Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

Εισαγωγή

1. Η ουσία της γνωστικής θεωρίας του A. Beck

2. Η γνωστική προσέγγιση του A. Beck στην ψυχοθεραπεία: βασικές αρχές και ιστορία της δημιουργίας

3. Βασικές μέθοδοι και τεχνικές γνωστικής ψυχοθεραπείας από τον A. Beck

συμπέρασμα

Βιβλιογραφία

Εισαγωγή

Το γεγονός της διαρκώς αυξανόμενης ανάγκης για ψυχοθεραπεία για εκατομμύρια συγχρόνους μας είναι αδιαμφισβήτητο. Στις αρχές της νέας χιλιετίας, η κοινωνία μας είναι μάρτυρας μιας χιονοστιβάδας αύξησης των πληροφοριών που έχει να αντιμετωπίσει κάθε σύγχρονος άνθρωπος και της ταχείας συσσώρευσης από την ανθρωπότητα νέας επιστημονικής γνώσης, η οποία αποκτά ύψιστη σημασία κυριολεκτικά σε όλους τους τομείς της ζωής . Η λατρεία της επιτυχίας που κυριαρχεί στη σύγχρονη κουλτούρα, η επιθυμία για επαγγελματική ανάπτυξη και υλική ευημερία με την αδυναμία αντιμετώπισης της υπερφόρτωσης πληροφοριών και άλλων μορφών άγχους οδηγούν σε σταθερή αύξηση των συναισθηματικών, προσωπικών και ψυχοσωματικών διαταραχών στον πληθυσμό. Μια εξαιρετικά αποτελεσματική και οικονομικά αποδοτική προσέγγιση για τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος διαταραχών της ψυχικής λειτουργίας είναι η γνωστική ψυχοθεραπεία (A. Beck, D. Barlow, S. L. Williams, D. M. Clark, J. Falbo, A. Ellis, κ.λπ.). Τα θεωρητικά και μεθοδολογικά του θεμέλια είναι ικανά να ομαλοποιήσουν τη δημόσια συνείδηση, πρωτίστως ως προς την εικόνα ενός ατόμου και τις ιδέες για την ευημερία του - ως κατευθυντήριες γραμμές για τη διατήρηση της υγείας (A. Beck, A. Freeman, M. Mahoney, A. B. Kholmogorova, και τα λοιπά.).

Η συνάφεια αυτής της μελέτης των θεωρητικών και μεθοδολογικών θεμελίων της γνωστικής ψυχοθεραπείας συνδέεται με την αυξανόμενη επιρροή αυτής της προσέγγισης σε όλο τον κόσμο και στη χώρα μας. Αυτό καθόρισε το θέμα αυτής της θεωρητικής μελέτης: «Γνωσιακή ψυχοθεραπεία από τον A. Beck». γνωστική ψυχοθεραπεία beck αποκέντρωση

Σκοπός έρευνας- μελέτησε τις βασικές διατάξεις, αρχές και μεθόδους γνωστικής ψυχοθεραπείας από τον A. Beck.

Στόχοι της έρευνας:

Εξετάστε την ουσία της γνωστικής θεωρίας του A. Beck.

Αναλύστε τις κύριες διατάξεις και την ιστορία της δημιουργίας του.

Αποκαλύψτε τις κύριες μεθόδους και τεχνικές της γνωσιακής θεραπείας από τον A. Beck.

Η μέθοδος της έρευνας είναι η θεωρητική ανάλυση της επιστημονικής βιβλιογραφίας.

1. Η ουσία της γνωστικής θεωρίας του A. Beck

Η γνωστική ψυχοθεραπεία είναι μια από τις βασικές προσεγγίσεις στη σύγχρονη ψυχοθεραπεία. Ο ιδρυτής αυτής της κατεύθυνσης είναι ο Aaron Beck (1967).

Βασισμένη σε γνωστικές θεωρίες προσωπικότητας και διαταραχών προσωπικότητας, η γνωστική ψυχοθεραπεία από τον A. Beck βασίζεται στην ιδέα ότι όλα τα προβλήματα δημιουργούνται από την αρνητική σκέψη - δυσλειτουργικά γνωστικά πρότυπα, αυτόματες σκέψεις και πεποιθήσεις, μέσω των οποίων η αντίληψη όλων των γεγονότων και φαινομένων του ο γύρω κόσμος διαθλάται.

