Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

Johdanto

1. A. Beckin kognitiivisen teorian ydin

2. A. Beckin kognitiivinen lähestymistapa psykoterapiaan: perusperiaatteet ja luomisen historia

3. A. Beckin kognitiivisen psykoterapian perusmenetelmät ja -tekniikat

Johtopäätös

Kirjallisuus

Johdanto

Tosiasia miljoonien aikalaistenmme jatkuvasti kasvavasta psykoterapian tarpeesta on kiistaton. Uuden vuosituhannen alussa yhteiskuntamme on todistamassa lumivyörymäistä tiedon lisääntymistä, jonka kanssa jokaisen nykyihmisen on kohdattava, ja ihmiskunnan nopeaa kerääntymistä uutta tieteellistä tietoa, joka on saavuttamassa ensiarvoisen tärkeää kirjaimellisesti kaikilla elämänaloilla. . Modernia kulttuuria hallitseva menestyskultti, urakasvun ja aineellisen hyvinvoinnin halu sekä kyvyttömyys selviytyä informaatiotulvasta ja muusta stressistä johtavat emotionaalisten, henkilökohtaisten ja psykosomaattisten häiriöiden tasaiseen lisääntymiseen väestön keskuudessa. Erittäin tehokas ja kustannustehokas lähestymistapa monenlaisten mielenterveyshäiriöiden hoitoon on kognitiivinen psykoterapia (A. Beck, D. Barlow, S. L. Williams, D. M. Clark, J. Falbo, A. Ellis jne.). Sen teoreettiset ja metodologiset perustat pystyvät normalisoimaan yleistä tietoisuutta ensisijaisesti ihmiskuvan ja hänen hyvinvointiaan koskevien näkemysten suhteen - terveyttä säilyttävinä ohjeina (A. Beck, A. Freeman, M. Mahoney, A. B. Kholmogorova, jne.).

Tämän kognitiivisen psykoterapian teoreettisia ja metodologisia perusteita koskevan tutkimuksen relevanssi liittyy tämän lähestymistavan kasvavaan vaikutukseen kaikkialla maailmassa ja maassamme. Tämä määritti tämän teoreettisen tutkimuksen aiheen: "A. Beckin kognitiivinen psykoterapia". Kognitiivinen psykoterapia houkuttelee keskittymistä

Tutkimuksen tarkoitus- opiskella A. Beckin kognitiivisen psykoterapian perussäännöksiä, periaatteita ja menetelmiä.

Tutkimustavoitteet:

Ajattele A. Beckin kognitiivisen teorian ydintä.

Analysoi sen tärkeimmät säännökset ja luomishistoria.

Paljasta A. Beckin kognitiivisen terapian tärkeimmät menetelmät ja tekniikat.

Tutkimusmenetelmänä on tieteellisen kirjallisuuden teoreettinen analyysi.

1. A. Beckin kognitiivisen teorian ydin

Kognitiivinen psykoterapia on yksi modernin psykoterapian perusmenetelmistä. Tämän suunnan perustaja on Aaron Beck (1967).

Persoonallisuus- ja persoonallisuushäiriöitä koskeviin kognitiivisiin teorioihin perustuva A. Beckin kognitiivinen psykoterapia perustuu siihen ajatukseen, että kaikki ongelmat syntyvät negatiivisesta ajattelusta - toimintahäiriöistä kognitiivisista malleista, automaattisista ajatuksista ja uskomuksista, joiden kautta havaitaan kaikki tapahtumat ja ilmiöt. ympäröivä maailma taittuu.

Kaikki alkaa siitä, että ihminen tulkitsee ulkoisia tapahtumia kaavan mukaan: ulkoiset tapahtumat (ärsykkeet) > kognitiivinen järjestelmä > tulkinta (ajatukset) > tunteet tai käyttäytyminen.

"Ihmisen ajatukset määräävät hänen tunteensa, hänen tunteensa määräävät hänen käyttäytymisensä ja hänen käyttäytymisensä puolestaan ​​määrää paikkamme ympärillämme olevassa maailmassa." "Kysymys ei ole siitä, että maailma on huono, vaan kuinka usein näemme sen tällä tavalla", kirjoitti A. Beck.

Jos tulkinnat ja ulkoiset tapahtumat poikkeavat toisistaan ​​merkittävästi, se voi johtaa tunnehäiriöihin ja mielenterveyden patologiaan. A. Beckin kognitiivinen lähestymistapa tunne- ja persoonallisuushäiriöihin viittaa siihen, että masennuksen, ahdistuneisuuden, vihamielisyyden jne. oireet ovat seurausta asiakkaan maailmaa koskevista ajatuksista.

Tarkkaillessaan neuroottista masennusta sairastavia potilaita A. Beck kiinnitti huomion siihen, että tappion, toivottomuuden ja riittämättömyyden teemat kuulostivat jatkuvasti heidän kokemuksissaan. Tutkija huomautti, että masentuneet ihmiset tekevät myös vakavia virheitä käsitellessään tietoa - heillä on tapana liioitella negatiivista ja vähätellä positiivista. A. Beck vertasi kuvaannollisesti masennuksesta kärsivän ihmisen käsitystä ympäröivästä maailmasta, itsestään ja omasta elämästään tummennettujen lasien läpi katsomiseen. Erityisesti tutkija totesi, että masennuksesta kärsivän ihmisen ajattelulle on ominaista negatiivinen näkemys itsestään (alhainen itsetunto), henkilökohtaisesta tulevaisuudestaan ​​ja kokemuksistaan. Näitä ilmenemismuotoja kutsutaan "Beckin masennuskolmioksi". A. Beck havaitsi myös, että masennuksesta kärsivillä potilailla on tapana yleistää liikaa ("Kukaan ei rakasta minua"). Toinen tällaisten potilaiden piirre on valikoiva abstraktio, jossa yksi yksityiskohta otetaan pois tilanteesta ja sitten yleistetään.

Kaikkien näiden havaintojen perusteella tutkija ehdotti omaa malliaan masennuksen luonteesta, mikä viittaa siihen, että masennus kehittyy ihmisillä, jotka näkevät maailman kolmeen negatiiviseen kategoriaan:

Negatiivinen arvio elämänilmiöistä ja tapahtumista: tapahtuipa mitä tahansa, masentunut ihminen keskittyy elämän negatiivisiin puoliin, vaikka todellisuus tarjoaa kokemuksen, joka tuottaa iloa useimmille ihmisille;

Toivottomuus tulevaisuuden suhteen: tulevaisuutta kuvitellessaan masentunut potilas näkee siinä vain synkät tapahtumat;

Vähentynyt itsetunto: Masentunut potilas näkee itsensä riittämättömänä, arvottomana ja avuttomana.

Beckin mukaan nämä toimintahäiriöt syntyvät lapsuudessa ja vaikuttavat pysyvästi ihmisen käyttäytymiseen. Lapset ajattelevat globaaleissa, absoluuttisissa kategorioissa - ja/tai vaikka masennuslääkkeet säilyttävät nämä primitiiviset ajattelutavat aikuisikään asti, joten he noudattavat tiettyjä primitiivisiä, yksinkertaistettuja suunnitelmia, jotka on opittu nuorena.

Toisessa persoonallisuushäiriössä, vainoharhaisessa häiriössä, yksilö on epäluuloinen muita ihmisiä kohtaan ja reagoi niihin negatiivisesti ja aggressiivisesti. Tämä häiriö perustuu malleihin, joissa tällaiset ihmiset kuvaavat itseään hyveellisinä ja kokevat huonoa kohtelua muilta. Jälkimmäiset puolestaan ​​​​kuvautuvat epäluuloisiksi ja epäluuloisiksi, mikä pakottaa heidät olemaan jatkuvasti valppaana ja etsimään merkkejä huonosta asenteesta ja epäkunnioituksesta muilta.

2. A. Beckin kognitiivinen lähestymistapa psykoterapiaan: perusperiaatteet ja luomisen historia

A. Beck kehitti oman menetelmänsä - kognitiivisen psykoterapian, jonka perimmäisenä tavoitteena on tunnistaa toimintakyvyttömät tuomiot, nähdä kuinka ne "vetävät liipaisinta" ja aiheuttavat masentavia tunteita ja käyttäytymistä, ja sitten yrittää muuttaa niitä.

Kognitiivisen terapeutin tavoitteena persoonallisuushäiriöiden hoidossa on muuttaa näitä toimintahäiriöitä. Monia kognitiivisessa terapiassa masennuksen ja ahdistuneisuuden hoitoon käytettyjä tekniikoita käytetään persoonallisuushäiriöiden kanssa työskentelyssä. Näiden piirien täydellinen muuttaminen kestää kuitenkin hyvin kauan, ja terapeuttinen strategia ei useinkaan ole tuhota niitä kokonaan, vaan muuttaa niitä osittain, jotta ne eivät toimisi vähemmän. Pranoidisessa persoonallisuushäiriössä terapeutti voi kannustaa asiakasta oppimaan luottamaan joihinkin ihmisiin tietyissä tilanteissa tai tarkastelemaan heidän toimintahäiriöitä, jotta ne eivät joutuisi liian jäykästi ohjaamaan häntä.

