietro, 2007. - 208 p.

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Aaron Beck e la terapia cognitiva

Il focus della terapia cognitiva è l’influenza della cognizione sulle emozioni umane. Le sue radici teoriche sono intrecciate con il senso comune e l'osservazione introspettiva naturalistica della mente umana al lavoro, tipicamente in un contesto psicoterapeutico. A parte l’enfasi sulla cognizione, la terapia cognitiva ha poco in comune con le teorie e i metodi della psicologia cognitiva discussi nella sezione precedente. Pratica nel suo interesse, la terapia cognitiva mira a modificare e regolare l'impatto negativo di alcuni processi cognitivi sul benessere emotivo di una persona. Essendo uno dei principali approcci alla psicoterapia oggi, la terapia cognitiva deve la sua teoria di base e le sue tecniche terapeutiche al lavoro pionieristico di Aaron Beck.

La scoperta di Beck

Aaron Beck ha ricevuto una formazione psicoanalitica e per diversi anni ha praticato la psicoanalisi in modo tradizionale, chiedendo ai pazienti di verbalizzare le proprie parole libere associazioni(libere associazioni) e comunicano tutto ciò che gli viene in mente. Ma un giorno accadde qualcosa che cambiò il suo approccio. Un paziente, nel processo di creazione di libere associazioni, criticò severamente Beck. Dopo una pausa, Beck (1976) chiese al paziente cosa stesse provando in quel momento, e lui rispose: “Provo un forte senso di colpa”. Non c'era niente di insolito in questo. Ma poi il paziente aggiunse spontaneamente che quando rivolgeva aspre critiche al suo analista, nella sua mente sorgevano contemporaneamente pensieri autocritici. Esisteva quindi un secondo flusso parallelo ai pensieri di rabbia e ostilità che riferiva durante le sue libere associazioni. Il paziente descrive questo secondo flusso di pensieri come segue: “Ho detto la cosa sbagliata... non avrei dovuto dirla... sbaglio a criticarlo... sto sbagliando... Lui lo farà pensare male di me” (p. 31).

Era la seconda corrente di pensiero a costituire il collegamento tra l'espressione di rabbia del paziente e i suoi sentimenti di colpa. Il paziente si sentiva in colpa perché si criticava per essere arrabbiato con l'analista. Forse, essendo un analogo di Freud preconscio(preconscio), questo flusso ha a che fare con ciò che le persone dicono a se stesse piuttosto che con ciò che potrebbero dire in una conversazione con un'altra persona. Apparentemente si tratta di una sorta di sistema di automonitoraggio che funziona insieme ai pensieri e ai sentimenti espressi nella conversazione. I pensieri associati all'automonitoraggio tendono a manifestarsi rapidamente e automaticamente, come un riflesso (Beck, 1991). Di solito sono seguiti da qualche emozione spiacevole. A volte i pazienti, spontaneamente o spinti dal terapeuta, esprimono questa emozione. Ma non riferiscono quasi mai i sentimenti automatici che precedono l’emozione. In effetti, di solito sono solo vagamente consapevoli di questi sentimenti, se non del tutto.

Pensieri automatici fornire commenti continui per accompagnare ciò che le persone fanno o sperimentano. Questi pensieri si verificano sia nelle persone sane che in quelle emotivamente ansiose. La differenza ha a che fare con il tipo di messaggi che contengono i pensieri e la misura in cui interferiscono con la vita di una persona. Ad esempio, le persone che soffrono di depressione si parlano in termini molto duri, giudicandosi per ogni errore, aspettandosi il peggio e sentendo di meritare tutte le disgrazie che li colpiscono perché comunque non valgono nulla. Le persone gravemente depresse tendono a parlare da sole con una voce ancora più forte. Per loro, i pensieri negativi non sono solo un sussurro udito alla periferia della coscienza, ma urla forti e ripetute che possono assorbire molta energia e distrarre una persona da qualche altra attività.