Όλα ξεκινούν με την ερμηνεία ενός ατόμου για εξωτερικά γεγονότα, σύμφωνα με το σχήμα: εξωτερικά γεγονότα (ερεθίσματα) > γνωστικό σύστημα > ερμηνεία (σκέψεις) > συναισθήματα ή συμπεριφορά.

«Οι σκέψεις ενός ατόμου καθορίζουν τα συναισθήματά του, τα συναισθήματά του καθορίζουν τη συμπεριφορά του και η συμπεριφορά του καθορίζει με τη σειρά του τη θέση μας στον κόσμο γύρω μας». «Το θέμα δεν είναι ότι ο κόσμος είναι κακός, αλλά πόσο συχνά τον βλέπουμε έτσι», έγραψε ο A. Beck.

Εάν οι ερμηνείες και τα εξωτερικά γεγονότα αποκλίνουν σημαντικά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συναισθηματικές διαταραχές και ψυχική παθολογία. Η γνωστική προσέγγιση του A. Beck για τις συναισθηματικές διαταραχές και τις διαταραχές προσωπικότητας υποδηλώνει ότι τα συμπτώματα κατάθλιψης, άγχους, εχθρότητας κ.λπ. είναι αποτέλεσμα των ιδεών του πελάτη για τον κόσμο.

Παρατηρώντας ασθενείς με νευρωτική κατάθλιψη, ο A. Beck επέστησε την προσοχή στο γεγονός ότι τα θέματα της ήττας, της απελπισίας και της ανεπάρκειας ακουγόταν συνεχώς στις εμπειρίες τους. Ο ερευνητής σημείωσε ότι οι άνθρωποι που έχουν κατάθλιψη κάνουν επίσης σοβαρά λάθη κατά την επεξεργασία πληροφοριών - τείνουν να υπερβάλλουν τα αρνητικά και να υποβαθμίζουν τα θετικά. Ο Α. Μπεκ συνέκρινε μεταφορικά την αντίληψη για τον περιβάλλοντα κόσμο, τον εαυτό του και τη ζωή του από ένα άτομο που πάσχει από κατάθλιψη με το να κοιτάζει μέσα από φιμέ γυαλιά. Ο ερευνητής, ειδικότερα, σημείωσε ότι η σκέψη ενός ατόμου που πάσχει από κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από αρνητική άποψη για τον εαυτό του (χαμηλή αυτοεκτίμηση), για το προσωπικό του μέλλον και για τις εμπειρίες του. Αυτές οι εκδηλώσεις ονομάζονται «καταθλιπτική τριάδα του Μπεκ». Ο A. Beck διαπίστωσε επίσης ότι οι ασθενείς που πάσχουν από κατάθλιψη τείνουν να υπεργενικεύουν ("Nobody loves me"). Ένα άλλο χαρακτηριστικό τέτοιων ασθενών είναι η επιλεκτική αφαίρεση, στην οποία μια λεπτομέρεια αφαιρείται από την κατάσταση και στη συνέχεια γενικεύεται.

Με βάση όλες αυτές τις παρατηρήσεις, ο ερευνητής πρότεινε το δικό του μοντέλο για τη φύση της κατάθλιψης, προτείνοντας ότι η κατάθλιψη αναπτύσσεται σε άτομα που αντιλαμβάνονται τον κόσμο σε τρεις αρνητικές κατηγορίες:

Αρνητική αξιολόγηση των φαινομένων και των γεγονότων της ζωής: ανεξάρτητα από το τι συμβαίνει, ένα άτομο με κατάθλιψη επικεντρώνεται στις αρνητικές πτυχές της ζωής, αν και η πραγματικότητα παρέχει μια εμπειρία που φέρνει ευχαρίστηση στους περισσότερους ανθρώπους.

Απελπισία για το μέλλον: όταν φαντάζεται το μέλλον, ο καταθλιπτικός ασθενής βλέπει μόνο ζοφερά γεγονότα σε αυτό.