Persoonallisuushäiriöiden kanssa työskentelyssä on yksi uusi strategia, joka kannattaa huomioida. A. Beck ja hänen kollegansa huomauttavat, että joskus pysyviä toimintahäiriöisiä ihmissuhteiden malleja ei voida muuttaa ilman, että puututaan lapsuuden kokemuksiin. He eivät työskentele lapsuuden kokemuksien parissa yhtä aktiivisesti kuin psykoanalyysissä. Kognitiivinen terapeutti voi kuitenkin saada asiakkaan "häviämään" kohtaamisen isänsä tai äitinsä kanssa, jos he ovat hänen toimintahäiriöisten skeemojen hankinnan ensisijainen lähde. Kognitiivisessa terapiassa asiakas ei pelkästään palaa varhaislapsuuden traumaattisiin kokemuksiin, vaan hän yrittää roolileikin kautta käyttää toimivia aikuisten tapoja reagoida kyseiseen henkilöön. Näin asiakas voi arvioida uudelleen lapsuuden kokemuksia aikuisen näkökulmasta ja hylätä vanhoja, näistä kokemuksista syntyneitä epätoiminnallisia asenteita. Tätä strategiaa voidaan pitää "kirkkaiden ajatusten" ajatuksen jatkeena.

Yleensä ihminen samaistuu automaattisiin ajatuksiinsa. Kun hän kääntää mielessään tavanomaisen ajatuksen, esimerkiksi "tämä mies on viholliseni", hän rinnastaa sen mekaanisesti todellisuuteen. Psykoterapeutin tehtävänä on näyttää automaattisten ajatusten epärealistisuus ja rohkaista potilasta osallistumaan realistisen ajatusten muodostumiseen. Lisäksi kotitehtäviä voidaan käyttää automaattisten ajatusten päivittäisessä tallentamisessa ja näiden tallenteiden jatkokeskustelussa terapeutin kanssa, kaikkien etujen ja haittojen punnitsemisessa, vaihtoehtoisten mahdollisten suunnitelmien tunnistamisessa jne.

Pääasiallinen terapeutin käyttämä kognitiivinen tekniikka on kyseenalaistaminen. Kysymyksiä pyydetään auttamaan asiakasta tutkimaan ja haastamaan toimimattomia ajatuksia. On tärkeää huomata, että A. Beck esittää mieluummin kysymyksiä kuin luopua asiakkaan toimimattomista ajatuksistaan. A. Beckin haastattelutekniikka saa masentuneita asiakkaita kyseenalaistamaan omia ajatuksiaan.

On tärkeää huomata, että Beck ei ole niinkään kiinnostunut siitä, mitä asiakas ajattelee, vaan siitä, miten hän ajattelee. Hän myöntää, että joskus masentuneita kognitioita voi pitää oikein (esimerkiksi joku saattaa jättää sinut huomioimatta, koska hän ei pidä sinusta). Beck ei ole kiinnostunut "positiivisen ajattelun" opetusprosessista. Hän pitää sitä yhtä tuhoisaa kuin negatiivinen ajattelu. Kysymys ei ole siitä, rakastaako asiakas itseään vai ei, vaan siitä, ajatteleeko hän "olen hyvä" tai "minä olen huono" riippuen siitä, mitä tapahtuu.

Samoin elämä A. Beckille ei ole onnen etsimistä. Onnellisuus on hänen mielestään toiminnan sivutuote. Beck haluaa asiakkaidensa oppivan testaamaan hypoteeseja. Vaikka masennusajat voivat joskus olla oikeita, masennusta ilmenee, kun on olemassa masennuskolmio ja ihmisillä on toimintahäiriöitä tiedon käsittelyssä. A. Beck yrittää opettaa asiakkaita pitämään näitä ideoita hypoteeseina tosiseikkoina ja sitten testaamaan niitä todisteilla. Tämän hypoteesitestauksen ajattelutavan kehittäminen johtaa paljon joustavampaan, huomaamattomampaan kognitiiviseen järjestelmään, joka pystyy selviytymään satunnaisista negatiivisista ajatuksista, joita todisteet tukevat.

Kognitiivinen terapia on systemaattista, jäsenneltyä, ongelmanratkaisua. Se on yleensä ajallisesti rajoitettu ja ylittää harvoin 30 istuntoa. Jokaisella terapiaistunnolla on ohjelma, jossa toisin kuin vapaamuotoinen psykoanalyysi tai asiakaslähtöinen terapia. Ensimmäisten istuntojen aikana A. Beck tutkii asiakkaan vaikeudet ja laatii toimintasuunnitelman. Ajatusten ja tunteiden yhteys esitellään asiakkaalle esimerkein. Sitten käytetään kahta päähyökkäyslinjaa toimimattomien ajatusten torjumiseksi. Nämä ovat käyttäytymis- ja kognitiivisia tekniikoita. Mutta yksittäisten tekniikoiden ohella yhtä tärkeä paikka psykoterapeuttisessa prosessissa on psykoterapeutin ja asiakkaan välisellä psykoterapeuttisella suhteella.

A. Beck uskoo, että terapeutin tulee olla ystävällinen, empaattinen ja vilpitön. Hän ei kuitenkaan usko, että tämä riittää terapiaan. Pikemminkin terapeuttinen suhde on tärkeä, koska se on oppimisen lähde. Terapeutti itse on malli siitä, mitä hän haluaa opettaa. Jos terapeutti on liian yksityiskohtainen ja osaa saarnata, se vain vahvistaa asiakkaan alkuperäistä rationaalisuutta.

Asiakkaan ja terapeutin on sovittava, minkä ongelman parissa he työskentelevät. Se on ongelmanratkaisua (!), eikä muuta potilaan henkilökohtaisia ​​ominaisuuksia tai puutteita. Terapeutin tulee olla hyvin empaattinen, luonnollinen, yhteneväinen (humanistisesta psykoterapiasta poimitut periaatteet); ei pitäisi olla ohjeistusta.

Periaatteet, joihin psykoterapeutin ja asiakkaan välinen psykoterapeuttinen suhde perustuu, ovat seuraavat.

1. Terapeutti ja asiakas tekevät yhteistyötä virheellisen sopeutumattoman ajattelun kokeellisessa testissä.

Asiakas: "Kun kävelen kadulla, kaikki kääntyvät katsomaan minua."

Terapeutti: "Yritä kävellä kadulla ja laskea kuinka monta ihmistä kääntyy katsomaan sinua."

Luonnollisesti automaattinen ajattelu ei ole todellisuuden mukainen.

Lopputulos: hypoteesi on olemassa, se on testattava empiirisesti.

2. Sokraattinen dialogi on joukko kysymyksiä, joilla on seuraavat tavoitteet:

Selvitä tai tunnista ongelmat;

Auttaa tunnistamaan ajatuksia, kuvia, tuntemuksia;

Tutki tapahtumien merkitystä potilaalle;

Arvioi sopeutumattomien ajatusten ja käyttäytymisen ylläpitämisen seurauksia.

3. Ohjattu kognitio: Terapeutti-opas rohkaisee potilaita käsittelemään tosiasioita, arvioimaan todennäköisyyksiä, keräämään tietoa ja laittamaan kaiken koetukselle.

Viime aikoina kognitiivista terapiaa on kehitetty edelleen persoonallisuushäiriöiden hoidossa. Beck ja hänen kollegansa uskovat, että persoonallisuushäiriöt, kuten riippuvaiset ja vainoharhaiset häiriöt, ovat opittuja epätoiminnallisia ihmissuhdestrategioita tai -malleja, jotka laukeavat erilaisissa tilanteissa.

A. Beck kutsuu elämäkertaansa selkeimmäksi esimerkiksi siitä, että hänen psykoterapiansa todella toimii. Hänen matkansa arka, änkyttävästä pojasta, köyhien venäläisten emigranttien pojasta maailman viiden rikkaimman ja vaikutusvaltaisimman psykologin joukkoon on paras todiste tästä. Hän syntyi vuonna 1921 Venäjältä siirtolaisten juutalaisten perheeseen. Kolme vuotta aiemmin, influenssaepidemian aikana, hänen vanhempansa olivat menettäneet ainoan tyttärensä, mikä sai hänet havainnoimaan tuskallisesti äitinsä masennustilaa lapsuudesta lähtien. Saatuaan lääketieteellisen koulutuksen hän aloitti ammattiuransa Pennsylvanian yliopiston psykiatrian osastolla. 60-luvun alussa hän tarkisti psykoanalyyttistä käsitettä ja kehitti kognitiivisen psykoterapian perustan.