La combinazione del pensiero automatico e dei sintomi fisici o emotivi spiacevoli crea un circolo vizioso che mantiene e intensifica i sintomi, portando talvolta a un grave disagio emotivo. Beck fa l'esempio di una persona che soffre di sintomi di ansia, tra cui palpitazioni, sudorazione e vertigini. I pensieri del paziente sulla morte portano ad un aumento dell'ansia, manifestato in sintomi fisiologici; questi sintomi vengono poi interpretati come segni di morte imminente (1976, p. 99).

Terapia cognitiva e buon senso

La scoperta dell'esistenza dei pensieri automatici segnò un cambiamento nell'approccio di Beck alla terapia, così come nella sua visione della personalità umana. Il contenuto di questi pensieri “non era solitamente associato ad alcuni argomenti esoterici, come l’ansia di castrazione o complessi psicosociali (fissazioni), come potrebbe suggerire la teoria psicoanalitica classica, ma si riferiva a questioni sociali estremamente importanti, come il successo o il fallimento, l’approvazione o rifiuto, rispetto o disprezzo” (Beck, 1991, p. 369).

Una caratteristica importante dei pensieri automatici è che una persona può esserne consapevole e consentire l’introspezione. Sebbene all’inizio questi pensieri possano essere difficili da notare, con un po’ di preparazione, scoprì Beck, possono essere portati alla coscienza. Di conseguenza, sia la fonte che la soluzione dei problemi emotivi si trovano nella sfera della consapevolezza umana, entro i limiti accessibili alla sua conoscenza.

“Il modo in cui una persona controlla e istruisce se stessa, loda e critica se stessa, interpreta gli eventi e fa previsioni, non solo illumina il comportamento normale ma getta luce anche sui meccanismi interni dei disturbi emotivi” (Beck, 1976, p. 38).

Questo principio è alla base dell'approccio cognitivo di Beck alla terapia. Il fulcro di questo approccio è il rispetto per le capacità degli esseri umani di guarire se stessi e il trionfo del buon senso, che incarna la saggezza attraverso la quale le persone hanno sviluppato queste capacità nel corso delle generazioni. Beck attira l'attenzione sulle imprese quotidiane delle nostre capacità cognitive:

“Se non fosse per la capacità dell’uomo di filtrare con tanta abilità e di attribuire etichette appropriate a una valanga di stimoli esterni, il suo mondo sarebbe caotico e ad una crisi ne seguirebbe un’altra. Inoltre, se non riusciva a controllare la sua immaginazione altamente sviluppata, cadeva periodicamente in una sorta di regione crepuscolare, incapace di distinguere tra la realtà di una situazione e le immagini e le intenzioni personali che essa avvia. Nelle sue relazioni interpersonali, di solito riesce a trovare indizi nascosti che gli permettono di separare i suoi nemici dai suoi amici. Apporta sottili modifiche al suo comportamento che lo aiutano a mantenere relazioni diplomatiche con persone che gli sono antipatiche o che gli sono antipatiche. Di solito riesce a vedere attraverso le maschere sociali degli altri, a distinguere i messaggi sinceri da quelli non sinceri e a vedere la differenza tra finzione amichevole e antagonismo mascherato. Si sintonizza su messaggi significativi nel rumore più forte in modo da poter organizzare e modulare le proprie risposte. Queste operazioni psicologiche sembrano operare automaticamente, senza evidenza di alcuna intensa cognizione, deliberazione o riflessione” (Beck, 1976, pp. 11-12).

È un'espressione eloquente della fede di Beck nella fondamentale capacità umana di guarire e rimanere integri. Ricorda il suo elogio della nostra naturale capacità di mantenere la salute mentale persona come scienziato Kelly. Entrambi apprezzavano i poteri della mente umana, il che li portava a rispettare l'uomo comune e a credere che il divario tra l'esperto (scienziato o terapista) che ha conoscenza e il profano che presumibilmente non ne ha, è molto più stretto e più facilmente colmabile. di quanto comunemente si pensi. Beck e i suoi seguaci condivisero apertamente le loro scoperte con i terapeuti e con il pubblico in generale.