Μειωμένη αίσθηση αυτοεκτίμησης: Ο καταθλιπτικός ασθενής βλέπει τον εαυτό του ως ανεπαρκή, ανάξιο και αβοήθητο.

Σύμφωνα με τον Beck, αυτά τα δυσλειτουργικά πρότυπα αποκτώνται στην παιδική ηλικία και επηρεάζουν μόνιμα τη συμπεριφορά ενός ατόμου. Τα παιδιά σκέφτονται σε παγκόσμιες, απόλυτες κατηγορίες - και/ή, ενώ τα καταθλιπτικά διατηρούν αυτούς τους πρωτόγονους τρόπους σκέψης μέχρι την ενηλικίωση, έτσι τηρούν ορισμένα πρωτόγονα, απλουστευμένα σχήματα που μαθαίνονται σε νεαρή ηλικία.

Σε μια άλλη διαταραχή προσωπικότητας, την παρανοϊκή διαταραχή, το άτομο είναι καχύποπτο για τους άλλους ανθρώπους και αντιδρά σε αυτούς αρνητικά και επιθετικά. Αυτή η διαταραχή βασίζεται σε πρότυπα στα οποία τέτοιοι άνθρωποι παρουσιάζουν τον εαυτό τους ως ενάρετο και αντιμετωπίζουν κακή μεταχείριση από άλλους. Οι τελευταίοι, με τη σειρά τους, παρουσιάζονται από αυτούς ως καχύποπτοι και δύσπιστοι, γεγονός που τους αναγκάζει να είναι συνεχώς σε επιφυλακή και να αναζητούν σημάδια κακής στάσης και ασέβειας από τους άλλους.

2. Η γνωστική προσέγγιση του A. Beck στην ψυχοθεραπεία: βασικές αρχές και ιστορία της δημιουργίας

Ο A. Beck ανέπτυξε τη δική του μέθοδο - γνωστική ψυχοθεραπεία, ο απώτερος στόχος της οποίας είναι να εντοπίσει δυσλειτουργικές κρίσεις, να δει πώς αυτές «πιάνουν τη σκανδάλη» και προκαλούν καταθλιπτικά συναισθήματα και συμπεριφορά και στη συνέχεια να προσπαθήσει να τις αλλάξει.

Ο στόχος ενός γνωστικού θεραπευτή στη θεραπεία των διαταραχών προσωπικότητας είναι να αλλάξει αυτά τα δυσλειτουργικά πρότυπα. Πολλές από τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται στη γνωσιακή θεραπεία για τη θεραπεία της κατάθλιψης και του άγχους χρησιμοποιούνται κατά την εργασία με διαταραχές προσωπικότητας. Ωστόσο, η πλήρης αλλαγή αυτών των κυκλωμάτων απαιτεί πολύ χρόνο και η θεραπευτική στρατηγική συχνά δεν είναι να τα καταστρέψουμε εντελώς, αλλά να τα αλλάξουμε εν μέρει για να γίνουν λιγότερο δυσλειτουργικά. Στην πρανοειδική διαταραχή προσωπικότητας, ο θεραπευτής μπορεί να ενθαρρύνει τον πελάτη να μάθει να εμπιστεύεται κάποια άτομα σε συγκεκριμένες καταστάσεις ή να εξετάζει τα δυσλειτουργικά σχήματά τους, ώστε να μην καθοδηγείται πολύ αυστηρά από αυτά.

Υπάρχει μια νέα στρατηγική που αξίζει να σημειωθεί όταν εργάζεστε με διαταραχές προσωπικότητας. Ο A. Beck και οι συνεργάτες του σημειώνουν ότι μερικές φορές τα επίμονα δυσλειτουργικά διαπροσωπικά πρότυπα δεν μπορούν να τροποποιηθούν χωρίς να αντιμετωπιστούν οι εμπειρίες της παιδικής ηλικίας. Δεν εργάζονται με τις παιδικές εμπειρίες τόσο ενεργά όσο στην ψυχανάλυση. Ωστόσο, ο γνωσιακός θεραπευτής μπορεί να κάνει τον πελάτη να «χάσει» τη συνάντηση με τον πατέρα ή τη μητέρα του, εάν αυτοί είναι η κύρια πηγή της απόκτησης δυσλειτουργικών σχημάτων. Στη γνωστική θεραπεία, ο πελάτης δεν επανεξετάζει απλώς τραυματικές εμπειρίες της πρώιμης παιδικής ηλικίας, αλλά μέσω του παιχνιδιού ρόλων, προσπαθεί να χρησιμοποιήσει λειτουργικούς ενήλικους τρόπους ανταπόκρισης στο συγκεκριμένο άτομο. Αυτό επιτρέπει στον πελάτη να επαναξιολογήσει τις εμπειρίες της παιδικής ηλικίας από την οπτική γωνία ενός ενήλικα και να απορρίψει παλιές δυσλειτουργικές συμπεριφορές που προέκυψαν από αυτές τις εμπειρίες. Αυτή η στρατηγική μπορεί να θεωρηθεί ως επέκταση της ιδέας των «φωτεινών σκέψεων».