Psykoanalyytikon harjoittamisen aloittamisen jälkeen A. Beck siirtyi vähitellen kognitiiviseen psykoterapiaan - omaan tekniikkaansa, jonka perusteet alkoivat muotoutua juuri silloin. Verrattuna psykoanalyysiin, joka kesti yleensä viidestä kymmeneen vuotta, hänen istuntonsa (kesto maksimissaan 12 kuukautta) näyttivät uskomattoman nopeilta.

Haastattelussa Beck myönsi: ”Kieltäytyäni Freudin menetelmän mukaisesta neuvonnasta tunsin ensimmäisenä ahdistusta aineellisesta hyvinvoinnistani. Jos olisin pysynyt psykoanalyytikona, minulle olisi riittänyt kaksi tai kolme vakituista asiakasta allekirjoittamaan laskut katsomatta numeroita. Kun aloin harjoittaa kognitiivista terapiaa, taloudellinen tilanteeni heikkeni jyrkästi. Kymmenen istunnon jälkeen asiakkaat sanoivat minulle: "Tohtori, kiitos! Aloin katsoa elämää eri tavalla, ajatella eri tavalla itsestäni ja ympärilläni olevista. Tunnen, etten enää tarvitse apuasi, kaikkea hyvää, tohtori!” Ja tyytyväisinä he lähtivät. Ja tuloni sulavat silmiemme edessä."

Kognitiivinen terapia, joka auttoi ihmisiä mahdollisimman lyhyessä ajassa siirtymään masennuksesta positiiviseen ratkaisuun useimpiin ongelmiin, teki A. Beckistä kuitenkin niin suositun, että hänen luoma menetelmä alkoi levitä nopeasti.

Aluksi A. Beck opiskeli ja hoiti vain masennusta, mutta laajensi sitten psykoterapeuttista lähestymistapaansa monenlaisiin psyykkisiin ongelmiin, mukaan lukien ahdistuneisuushäiriöt ja persoonallisuushäiriöt.

3. A. Beckin kognitiivisen psykoterapian perusmenetelmät ja -tekniikat

Kognitiivinen psykoterapia Beckin versiossa on jäsenneltyä koulutusta, kokeilua, henkistä ja käyttäytymiskoulutusta, joka on suunniteltu auttamaan potilasta hallitsemaan seuraavat toiminnot:

Tunnista negatiiviset automaattiset ajatuksesi;

Etsi yhteyksiä tiedon, vaikutuksen ja käyttäytymisen välillä;

Etsi faktoja näiden automaattisten ajatusten puolesta ja vastaan;

Etsi realistisempia tulkintoja niille;

Opi tunnistamaan ja muuttamaan hajoavia uskomuksia, jotka johtavat taitojen ja kokemusten vääristymiseen.

Erityiset menetelmät automaattisten ajatusten tunnistamiseen:

1. Empiirinen testaus ("kokeet"). Tämä prosessi, joka auttaa potilasta tunnistamaan ja korjaamaan kognitiivisia vääristymiään, vaatii joidenkin epistemologian periaatteiden soveltamista eli tiedon tiedettä ja sen luonnetta, tiedon rajoituksia ja kriteerejä. Terapeutti välittää potilaalle suoraan tai epäsuorasti tiettyjä periaatteita:

1) Todellisuuden havainto ei ole itse todellisuus. Potilaalla syntyvä kuva todellisuudesta on hänen aistitoimintojensa - näkö, kuulo, haju jne. - luonnollisten rajoitusten alainen.

2) Meidän tulkintamme aistikokemuksista riippuvat kognitiivisista prosesseista, kuten ärsykkeiden integraatiosta ja erilaistumisesta. Nämä tulkinnat voivat olla virheellisiä, koska fysiologiset ja psykologiset prosessit voivat muuttaa todellisuuden käsitystä ja arviointia

Empiiriset varmennusmenetelmät:

Etsi argumentteja puolesta ja vastaan;

Kokeen rakentaminen tuomion testaamiseksi;

Terapeutti kääntyy kokemukseensa, fiktioon ja akateemiseen kirjallisuuteen sekä tilastoihin.

Terapeutti "tuomio" - osoittaa loogiset virheet ja ristiriidat potilaan tuomioissa ja opettaa potilasta tunnistamaan omat automaattiset ajatuksensa ja ajatusprosessinsa, jotka eivät sovi yhteen kyvyn kanssa selviytyä elämästä, rikkovat sisäistä harmoniaa ja aiheuttavat sopimattomia, liian intensiivisiä ja tuskallisia tunnereaktioita. Ajattelu ohjaa emotionaalisia reaktioita, motiiveja ja ulkoista käyttäytymistä. Ihminen ei ehkä ole täysin tietoinen niistä automaattisista ajatuksista, jotka suurelta osin määräävät hänen toimintansa, tunteensa ja reaktiot siihen, mitä hänelle tapahtuu. Harjoittelemalla hän voi kuitenkin lisätä tietoisuuttaan näistä ajatuksista ja oppia keskittämään huomionsa niihin. Voidaan oppia havaitsemaan ajatus, keskittymään siihen ja arvioimaan sitä samalla tavalla kuin tunne (kuten kipu) tai ulkoinen ärsyke (kuten sanallinen lausunto) heijastuu.

Kognitiivisen terapian aikana potilas keskittyy ajatuksiin tai kuviin, jotka aiheuttavat epämukavuutta, ahdistusta tai itsensä syyllistämistä. Termiä "epäadaptiivinen" käytettäessä terapeutin on tärkeää varoa siirtämästä omaa arvojärjestelmäänsä potilaaseen. Termiä voidaan pääsääntöisesti käyttää, jos sekä potilas että terapeutti ovat yksimielisiä siitä, että nämä automaattiset ajatukset häiritsevät potilaan hyvinvointia ja tärkeiden tavoitteiden saavuttamista. Ideointiprosesseja voidaan pitää sopeutumattomina, jos ne häiritsevät tehokasta toimintaa. Vääristymät tai perusteettomat itsesyytökset ovat yleensä niin ilmeisiä, että niitä voidaan perustellusti kutsua sopeutumattomiksi.

Automaattiset sopeutumattomat ajatukset ovat "sisäisiä lausuntoja", "lausuntoja itsellemme", "mitä kerromme itsellemme". Epäsopeutuvat ajatukset ovat vapaaehtoisia, ja niitä voidaan muuttaa tai tietoisesti vaihtaa näistä ajatuksista muihin. Ymmärtäessään tämän terminologian käytännön hyödyn A. Beck kutsui näitä ajatuksia automaattisiksi ja osoitti näiden kognitiivisten prosessien kokemisen subjektiiviseen muotoon. Ihmisen havainnossa nämä ajatukset syntyvät refleksiivisesti - ilman aikaisempaa pohdintaa tai perusteluja. Ne antavat vaikutelman, että ne ovat uskottavia tai päteviä. Niitä voidaan verrata lausuntoihin, joita vanhemmat antavat luottavalle lapselle. Usein potilasta voidaan opettaa lopettamaan nämä ajatukset. Vakavissa tapauksissa, erityisesti psykoosissa, tarvitaan kuitenkin fysiologista interventiota, kuten lääkitystä tai sähköhoitoa, jotta sopeutumattomat ajatukset voidaan lopettaa. Epäsopeutuvien ajatusten voimakkuus ja vakavuus lisääntyvät suhteessa potilaalla havaittujen häiriöiden vakavuuteen. Syvien häiriöiden tapauksessa nämä ajatukset ovat yleensä ilmeisiä (ne vain tarttuvat silmään) ja voivat itse asiassa olla keskeisessä asemassa ajatusmaailmassa (akuutin ja syvän masennuksen, ahdistuksen tai vainoharhaisen tilan tapauksissa). Toisaalta potilaat, joilla on pakko-oireisia häiriöitä (ei luonteeltaan syvää tai akuuttia), voivat olla hyvin tietoisia toistuvista tietyntyyppisistä mielipiteistä. Tämän tyyppinen jatkuva märehtiminen toimii diagnostisena kriteerinä tälle häiriölle. Huolia kaikista ajatuksista voidaan havaita myös ihmisillä, jotka eivät kärsi neurooseista.

2. Täyttämässä aukkoa. Kun automaattiset ajatukset ovat tietoisuuden keskipisteessä, niiden tunnistamisessa ei ole ongelmaa. Vähäisissä tai kohtalaisissa neurooseissa tarvitaan opetus- ja harjoitusohjelma, jolla potilas koulutetaan ottamaan kiinni automaattisista ajatuksista. Joskus potilas voi saada nämä ajatukset kiinni yksinkertaisesti kuvittelemalla traumaattisen tilanteen. Pääasiallinen menettely, joka auttaa potilasta tunnistamaan omat automaattiset ajatuksensa, on opettaa hänelle kyky määrittää ulkoisten tapahtumien järjestys ja reaktiot niihin. Potilas voi puhua monista olosuhteista, joissa hän järkyttyi ilman syytä. Ellis kuvaa seuraavat tekniikat selittääkseen tämän toimenpiteen potilaalle. Hän esittelee sekvenssin "A, B, C" käsitteen. "A" on aktivoiva ärsyke, "C" on liiallinen, riittämätön ehdollinen reaktio. "B" on aukko potilaan tajunnassa, jonka täyttämällä hän voi luoda sillan "A" ja "C" välille. Aukon täyttämisestä tulee terapeuttinen tehtävä.