Terapia cognitiva e tecniche di auto-aiuto

Sulla base dell'approccio di Beck, sono state sviluppate molte tecniche che si concentrano su problemi specifici e richiedono una terapia relativamente a breve termine (Beck, Rush, Shaw ed Emery, 1979; Emery, 1981; McMullin, 1986). Il loro obiettivo è modificare i processi o le percezioni di pensiero automatico negativo o autodistruttivo che sembrano contribuire alla persistenza dei sintomi dei disturbi emotivi. Direttamente o indirettamente, queste tecniche negano, sfidano o ristrutturano le percezioni o le comprensioni dei clienti di se stessi e delle loro situazioni di vita.

Nella terapia cognitiva si stabilisce una relazione collaborativa, quasi collegiale, tra terapeuta e cliente. Il terapeuta non pretende di conoscere i pensieri e i sentimenti del cliente, ma invita il cliente a esplorarli ed esaminarli criticamente da solo. Nella terapia cognitiva, i clienti risolvono i propri problemi; hanno accesso diretto ai modelli di percezione e di pensiero che intensificano sentimenti e modelli di comportamento disadattivi e sono in grado di cambiare questi modelli.

Non sorprende che la terapia cognitiva abbia contribuito alla proliferazione di pubblicazioni di auto-aiuto. Infatti, gran parte della letteratura popolare su come affermare se stessi, aumentare la propria autostima, calmare la rabbia, superare la depressione, salvare il proprio matrimonio o relazione e semplicemente sentirsi bene deriva dal lavoro dei terapisti cognitivi (Burns, 1980; Ellis & Harper, 1975; McMullin & Casey, 1975).

Forse Albert Ellis (1962, 1971, 1974) ha fatto più di chiunque altro per rendere popolari i metodi della terapia cognitiva. Le sue tattiche assertive di confronto e persuasione gli hanno procurato sostenitori tra terapisti e laici. L'approccio di Ellis è noto come terapia emotiva razionale(terapia razionale-emotiva) (RET). Basandosi sull’idea che i pensieri irrazionali causano disagio emotivo e problemi comportamentali, RET utilizza la logica e l’argomentazione razionale per evidenziare e combattere i pensieri irrazionali che supportano emozioni e modelli di comportamento indesiderati. Sebbene più conflittuale rispetto ad altri tipi di terapia cognitiva, l'approccio di Ellis è caratterizzato dalla solida logica insita in tutti i metodi cognitivi.

La logica dell'approccio cognitivo(logica dell'approccio cognitivo) può essere espressa utilizzando i seguenti quattro principi (Burns, 1980, pp. 3-4): 1) quando le persone sperimentano depressione o ansia, pensano in modo illogico e negativo ed eseguono azioni involontarie a loro avviso proprio danno; 2) con un piccolo sforzo, le persone imparano a sbarazzarsi di schemi di pensiero dannosi; 3) quando i sintomi dolorosi scompaiono, diventano di nuovo felici ed energici e cominciano a rispettare se stessi; 4) questi obiettivi vengono raggiunti, di regola, entro un periodo di tempo relativamente breve attraverso l'uso di metodi semplici.

Il primo passo è prendere coscienza dei tuoi pensieri automatici e identificare eventuali schemi distorcenti. Burns (1980, pp. 40–41) descrive i seguenti dieci tipi di distorsioni che comunemente caratterizzano il pensiero delle persone depresse:

"1. Pensare tutto o niente. Una persona vede tutto in bianco e nero. Ad esempio, il mancato raggiungimento della perfezione è visto come un completo fallimento.

2. Ipergeneralizzazione(ipergeneralizzazione). Considerare un evento negativo occasionale come la conferma di un modello di sconfitte senza fine.

3. Filtro mentale. Concentrarsi esclusivamente su un dettaglio negativo finché l'intera esperienza non appare sotto una luce negativa.

4. Deroga del positivo. La persona insiste sul fatto che le esperienze positive sono per qualche motivo di scarsa importanza e quindi mantiene una visione negativa, nonostante tutte le prove contrarie.