Συνήθως ένα άτομο ταυτίζεται με τις αυτόματες σκέψεις του. Όταν ανατρέπει μια συνηθισμένη σκέψη στο μυαλό του, για παράδειγμα, «αυτός ο άνθρωπος είναι ο εχθρός μου», την εξισώνει μηχανικά με την πραγματικότητα. Το καθήκον του ψυχοθεραπευτή είναι να δείξει το μη ρεαλιστικό των αυτόματων σκέψεων και να ενθαρρύνει τον ασθενή να συμμετάσχει στη διαμόρφωση μιας ρεαλιστικής. Επιπλέον, η εργασία για το σπίτι μπορεί να χρησιμοποιηθεί με καθημερινή καταγραφή των αυτόματων σκέψεων και περαιτέρω συζήτηση αυτών των εγγραφών με τον θεραπευτή, σταθμίζοντας όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, εντοπίζοντας εναλλακτικά πιθανά σχήματα κ.λπ.

Η κύρια γνωστική τεχνική που χρησιμοποιεί ο θεραπευτής είναι η αμφισβήτηση. Υποβάλλονται ερωτήσεις για να βοηθήσουν τον πελάτη να εξερευνήσει και να αμφισβητήσει τις δυσλειτουργικές σκέψεις. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο A. Beck προτιμά να κάνει ερωτήσεις παρά να αποθαρρύνει τον πελάτη από τις δυσλειτουργικές του σκέψεις. Η τεχνική συνέντευξης του A. Beck κινητοποιεί τους καταθλιπτικούς πελάτες να αμφισβητήσουν τις δικές τους σκέψεις.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο Beck δεν ενδιαφέρεται τόσο για το τι σκέφτεται ο πελάτης, αλλά για το πώς σκέφτεται. Παραδέχεται ότι μερικές φορές οι καταθλιπτικές γνώσεις μπορεί να είναι σωστές (για παράδειγμα, κάποιος μπορεί να σας αγνοήσει επειδή δεν σας αρέσει). Ο Μπεκ δεν ενδιαφέρεται για τη διαδικασία διδασκαλίας της «θετικής σκέψης». Το θεωρεί εξίσου καταστροφικό με την αρνητική σκέψη. Το ερώτημα δεν είναι αν ο πελάτης αγαπά τον εαυτό του ή όχι, αλλά αν σκέφτεται με όρους «είμαι καλός» ή «είμαι κακός» ανάλογα με το τι συμβαίνει.

Ομοίως, η ζωή για τον A. Beck δεν είναι αναζήτηση της ευτυχίας. Η ευτυχία, κατά τη γνώμη του, είναι ένα υποπροϊόν της δραστηριότητας. Ο Μπεκ θέλει οι πελάτες του να μάθουν πώς να δοκιμάζουν υποθέσεις. Παρόλο που οι καταθλιπτικές σκέψεις μπορεί μερικές φορές να είναι σωστές, η κατάθλιψη εμφανίζεται όταν υπάρχει μια καταθλιπτική τριάδα και οι άνθρωποι έχουν δυσλειτουργικά σφάλματα στην επεξεργασία πληροφοριών. Ο A. Beck προσπαθεί να διδάξει τους πελάτες να θεωρούν αυτές τις ιδέες ως υποθέσεις και όχι ως γεγονότα και στη συνέχεια να τις δοκιμάζουν με στοιχεία. Η ανάπτυξη αυτής της νοοτροπίας δοκιμής υποθέσεων θα οδηγήσει σε ένα πολύ πιο ευέλικτο, διακριτικό γνωστικό σύστημα ικανό να αντιμετωπίσει περιστασιακές αρνητικές σκέψεις που υποστηρίζονται από στοιχεία.