"Aukon täyttäminen" -tekniikka tarjoaa merkittävää apua potilaille, jotka kärsivät liiallisesta ujoudesta, ahdistuksesta, ärtyneisyydestä, melankoliasta ja tietyn sisällön peloista. Monissa tapauksissa sopeutumattomia ideaatioprosesseja esiintyy kuvaannollisessa tai sanallisessa muodossa

3. Arvostustekniikka. Tapahtuman vaihtoehtoisten syiden todennäköisyyden tarkistaminen.

4. Etäisyyttä ja decenterointia. Jotkut potilaat, jotka on koulutettu tunnistamaan automaattiset ajatukset, tulevat spontaanisti tietoisiksi niiden sopeutumattomuudesta, mikä vääristää todellisuutta. Joten sosiaalisen fobian kanssa potilaat tuntevat olevansa kaikkien huomion keskipiste ja kärsivät siitä. Tässä tarvitaan myös näiden automaattisten ajatusten empiiristä testausta. Kun nämä ajatukset tunnistetaan onnistuneesti, potilaiden kyky käsitellä niitä objektiivisesti paranee. Prosessia, jossa tarkastellaan automaattisia ajatuksia objektiivisesti, kutsutaan etäisyyksiksi. "Etäisyyden" käsitettä käytetään viittaamaan potilaiden kykyyn (esim. Rorschachin mustetäplätesti) säilyttää ero mustetäplien konfiguraation ja konfiguraation stimuloimien fantasioiden tai assosiaatioiden välillä.

Henkilö, joka pitää automaattisia ajatuksia psykologisena ilmiönä, ei identtisinä todellisuuksina, on varustettu etäisyydellä. Käsitteet kuten "etäisyys", "todellisuuden tarkistus", "havaintojen luotettavuuden tarkistaminen", "päätelmien validointi" liittyvät epistemologiaan. Etäisyyteen liittyy kyky tehdä ero "uskon" (mielipide, joka on vahvistettava) ja "minä tiedän" (kiistaton tosiasia) välillä. Mahdollisuus tehdä tällainen syrjintä on erityisen tärkeä, kun yritetään muokata sellaisia ​​potilaiden reaktioita, jotka liittyvät vääristymiin.

5. Itseilmaisu. Masentunut, ahdistunut jne. potilaat ajattelevat usein, että heidän sairautensa hallitsee korkeammat tajuntatasot, tarkkailevat jatkuvasti itseään, he ymmärtävät, että oireet eivät riipu mistään ja kohtauksilla on alku ja loppu. Tietoinen itsensä tarkkailu.

6. Dekatastrofointia. Ahdistuneisuushäiriöihin. Terapeutti: "Katsotaan mitä tapahtuisi, jos...", "Kuinka kauan koet tällaisia ​​negatiivisia tunteita?", "Mitä sitten tapahtuu? Kuolet? romahtaako maailma? Tuhoaako tämä urasi? Hylkäävätkö läheisesi sinut? jne. Potilas ymmärtää, että kaikella on aikaraja ja automaattinen ajatus "tämä kauhu ei lopu koskaan" katoaa.

7. Päätelmien luotettavuuden määrittäminen. Kun potilas on oppinut erottamaan selkeästi sisäiset henkiset prosessit ja niitä synnyttävä ulkoinen maailma, hänelle on vielä opetettava tarvittavat toimenpiteet tarkan tiedon saamiseksi. Ihmiset muotoilevat jatkuvasti hypoteeseja ja tekevät johtopäätöksiä. Heillä on taipumus identifioida omat johtopäätöksensä todellisuuden kanssa ja hyväksyä hypoteesi tosiasiana. Normaalioloissa he voivat toimia asianmukaisesti, koska heidän ideointiprosessinsa osuvat yhteen ulkomaailman kanssa eivätkä ole merkittävä este sopeutumiselle.

Potilaan johtopäätösten epätarkkuuden ja perusteettomuuden määrittämiseksi psykoterapeutti voi käyttää erityisiä tekniikoita. Koska potilas on tottunut vääristämään todellisuutta, terapeuttiset toimenpiteet koostuvat ensisijaisesti hänen päätelmiensä tutkimisesta ja niiden testaamisesta todellisuudessa. Terapeutti työskentelee potilaan kanssa selvittääkseen, miten potilaan päätelmät toimivat. Tämä työ koostuu aluksi havaintojen tarkistamisesta ja keskittyy vähitellen johtopäätösten tekemiseen.

8. Sääntömuutos. "Säännöt" tarkoittavat tässä asenteita, käsitteitä ja rakenteita. Sellaiset syvät ideat kuin ajatukset maailmasta, itsestään, muista eivät yleensä ole irrationaalisia, vaan liian laajoja, ehdottomia, äärimmäisyyksiin ajateltuja tai liian henkilökohtaisia. Niitä käytetään liian mielivaltaisesti, mikä estää potilasta selviytymästä kriittisissä elämäntilanteissa. Tällaiset säännöt on rakennettava uudelleen ja täsmennettävä ja tehtävä joustavammin. Virheelliset, toimimattomat ja tuhoavat säännöt on poistettava käyttäytymisvalikoimasta. Tällaisissa tapauksissa terapeutti ja potilas tekevät yhteistyötä kehittääkseen realistisempia ja mukautuvia sääntöjä.

Tässä on esimerkkejä joistakin asenteista, jotka altistavat melankolian tai masennuksen kokemiseen:

1) Ollakseni onnellinen minun täytyy olla onnekas kaikessa.

2) Jotta voisin tuntea oloni onnelliseksi, minun on hyväksyttävä (tai minun on oltava rakastettu, minua täytyy ihailla) kaikkien ja aina.

3) Jos en päässyt huipulle, epäonnistuin.

4) Kuinka ihanaa onkaan olla suosittu, kuuluisa, rikas; On kauheaa olla tuntematon, keskinkertainen.

5) Jos teen virheen, se tarkoittaa, että olen tyhmä.

6) Minun arvoni ihmisenä riippuu siitä, mitä muut ajattelevat minusta.

7) En voi elää ilman rakkautta. Jos puolisoni (rakastaja, vanhemmat, lapsi) ei rakasta minua, en kelpaa turhaan.

8) Jos joku ei ole kanssani samaa mieltä, se tarkoittaa, että hän ei rakasta minua.

9) Jos en käytä kaikkia mahdollisuutta edistää itseäni, katun sitä myöhemmin. Yllä olevat asenteet johtavat siihen, että ihminen tuntee itsensä onnettomaksi. Ihmisen on mahdotonta olla rakastettu ilman kritiikkiä, koko ajan. Rakkauden ja hyväksynnän aste vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen. Kuitenkin näiden asenteiden valossa jokainen merkki rakkauden vähenemisestä katsotaan hylkäämiselle.

9. Kognitiivinen harjoitus. Vaikeasta masennuksesta kärsivät asiakkaat kamppailevat usein haastavien tehtävien kanssa, koska heillä on keskittymis- ja ajatteluvaikeuksia. Tämän seurauksena he voivat vahingoittaa itseään. Ennakoidakseen vaikeuksia, joita tehtävän suorittamisessa voi kohdata, terapeutti pakottaa asiakkaan harjoittelemaan sitä eli käymään sen läpi askel askeleelta. Tässä tapauksessa vaikeudet havaitaan etukäteen, ja asiakas onnistuu ryhtymään toimiin niiden voittamiseksi. Lisäksi terapeutti voi antaa asiakkaalle asianmukaisia ​​suosituksia.

10. Tarkoituksenmukaista toistoa ja roolileikkejä. Halutun käyttäytymisen pelaaminen, erilaisten positiivisten ohjeiden toistuva kokeilu käytännössä, mikä johtaa itsetehokkuuden lisääntymiseen.

11 . Käyttäen mielikuvitusta. Ahdistuneissa potilaissa eivät niinkään "automaattiset ajatukset" hallitsevat kuin "pakkomieliset" eli ajattelu ei sopeudu väärin, vaan mielikuvitus (fantasia).

Mielikuvitusta käyttävien tekniikoiden tyypit:

Pysäytystekniikka: kova komento "seis!" - mielikuvituksen negatiivinen kuva tuhoutuu.

Toistotekniikka: Selaamme mielessämme fantasiakuvaa monta kertaa - se on rikastettu realistisilla ideoilla ja todennäköisemmällä sisällöllä.