5. Conclusioni errate. Una persona trae conclusioni negative, nonostante non ci siano fatti concreti a sostenerle. Ciò accade, ad esempio, quando una persona conclude arbitrariamente che qualcun altro reagisce negativamente nei suoi confronti, senza cercare di scoprire se questa conclusione è vera. Oppure una persona ha così paura che gli eventi prendano una brutta piega che inizia a credere che questo sia esattamente ciò che accadrà.

6. Esagerazione (vista come un disastro)(catastrofizzante) o eufemismo. Esagerare il significato di alcuni incidenti (ad esempio, i propri errori) o minimizzare la loro importanza (ad esempio, le proprie qualità positive).

7. Ragionamento emotivo. Il presupposto che le proprie emozioni negative riflettano certamente la vera situazione: “Mi sembra così, quindi è così”.

8. Chiama "deve". Incitarsi a fare qualcosa con le parole “dovrebbe” e “non fare”, come se una persona non fosse in grado di agire senza autocoercizione psicologica. Quando il “dovrei” è rivolto a se stessi, può sorgere un senso di colpa; quando è diretto agli altri, la persona può provare rabbia, frustrazione o risentimento.

9. Etichettatura ed etichettatura errata. Usare etichette negative quando viene commesso un errore, invece di descrivere cosa è successo. Ad esempio, invece di dire “Ho perso le chiavi”, una persona si mette un’etichetta negativa: “Sono un pasticcione”. Se una persona non è soddisfatta del comportamento di qualcuno, è possibile che venga affissa all'altra persona un'etichetta negativa, come "È un idiota". L'etichettatura errata si riferisce alla descrizione di un evento in un linguaggio carico di emozioni che non è accurato.

10. Personalizzazione. Vedersi come la causa di qualche evento esterno di cui non si è effettivamente i principali responsabili."

Quando le distorsioni nel pensiero automatico abituale di una persona vengono scoperte e identificate correttamente, diventa possibile cambiare i pensieri, sostituendo le idee distorte con altre razionali e realistiche. Ad esempio, una persona che è stata delusa da un amico può aggrapparsi al pensiero: “Sono un vero sempliciotto e un completo sciocco”. Questa reazione è un esempio di etichettatura errata e di pensiero tutto o niente. Pensieri razionali e realistici che descrivono in modo più accurato ciò che sta accadendo potrebbero includere: "Ho commesso un errore fidandomi di questo amico" e "Non sempre so quando dovrei o non dovrei fidarmi di una persona, ma col tempo migliorerò a esso." " I terapisti cognitivi credono che se il cliente si concentra e lavora abbastanza duramente con l'aiuto del terapeuta, i pensieri automatici e le distorsioni associate possono essere eliminati. Questi possono essere sostituiti da pensieri razionali e precisi, che portano ad uno stile di vita più felice e più sano.

Per il pensiero. Modelli di pensiero negativo

Prova il seguente esperimento per acquisire una comprensione più profonda dei tuoi schemi di pensiero negativi.

Quando ti senti ansioso, depresso, turbato o anche solo un po' triste, osserva i pensieri che nascono e scompaiono spontaneamente nella tua mente. Consenti ai pensieri di andare e venire senza giudicarli, sopprimerli o cercare di cambiarli in alcun modo. Seguili per qualche minuto.

Prendi un pezzo di carta e dividilo nelle seguenti tre colonne: pensieri automatici, distorsioni cognitive e risposte razionali. Nella prima colonna (pensieri automatici), scrivi i pensieri o i temi ricorrenti nell'ordine in cui appaiono. Quindi sfoglia l'elenco e, nella seconda colonna, identifica le distorsioni contenute in ciascun pensiero della prima colonna. Crea ed elenca nella terza colonna per ciascun pensiero una sostituzione razionale, utilizzando descrizioni oggettive e neutre.

La prossima volta che ti senti ansioso, depresso o turbato per qualcosa, prova a sbarazzarti di tutti i pensieri distorti notandoli prima e poi sostituendoli con pensieri razionali.

Interpretazione cognitiva Molte delle prospettive teoriche sul disturbo bipolare presentate sopra condividono l'idea che i sospetti di una persona riguardo ad altre persone e i pensieri di essere perseguitati e maltrattati da altri sono solo razionalizzazioni.