Η γνωσιακή θεραπεία είναι μια συστηματική, δομημένη προσέγγιση επίλυσης προβλημάτων. Συνήθως είναι περιορισμένη χρονικά και σπάνια ξεπερνά τις 30 συνεδρίες. Κάθε συνεδρία θεραπείας έχει ένα πρόγραμμα στο οποίο, σε αντίθεση με την ψυχανάλυση ελεύθερης μορφής ή την πελατοκεντρική θεραπεία. Κατά τις πρώτες συνεδρίες, ο A. Beck εξετάζει τις δυσκολίες του πελάτη και καταρτίζει ένα σχέδιο δράσης. Η σύνδεση μεταξύ σκέψεων και συναισθημάτων καταδεικνύεται στον πελάτη μέσω παραδειγμάτων. Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται δύο κύριες γραμμές επίθεσης για την καταπολέμηση των δυσλειτουργικών σκέψεων. Αυτές είναι συμπεριφορικές και γνωστικές τεχνικές. Μαζί όμως με τις επιμέρους τεχνικές, εξίσου σημαντική θέση στην ψυχοθεραπευτική διαδικασία κατέχει και η ψυχοθεραπευτική σχέση ψυχοθεραπευτή και πελάτη.

Ο A. Beck πιστεύει ότι ο θεραπευτής πρέπει να είναι φιλικός, ενσυναισθητικός και ειλικρινής. Ωστόσο, δεν πιστεύει ότι αυτό είναι αρκετό για θεραπεία. Μάλλον, η θεραπευτική σχέση είναι σημαντική γιατί είναι πηγή μάθησης. Ο ίδιος ο θεραπευτής είναι το πρότυπο αυτού που θέλει να διδάξει. Εάν ο θεραπευτής είναι πολύ λεπτομερής και μπορεί να κηρύξει, αυτό απλώς θα ενισχύσει τον αρχικό ορθολογισμό του πελάτη.

Ο πελάτης και ο θεραπευτής πρέπει να συμφωνήσουν για το πρόβλημα που θα δουλέψουν. Είναι η επίλυση προβλημάτων (!) και όχι η αλλαγή των προσωπικών χαρακτηριστικών ή των ελλείψεων του ασθενούς. Ο θεραπευτής πρέπει να είναι πολύ ενσυναισθητικός, φυσικός, σύμφωνος (αρχές που λαμβάνονται από την ανθρωπιστική ψυχοθεραπεία). δεν πρέπει να υπάρχει κατευθυντικότητα.

Οι αρχές στις οποίες βασίζεται η ψυχοθεραπευτική σχέση μεταξύ ψυχοθεραπευτή και πελάτη είναι οι εξής.

1. Ο θεραπευτής και ο πελάτης συνεργάζονται σε ένα πειραματικό τεστ λανθασμένης δυσπροσαρμοστικής σκέψης.

Πελάτης: «Όταν περπατώ στο δρόμο, όλοι γυρίζουν να με κοιτάξουν».

Θεραπευτής: «Προσπαθήστε να περπατήσετε στο δρόμο και να μετρήσετε πόσοι άνθρωποι γυρίζουν για να σας κοιτάξουν».

Φυσικά, η αυτόματη σκέψη δεν συμπίπτει με την πραγματικότητα.

Η ουσία: υπάρχει μια υπόθεση, πρέπει να ελεγχθεί εμπειρικά.

2. Ο σωκρατικός διάλογος είναι μια σειρά ερωτήσεων με τους ακόλουθους στόχους:

Διευκρίνιση ή αναγνώριση προβλημάτων.

Βοήθεια στον εντοπισμό σκέψεων, εικόνων, αισθήσεων.

Εξερευνήστε τη σημασία των γεγονότων για τον ασθενή.

Αξιολογήστε τις συνέπειες της διατήρησης δυσπροσαρμοστικών σκέψεων και συμπεριφορών.