Metaforat, vertaukset, runot.

Muuttava mielikuvitus: potilas muuttaa aktiivisesti ja vähitellen kuvaa negatiivisesta neutraalimpaan ja jopa positiivisempaan, jolloin hän ymmärtää itsetietoisuutensa ja tietoisen kontrollinsa mahdollisuudet.

Positiivinen mielikuvitus: positiivinen mielikuva korvaa negatiivisen ja sillä on rentouttava vaikutus.

Rakentava mielikuvitus (desensibilisaatio): potilas luokittelee odotetun tapahtuman, mikä johtaa siihen, että ennuste menettää globaalisuutensa.

Tarkastellessaan kognitiivisen psykoterapian päämenetelmiä ja tekniikoita, näemme, että A. Beck on laatinut psykoterapeuttisen ohjelman, joka käyttää itsehillintää, roolileikkejä, mallintamista, kotitehtäviä jne.

Käyttäytymistekniikoita käytetään ensisijaisesti asiakkaiden kanssa, jotka ovat vakavasti masentuneita. Tällaisilla asiakkailla voi olla vaikeuksia käsitellä tietoa ja siksi kognitiiviset interventiot ovat usein tehottomia heille.

A. Beck käyttää useita käyttäytymiseen liittyviä interventioita. Esimerkiksi päivittäisten toimintojen luettelo on asiakkaan tuntikohtainen tallenne hänen toimistaan, olivatpa ne kuinka vähäpätöisiä tahansa. Tämä auttaa torjumaan toimintahäiriöisiä ajatuksia, kuten "en koskaan saa mitään aikaan".

Beck käyttää myös toista käyttäytymiseen liittyvää interventiota työskennellessään masennusta sairastavien asiakkaiden kanssa: sarja luokiteltuja tehtäviä. Asiakas, jolle sängystä nouseminen on saavutus, voi joutua harjaamaan hampaat ja ajamaan parranajon. Kun hän on oppinut tämän, hänelle voidaan antaa tehtäväksi valmistaa oma aamiainen ja lähteä kävelylle. Ensi viikolla hänen tehtäväänsä saattaa kuulua sanomalehden lukeminen ja työpaikkailmoitusten katselu. Strategiana on valita tehtäviä, jotka asteittain palauttavat masentuneen asiakkaan täysin toimintakuntoon. Samalla on kuitenkin tärkeää valita tehtävät, joita asiakkaat voivat tehdä. Beck korostaa, että toiminnan tarkoitus on saattaa se päätökseen, ei sen loppuun saattaminen.

A. Beck ei usko, että masennusta voidaan parantaa pelkillä käyttäytymismenetelmillä. Sinun täytyy myös käsitellä taustalla olevia negatiivisia ajatuksia, jotka aiheuttivat masennuksen, muuten se tulee takaisin. Käyttäytymisinterventiot auttavat lievittämään asiakkaan masennusta. Asiakkaan saaminen toimiin tarkoittaa hänen opettamista vastustamaan ajatuksia, kuten "en voi tehdä mitään" tai "olen tyhmä". Lisäksi terapeutti voi saada asiakkaan aloittamaan toimintahäiriöisten ajatusten testaamisen todellisen käyttäytymisen aikana. Kun masennus on laantunut ja asiakas on avoin kognitiiviselle interventiolle, terapeutti voi alkaa keskittyä kognitiivisiin tekniikoihin.

Ensinnäkin on varmistettava, että asiakas ymmärtää ajatustensa ja tunteidensa välisen yhteyden. Tätä varten hänelle annetaan tehtäväksi pitää päivittäin kirjaa tiedostamattomista ajatuksista. Joka kerta kun asiakas huomaa masennuksen puhkeamisen, hänen tulee yrittää muistaa ajatuksia, jotka edelsivät masennuksen puhkeamista. Päivittäisen toimintahäiriöiden ajatusten ja tunteiden tallentamisen lisäksi asiakasta pyydetään huomioimaan vaihtoehtoisia, vähemmän toimivia tapoja hahmottaa tilanne. Tämän seurauksena asiakas ymmärtää, että hän rajoittuu yhteen tapaan nähdä tilanne, kun niitä on monia.

Beckin kognitiivisen lähestymistavan perusteella voidaan päätellä, että kognitiivisen terapian pääpiirteet ovat seuraavat ominaisuudet.

Ensinnäkin toiminta. Hoito etenee, kun potilas ymmärtää täysin suunnitelman, tavoitteet ja tekniikat; syntyy suhde, A. Beckin sanoin "kokemuksellinen yhteistyö", jossa terapeutti mobilisoi asiakkaan toimintaan ja aktiiviseen osallistumiseen.

Toiseksi rakenne. Tämä terapia perustuu kognitiivisten prosessien organisoinnin kaksitasoiseen rakenteeseen.

Kolmanneksi lyhytnäköisyys. Istunto kestää 40-50 minuuttia. Yhteensä suoritetaan keskimäärin 6-25 istuntoa psykologisen häiriön tyypistä riippuen.

Neljänneksi oirekeskeinen kognitiivinen psykoterapia. Tämä psykoterapia on suunnattu erityisesti tiettyyn oireeseen.

Kognitiivisen terapian tavoitteena on siis sopeuttaa informaatioprosessi alkuvaiheen positiivisiin muutoksiin kaikissa järjestelmissä kognitiivisen järjestelmän sisällä toimien.

Johtopäätös

Käytettävissämme olevan tutkimusongelman tieteellisen ja metodologisen kirjallisuuden teoreettisen analyysin perusteella pystyimme osoittamaan, että Aaron Beckin kognitiivinen psykoterapia on jäsenneltyä koulutusta, kokeilua, henkistä ja käyttäytymiskoulutusta, joka on suunniteltu auttamaan potilasta havaitsemaan negatiivinen automaattisuutensa. ajatuksia; löytää yhteyksiä tiedon, vaikutuksen ja käyttäytymisen välillä; löytää faktoja näiden automaattisten ajatusten puolesta ja vastaan; etsi niille realistisempia tulkintoja; opettaa tunnistamaan ja muuttamaan hajoavia uskomuksia, jotka johtavat taitojen ja kokemusten vääristymiseen.

Kognitiivisen terapian päätehtävänä on tehdä potilaan asenteet selväksi ja auttaa häntä ymmärtämään, ovatko ne itsetuhoisia. On myös tärkeää, että potilas vakuuttuu omasta kokemuksestaan, että hän ei omien asenteidensa vuoksi ole niin onnellinen kuin hän voisi olla maltillisempien tai realistisempien sääntöjen ohjaamana. Terapeutin tehtävänä on tarjota vaihtoehtoisia sääntöjä potilaan huomioimiseksi.

A. Beckin harkittuun kognitiiviseen lähestymistapaan perustuen voidaan tiivistää, että kognitiivisen terapian pääpiirteet ovat:

Toiminta;

Jäsentäminen;

Lyhytaikainen (istunto kestää 40-50 minuuttia. 6-25 istuntoa riippuen psykologisen häiriön tyypistä);

Oirekeskeinen

Kognitiivisen terapian tavoitteena on siis sopeuttaa informaatioprosessi alkuvaiheen positiivisiin muutoksiin kaikissa järjestelmissä kognitiivisen järjestelmän sisällä toimien. Ja A. Beck ehdotti tapoja näihin muutoksiin.

Kirjallisuus

Ivy, A. E. Psykologinen neuvonta ja psykoterapia: menetelmät, teoriat ja tekniikat [Teksti]: käytännön opas / A. E. Ivy, M. B. Ivy, L. Syman-Downing. - M.: Psychotherapeutic College, 2000. - 487 s.

Beck, A. Kognitiivisen psykoterapian tekniikat [Teksti] / A. Beck // Moscow Psychiatric Journal. - 1996. - Nro 3. - s. 40-49.

Beck, A. Kognitiivisen psykoterapian tekniikat [Teksti] / A. Beck // Psykologinen neuvonta ja psykologinen terapia: lukija: 2 nidettä - T.1 / toim. A. B. Fenko. - M.: Rech, 2009. - 760 s.

Beck, A. Kognitiivinen terapia masennukseen [Teksti] / A. Beck, A. Rush, B. Shaw, G. Emery. - Pietari. : Peter, 2003.

Beck, A. Kognitiivinen psykoterapia persoonallisuushäiriöille [Teksti] / A. Beck, A. Freeman. - Pietari. : Peter, 2002. - 496 m.

Beck, A. Kognitiivinen terapia: täydellinen opas [Teksti] / A. Beck, S. Judith. - M.: "Williams", 2006. - S. 400.

Kassinov, G. Rational-emotionaal-käyttäytymisterapia menetelmänä tunnehäiriöiden hoitoon [Teksti] / G. Kassinov // Psykoterapia: teoriasta käytäntöön: Venäjän psykoterapeuttisen yhdistyksen 1. kongressin materiaalit. - Pietari. : Psychoneurological Instituten kustantamo nimetty. V. M. Bekhtereva, 1995. - 310 s.

Kognitiivinen psykoterapia persoonallisuushäiriöihin [Teksti] / Toim. A. Beck ja A. Freeman. - Pietari: Pietari, 2002. - 544 s.

Kognitiivinen käyttäytymismalli psykoterapiaan ja neuvontaan [Teksti]: lukija / Comp. T. V. Vlasova. - Vladivostok: Moskovan valtionyliopiston valtioninstituutti, 2002. - 110 s.

McMullin, R. Kognitiivisen terapian työpaja [Teksti] / R. McMullin. - Pietari: Rech, 2001. - 560 s.

Moscow Psychotherapeutic Journal [Teksti]: kognitiivisen terapian erikoisnumero / Toim. A. V. Kholmogorova. - 1996. - Nro 3.

Moscow Psychotherapeutic Journal [Teksti]: kognitiivisen terapian erikoisnumero / Toim. A. V. Kholmogorova. - 2001. - Nro 4.

Nelson-Jones, R. Neuvonnan teoria ja käytäntö [Teksti] / R. Nelson-Jones. - Pietari. : Peter, 2000. - 464 s.

Sokolova, E. T. Yleinen psykoterapia [Teksti] / E. T. Sokolova. - M.: Prospekt, 2001. - 652 s.

Todd, J. Kliinisen ja neuvontapsykologian perusteet [Teksti] / J. Todd, A. Bogart - M.: Eksmo-Press, 2001. - 768 s.

Fedorov, A. P. Kognitiivinen psykoterapia [teksti] / A. P. Fedorov. - Pietari. : MAPO, 1991.

Fedorov, A. P. Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia [teksti] / A. P. Fedorov. - Pietari. : Peter, 2002. - 352 s.

Festinger, L. Kognitiivisen dissonanssin teoria [Teksti] / L. Festinger. - Pietari. : Yuventa, 1999. - 318 s.

Kholmogorova, A. V., Garanyan N. Tunnehäiriöt ja moderni kulttuuri somatoformisten, masennus- ja ahdistuneisuushäiriöiden esimerkillä [teksti] / A. V. Kholmogorova, N. D. Garanyan // Moscow Psychotherapeutic Journal. - 1999. - nro 2. - s. 61-90.

Shaverdyan, G. M. Psykoterapian perusteet [Teksti] / G. M. Shaverdyan. - Pietari: Pietari, 2007. - 208 s.

Lähetetty osoitteessa Allbest.ru

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Kognitiivisen psykoterapian perusperiaatteet, Beckin ja Ellisonin näkemykset. Neuroottisen moraalikoodi. Masennus ja neuroosi tiettyjen elämänasenteiden tuotteena. Psykoterapeuttisen avun vaiheet. Kognitiivinen psykoterapia kotimaisessa käytännössä.

tiivistelmä, lisätty 24.1.2010


Kognitiivisen psykologian pääongelma on ajatteluprosessin erilaisten rakenteiden tunnistaminen ja tutkiminen. Aaron Beckin ehdottamien masennuksen kognitiivisen terapian ja persoonallisuushäiriöiden kognitiivisen terapian suuntaviivojen ominaisuudet ja tarkoitus.

tiivistelmä, lisätty 28.3.2009


Psykoterapian ja psykokorjauksen päävaiheet. Siirto ja vastasiirto. Käyttäytymis- ja kognitiivinen psykoterapia. Käyttäytymisterapian periaatteet. Kognitiivisen terapian periaatteet. Käyttäytymisterapiatekniikka. Hypnoosi. Autogeeninen harjoittelu.

tiivistelmä, lisätty 4.2.2007


Heterosuggestiivisen psykoterapian perusmekanismit (vaihtoehtoinen tajunnantila). Nykyaikaiset tieteelliset neurooseteoriat. Katarsisen kokemuksen kriteerien tunnistaminen potilailla, joilla on neuroottisia häiriöitä heterosuggestiivisen psykoterapian aikana.

opinnäytetyö, lisätty 5.5.2011


Selvitetään tärkeimmät syyt psykoterapian kasvavaan julkiseen suosioon. Psykoterapeuttisen vuorovaikutuksen sosiaaliset ominaisuudet. Kognitiivisen käyttäytymispsykoterapian tehokkuus erityyppisiin fobioihin ja pakko-oireisiin tiloihin.

kurssityö, lisätty 14.7.2013


Lyhyt johdatus "käsitteelliseen psykoterapiaan", jonka lähestymistapa ja alkuperä on otettu filosofisen tieteen syvyyksistä ja sitten integroitu tältä pohjalta kognitiivisen ja humanistisen psykoterapian parhaisiin perinteisiin. Käsitteellisen tiedon teorian tunnusmerkit.

artikkeli, lisätty 13.10.2010


Psykoterapian keskeinen käsite on "ihmiskäyttäytyminen". Käyttäytymispsykoterapia. Kahden tyyppinen käyttäytyminen: avoin ja piilotettu. Olosuhteet, jotka vaikuttavat käyttäytymiseen. Edellisten (laukaiseva ärsyke) toiminnot ja seuraukset. Oireet psykoterapiassa.

tiivistelmä, lisätty 8.9.2008


Poikien ja tyttöjen kognitiivisen alueen kehityksen piirteet. Tietotekniikan vaikutus nuorten kognitiivisen alueen kehitykseen. Empiirinen tutkimus tietotekniikan vaikutuksista ja diagnostiikka poikien ja tyttöjen kognitiivisen sfäärin kehitykseen.

kurssityö, lisätty 3.3.2016


Psykoterapian ymmärtämisen käsite. Psykoterapian ydin kokemuksen ja tieteen näkökulmasta. Rogersin näkemys ihmisluonnosta, hänen fenomenologisesta asemastaan. Asiakaskeskeisen ja ei-ohjaavan lähestymistavan piirteitä. Persoonallisuuden rakenne ja dynamiikka.

tiivistelmä, lisätty 11.06.2011


Henkilön toiminnallisen tilan korjaamisen ydin, sen päämäärät ja päätavoitteet, käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Käyttäytymispsykoterapian käsite, toteutusvaiheet, tarkoitus ja toiminnot. Autogeeninen koulutus aktiivisena psykoterapian menetelmänä.

Aaron Beck ja kognitiivinen terapia

Kognitiivisen terapian painopiste on kognition vaikutus ihmisen tunteisiin. Sen teoreettiset juuret kietoutuvat terveeseen järkeen ja naturalistiseen introspektiiviseen ihmismielen havainnointiin työssä, tyypillisesti psykoterapeuttisessa ympäristössä. Kognitiivisella terapialla on kognition painottamisen lisäksi vain vähän yhteistä edellisessä osiossa käsiteltyjen kognitiivisen psykologian teorioiden ja menetelmien kanssa. Käytännön etujen vuoksi kognitiivinen terapia pyrkii muokkaamaan ja säätelemään tiettyjen kognitiivisten prosessien negatiivista vaikutusta henkilön emotionaaliseen hyvinvointiin. Kognitiivinen terapia on yksi tärkeimmistä lähestymistavoista psykoterapiaan nykyään, ja sen perusteoria ja terapeuttiset tekniikat ovat Aaron Beckin uraauurtavan työn ansiota.

Beckin löytö

Aaron Beck sai psykoanalyyttistä koulutusta ja harjoitti useiden vuosien ajan psykoanalyysiä perinteisellä tavalla pyytäen potilaita sanallisesti vapaat yhdistykset(vapaat assosiaatiot) ja kommunikoivat mitä mieleen juolahtaa. Mutta eräänä päivänä tapahtui jotain, joka muutti hänen lähestymistapansa. Yksi potilas, joka oli luomassa vapaita yhdistyksiä, arvosteli ankarasti Beckiä. Tauon jälkeen Beck (1976) kysyi potilaalta, mitä hän nyt tuntee, ja hän vastasi: "Tunnen voimakasta syyllisyyden tunnetta." Tässä ei ollut mitään epätavallista. Mutta sitten potilas lisäsi spontaanisti, että kun hän kritisoi jyrkästi analyytikkoaan, hänen mielessään nousi samanaikaisesti itsekriittisiä ajatuksia. Siten oli toinen virta, joka kulki rinnakkain vihan ja vihamielisyyden ajatusten kanssa, joista hän kertoi vapaiden yhteyksiensä aikana. Potilas kuvaili tätä toista ajatuksenvirtaa seuraavasti: "Sanoin väärin... Minun ei olisi pitänyt sanoa sitä... Olen väärässä kritisoida häntä... Teen väärin... Hän sanoo. ajattele minusta pahaa” (s. 31).

Se oli toinen ajatusvirta, joka oli linkki potilaan vihanilmaisun ja hänen syyllisyytensä välillä. Potilas tunsi syyllisyyttä, koska hän kritisoi itseään vihaisuudestaan ​​analyytikolle. Ehkäpä Freudin analogisena tiedostamaton(ennakkotietoinen), tämä virtaus liittyy siihen, mitä ihmiset sanovat itselleen, eikä siihen, mitä he voisivat sanoa keskustelussa toisen henkilön kanssa. Ilmeisesti tämä on eräänlainen itsevalvontajärjestelmä, joka toimii yhdessä keskustelussa ilmaistujen ajatusten ja tunteiden kanssa. Ajatukset, jotka liittyvät itsevalvontaan, syntyvät yleensä nopeasti ja automaattisesti, kuten refleksi (Beck, 1991). Niitä seuraa yleensä jokin epämiellyttävä tunne. Joskus potilaat ilmaisevat tämän tunteen joko spontaanisti tai terapeutin kehotuksesta. Mutta he eivät melkein koskaan raportoi tunnetta edeltävistä automaattisista tunteista. Itse asiassa he ovat yleensä vain hämärästi tietoisia näistä tunteista, jos ollenkaan.

Automaattisia ajatuksia tarjota jatkuvaa kommentointia ihmisten tekemien tai kokemien mukana. Näitä ajatuksia esiintyy sekä terveillä että emotionaalisesti ahdistuneilla ihmisillä. Ero liittyy siihen, millaisia ​​viestejä ajatukset sisältävät ja missä määrin ne häiritsevät ihmisen elämää. Esimerkiksi masennuksesta kärsivät ihmiset puhuvat itselleen erittäin ankarasti, tuomitsevat itsensä jokaisesta virheestä, odottavat pahinta ja tuntevat ansaitsevansa kaikki heitä kohtaavat onnettomuudet, koska he ovat joka tapauksessa arvottomia. Vakavasti masentuneilla ihmisillä on taipumus puhua itselleen vieläkin kovemmalla äänellä. Heille negatiiviset ajatukset eivät ole vain tajunnan reunalla kuultua kuiskausta, vaan kovaa, toistuvaa huutoa, joka voi imeä paljon energiaa ja viedä ihmisen huomion jostain muusta toiminnasta.

Automaattisen ajattelun ja epämiellyttävien fyysisten tai emotionaalisten oireiden yhdistelmä luo noidankehän, joka ylläpitää ja voimistaa oireita, mikä joskus johtaa vakavaan henkiseen ahdistukseen. Beck antaa esimerkin henkilöstä, joka kärsii ahdistuneisuusoireista, mukaan lukien sydämentykytys, hikoilu ja huimaus. Potilaan ajatukset kuolemasta johtavat lisääntyneeseen ahdistukseen, joka ilmenee fysiologisina oireina; nämä oireet tulkitaan sitten välittömän kuoleman merkkeiksi (1976, s. 99).

Kognitiivinen terapia ja maalaisjärki

Automaattisten ajatusten olemassaolon havaitseminen merkitsi muutosta Beckin lähestymistapaan terapiaan sekä hänen näkemykseensä ihmispersoonallisuuksista. Näiden ajatusten sisältö ei "yleensä liittynyt joihinkin esoteerisiin aiheisiin, kuten kastraatioahdistukseen tai psykososiaalisiin komplekseihin (fiksaatioihin), kuten klassinen psykoanalyyttinen teoria saattaisi ehdottaa, vaan liittyi erittäin tärkeisiin yhteiskunnallisiin kysymyksiin, kuten onnistumiseen tai epäonnistumiseen, hyväksyntään tai hylkääminen, kunnioitus tai halveksuminen” (Beck, 1991, s. 369).

Automaattisten ajatusten tärkeä piirre on, että ihminen voi olla tietoinen niistä ja että ne mahdollistavat itsetutkiskelun. Vaikka näitä ajatuksia voi olla aluksi vaikea havaita, Beck havaitsi, että ne voidaan saattaa tietoisuuteen tietyllä valmistautumisella. Näin ollen sekä tunneongelmien lähde että ratkaisu ovat ihmisen tietoisuuden piirissä, sen tiedon rajoissa.

"Tapa, jolla henkilö tarkkailee ja opastaa itseään, kehuu ja arvostelee itseään, tulkitsee tapahtumia ja tekee ennusteita, ei ainoastaan ​​valaise normaalia käyttäytymistä, vaan myös valaisee tunnehäiriöiden sisäisiä mekanismeja" (Beck, 1976, s. 38).

Tämä periaate on Beckin kognitiivisen lähestymistavan terapia taustalla. Tämän lähestymistavan ytimessä on kunnioitus ihmisten kykyjä parantaa itsensä ja terveen järjen voitto, joka ilmentää viisautta, jonka avulla ihmiset ovat kehittäneet näitä kykyjä sukupolvien ajan. Beck kiinnittää huomion kognitiivisten kykyjemme jokapäiväisiin saavutuksiin:

"Ellei ihmisen kykyä olisi niin taitavasti suodattaa ja liimata sopivia etikettejä ulkoisten ärsykkeiden lumivyöryyn, hänen maailmansa olisi kaoottinen ja kriisi seuraisi toista. Lisäksi, jos hän ei pystyisi hallitsemaan pitkälle kehittynyttä mielikuvitustaan, hän joutuisi ajoittain eräänlaiseen hämärään, joka ei kykenisi erottamaan tilanteen todellisuutta ja sen synnyttämiä mielikuvia ja henkilökohtaisia ​​aikomuksia. Ihmissuhteissaan hän voi yleensä löytää piilotettuja vihjeitä, joiden avulla hän voi erottaa vihollisensa ystävistään. Hän tekee hienovaraisia ​​muutoksia käytökseensä, mikä auttaa häntä ylläpitämään diplomaattisia suhteita ihmisiin, jotka eivät ole hänelle sympaattisia tai jotka eivät ole sympaattisia hänelle. Hän pystyy yleensä näkemään läpi muiden ihmisten sosiaaliset naamiot, erottamaan vilpitön viestit epärehellisistä ja näkee eron ystävällisen teeskentelyn ja naamioituneen antagonismin välillä. Se virittyy merkityksellisiin viesteihin kovimmassa melussa, jotta se voi järjestää ja moduloida omia vastauksiaan. Nämä psykologiset toiminnot näyttävät toimivan automaattisesti, ilman todisteita intensiivisestä kognitiosta, harkinnasta tai pohdinnasta” (Beck, 1976, s. 11–12).

Se on kaunopuheinen osoitus Beckin uskosta ihmisen perustavanlaatuiseen kykyyn parantua ja pysyä kokonaisena. Hänen ylistyksensä luonnollisesta kyvystämme ylläpitää mielenterveyttä muistuttaa ihminen tiedemiehenä Kelly. Molemmat arvostivat ihmismielen voimia, mikä sai heidät kunnioittamaan tavallista ihmistä ja uskomaan, että kuilu sen asiantuntijan (tieteilijän tai terapeutin) välillä, jolla on tietoa, ja maallikon välillä, jolla oletetaan olevan tietoa, on paljon kapeampi ja helpommin ylitettävä. kuin yleisesti ajatellaan. Beck ja hänen seuraajansa jakoivat avoimesti havaintojaan terapeuttien ja suuren yleisön kanssa.

Kognitiivinen terapia ja itseaputekniikat

Beckin lähestymistapaan perustuen on kehitetty monia tekniikoita, jotka keskittyvät tiettyihin ongelmiin ja vaativat suhteellisen lyhytkestoista hoitoa (Beck, Rush, Shaw ja Emery, 1979; Emery, 1981; McMullin, 1986). Heidän tavoitteenaan on muokata negatiivisia tai itsetuhoisia automaattisia ajatteluprosesseja tai käsityksiä, jotka näyttävät myötävaikuttavan tunnehäiriöiden oireiden jatkumiseen. Nämä tekniikat joko suoraan tai epäsuorasti kieltävät, haastavat tai järjestävät uudelleen asiakkaiden käsitykset tai käsitykset itsestään ja elämäntilanteestaan.

Kognitiivisessa terapiassa terapeutin ja asiakkaan välille luodaan yhteistyökykyinen, lähes kollegiaalinen suhde. Terapeutti ei teeskentele tietävänsä asiakkaan ajatuksia ja tunteita, vaan kutsuu asiakkaan tutkimaan ja kriittisesti tarkastelemaan niitä itse. Kognitiivisessa terapiassa asiakkaat ratkaisevat omat ongelmansa; heillä on suora pääsy havainto- ja ajattelumalleihin, jotka vahvistavat sopeutumattomia tunteita ja käyttäytymismalleja, ja he pystyvät muuttamaan näitä malleja.

Ei ole yllättävää, että kognitiivinen terapia on myötävaikuttanut itseapujulkaisujen lisääntymiseen. Itse asiassa suuri osa suositusta kirjallisuudesta, jossa kerrotaan, kuinka puolustaa itseäsi, lisätä itsetuntoasi, rauhoittaa vihaa, voittaa masennuksen, pelastaa avioliittosi tai parisuhteesi ja yksinkertaisesti tuntea olosi hyväksi, tulee kognitiivisten terapeuttien työstä (Burns, 1980; Ellis). & Harper, 1975; McMullin & Casey, 1975).

Ehkä Albert Ellis (1962, 1971, 1974) teki enemmän kuin kukaan muu popularisoidakseen kognitiivisia terapiamenetelmiä. Hänen itsevarma vastakkainasettelu- ja suostuttelutaktiikkansa ovat saaneet hänelle kannattajia terapeuttien ja maallikoiden keskuudessa. Eliksen lähestymistapa tunnetaan nimellä rationaalista tunneterapiaa(rationaali-emotionaalinen terapia) (RET). Perustuu ajatukseen, että irrationaaliset ajatukset aiheuttavat emotionaalista kärsimystä ja käyttäytymisongelmia, RET käyttää logiikkaa ja rationaalista argumentaatiota korostaakseen ja torjuakseen irrationaalisia ajatuksia, jotka tukevat ei-toivottuja tunteita ja käyttäytymismalleja. Vaikka Ellisin lähestymistapa onkin ristiriitaisempi kuin muut kognitiiviset terapiatyypit, sille on ominaista kaikkien kognitiivisten menetelmien luontainen äänilogiikka.

Kognitiivisen lähestymistavan logiikka(kognitiivisen lähestymistavan logiikka) voidaan ilmaista seuraavilla neljällä periaatteella (Burns, 1980, s. 3–4): 1) kun ihmiset kokevat masennusta tai ahdistusta, he ajattelevat epäloogisesti, negatiivisesti ja suorittavat tahattomia tekoja omaa toimintaansa kohtaan. omaksi vahingoksi; 2) pienellä vaivalla ihmiset oppivat pääsemään eroon haitallisista ajattelumalleista; 3) kun heidän tuskalliset oireensa häviävät, heistä tulee jälleen iloisia ja energisiä ja he alkavat kunnioittaa itseään; 4) nämä tavoitteet saavutetaan pääsääntöisesti suhteellisen lyhyessä ajassa yksinkertaisia ​​menetelmiä käyttämällä.

Ensimmäinen askel on tulla tietoiseksi automaattisista ajatuksistasi ja tunnistaa kaikki vääristävät kuviot. Burns (1980, s. 40–41) kuvaa seuraavat kymmenen tyyppiä vääristymiä, jotka ovat yleisesti tunnusomaisia ​​masentuneiden ihmisten ajattelulle:

"1. Kaikki tai ei mitään ajattelua. Ihminen näkee kaiken mustavalkoisena. Esimerkiksi epäonnistuminen täydellisyyden saavuttamisessa nähdään täydellisenä epäonnistumisena.

2. Yliyleistäminen(yliyleistäminen). Kertaluonteisen negatiivisen tapahtuman tarkastelu vahvistuksena loputtomista tappioista.

3. Henkinen suodatin. Keskity vain yhteen negatiiviseen yksityiskohtaan, kunnes koko kokemus näkyy negatiivisessa valossa.

4. Poikkeus positiivisesta. Henkilö väittää, että positiiviset kokemukset ovat jostain syystä vähämerkityksisiä, ja säilyttää siten negatiivisen näkemyksen kaikesta päinvastaisesta todisteesta huolimatta.

5. Väärät johtopäätökset. Ihminen tekee kielteisiä johtopäätöksiä huolimatta siitä, ettei niiden tueksi ole konkreettisia faktoja. Näin tapahtuu esimerkiksi silloin, kun henkilö tekee mielivaltaisesti johtopäätöksen, että joku muu reagoi häneen kielteisesti, yrittämättä selvittää, onko tämä johtopäätös totta. Tai ihminen pelkää niin paljon, että tapahtumat kääntyvät huonoon suuntaan, että hän alkaa uskoa, että juuri näin tapahtuu.

6. Liioittelua (katsotaan katastrofina)(katastrofaalinen) tai aliarviointia. Joidenkin tapahtumien merkityksen liioitteleminen (esimerkiksi omat virheesi) tai niiden merkityksen vähättäminen (esimerkiksi positiivisten ominaisuuksiisi).

7. Tunteellinen päättely. Oletus siitä, että omat negatiiviset tunteet heijastavat varmasti asioiden todellista tilaa: "Se näyttää minusta siltä, ​​siksi se on niin."

8. Kutsuu "pakko". Kehottaa itseään tekemään jotain sanoilla "pitäisi" ja "älkää", ikään kuin henkilö ei pystyisi toimimaan ilman psykologista itsepakkoa. Kun "pitäisi" on suunnattu itseensä, voi syntyä syyllisyyden tunne; kun se on suunnattu muille, henkilö voi kokea vihaa, turhautumista tai kaunaa.

9. Merkinnät ja väärät merkinnät. Negatiivisten tunnisteiden käyttäminen, kun virhe on tehty, sen sijaan, että kuvailisit mitä tapahtui. Esimerkiksi sen sijaan, että hän sanoisi: "Kadotin avaimeni", ihminen kiinnittää itseensä negatiivisen leiman: "Olen sekaisin". Jos henkilö on tyytymätön jonkun käyttäytymiseen, toiseen henkilöön voidaan liittää negatiivinen nimike, kuten "Hän on ääliö". Virheellinen merkintä viittaa tapahtuman kuvaamiseen emotionaalisesti kuormitetulla kielellä, joka ei ole tarkka.

10. Personointi. Itsensä näkeminen jonkun ulkoisen tapahtuman aiheuttajana, josta ei itse asiassa ole ensisijaisesti vastuussa."

Kun vääristymät ihmisen tavanomaisessa, automaattisessa ajattelussa havaitaan ja tunnistetaan oikein, on mahdollista muuttaa ajatuksia korvaamalla vääristävät ideat rationaalisilla ja realistisilla. Esimerkiksi henkilö, jonka ystävä on pettänyt, voi tarttua ajatuksiin: "Olen todellinen yksinkertainen ja täydellinen typerys." Tämä reaktio on esimerkki väärin merkitsemisestä ja kaikki tai ei mitään -ajattelusta. Rationaalisia, realistisia ajatuksia, jotka kuvaavat tarkemmin mitä tapahtuu, voivat olla: "Tein virheen luottamalla tähän ystävään" ja "En aina tiedä milloin minun pitäisi tai ei pitäisi luottaa ihmiseen, mutta ajan myötä paranen. sitä." " Kognitiiviset terapeutit uskovat, että jos asiakas keskittyy ja työskentelee tarpeeksi lujasti terapeutin avulla, automaattiset ajatukset ja niihin liittyvät vääristymät voidaan eliminoida. Nämä voidaan korvata rationaalisilla, tarkoilla ajatuksilla, jotka johtavat onnellisempaan, terveellisempään elämäntapaan.

Ajattelemiseksi. Negatiiviset ajattelumallit

Kokeile seuraavaa kokeilua saadaksesi syvemmän ymmärryksen negatiivisista ajattelumalleistasi.

Kun olet ahdistunut, masentunut, järkyttynyt tai vain hieman surullinen, tarkkaile ajatuksia, jotka syntyvät ja katoavat mielessäsi spontaanisti. Anna ajatusten tulla ja mennä tuomitsematta, tukahduttamatta tai yrittämättä muuttaa niitä millään tavalla. Seuraa niitä vain muutaman minuutin ajan.

Ota paperi ja jaa se kolmeen sarakkeeseen: automaattiset ajatukset, kognitiiviset vääristymät ja rationaaliset vastaukset. Kirjoita ensimmäiseen sarakkeeseen (automaattiset ajatukset) ajatukset tai toistuvat teemat siinä järjestyksessä, jossa ne näkyvät. Selaa sitten luetteloasi ja tunnista toisessa sarakkeessa ensimmäisen sarakkeen jokaisen ajatuksen sisältämät vääristymät. Luo ja luettele kolmanteen sarakkeeseen jokaiselle ajatukselle rationaalinen korvaaminen käyttämällä objektiivisia, neutraaleja kuvauksia.

Seuraavan kerran, kun tunnet olosi ahdistuneeksi, masentuneeksi tai järkyttyneeksi jostain, yritä päästä eroon kaikista vääristyneistä ajatuksista huomaamalla ne ensin ja korvaamalla ne sitten rationaalisilla ajatuksilla.

Kognitiivinen tulkinta Monet edellä esitetyistä teoreettisista näkökulmista BPD:hen jakavat sen ajatuksen, että henkilön epäilykset muita ihmisiä kohtaan ja ajatukset siitä, että muut vainosivat ja kohtelevat häntä huonosti, ovat vain rationalisointeja.