3. Καθοδηγούμενη Γνώση: Ο θεραπευτής-οδηγός ενθαρρύνει τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν γεγονότα, να αξιολογήσουν τις πιθανότητες, να συλλέξουν πληροφορίες και να τα δοκιμάσουν όλα.

Πρόσφατα, η γνωστική θεραπεία έχει αναπτυχθεί περαιτέρω στη θεραπεία των διαταραχών προσωπικότητας. Ο Beck και οι συνάδελφοί του πιστεύουν ότι οι διαταραχές προσωπικότητας, όπως οι εξαρτημένες και οι παρανοϊκές διαταραχές, είναι μαθημένες δυσλειτουργικές διαπροσωπικές στρατηγικές ή μοτίβα που ενεργοποιούνται σε διάφορες καταστάσεις.

Ο A. Beck αποκαλεί τη βιογραφία του το πιο ξεκάθαρο παράδειγμα ότι η ψυχοθεραπεία του λειτουργεί πραγματικά. Το ταξίδι του από ένα συνεσταλμένο αγόρι που τραυλίζει, γιος φτωχών Ρώσων μεταναστών, σε έναν από τους πέντε πλουσιότερους και πιο σημαντικούς ψυχολόγους στον κόσμο είναι η καλύτερη απόδειξη αυτού. Γεννήθηκε το 1921 σε οικογένεια Εβραίων μεταναστών από τη Ρωσία. Τρία χρόνια νωρίτερα, κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας γρίπης, οι γονείς του είχαν χάσει τη μοναχοκόρη τους, με αποτέλεσμα να παρατηρεί οδυνηρά την καταθλιπτική κατάσταση της μητέρας του από την παιδική του ηλικία. Αφού έλαβε την ιατρική του εκπαίδευση, ξεκίνησε την επαγγελματική του σταδιοδρομία στο Τμήμα Ψυχιατρικής του Πανεπιστημίου της Πενσυλβάνια. Στις αρχές της δεκαετίας του '60, αναθεώρησε την ψυχαναλυτική έννοια και ανέπτυξε τα θεμέλια της γνωστικής ψυχοθεραπείας.

Σταδιακά, έχοντας ξεκινήσει την πρακτική του ως ψυχαναλυτής, ο A. Beck μεταπήδησε στη γνωστική ψυχοθεραπεία - τη δική του τεχνική, τα θεμέλια της οποίας άρχισαν να διαμορφώνονται ακριβώς τότε. Σε σύγκριση με την ψυχανάλυση, η οποία συνήθως διαρκούσε πέντε έως δέκα χρόνια, οι συνεδρίες του (που διαρκούσαν το πολύ 12 μήνες) φαίνονταν απίστευτα γρήγορες.

Σε μια συνέντευξη, ο Beck παραδέχτηκε: «Έχοντας αρνηθεί τη συμβουλευτική σύμφωνα με τη μέθοδο του Freud, το πρώτο πράγμα που ένιωσα ήταν το άγχος για την υλική μου ευημερία. Αν είχα παραμείνει ψυχαναλυτής, θα μου έφτανε να έχω δύο-τρεις τακτικούς πελάτες να υπογράφουν λογαριασμούς χωρίς να κοιτάζω τους αριθμούς. Όταν άρχισα να εξασκώ τη γνωσιακή θεραπεία, η οικονομική μου κατάσταση επιδεινώθηκε απότομα. Μετά από δέκα συνεδρίες, οι πελάτες μου είπαν: «Γιατρέ, ευχαριστώ! Άρχισα να βλέπω τη ζωή διαφορετικά, να σκέφτομαι διαφορετικά τον εαυτό μου και τους γύρω μου. Νιώθω ότι δεν χρειάζομαι πια τη βοήθειά σου, ό,τι καλύτερο, γιατρέ!». Και ικανοποιημένοι έφυγαν. Και το εισόδημά μου έλιωνε μπροστά στα μάτια μας».

Ωστόσο, η γνωστική θεραπεία, η οποία βοήθησε τους ανθρώπους στο συντομότερο δυνατό χρόνο να περάσουν από την κατάθλιψη σε μια θετική λύση στα περισσότερα προβλήματα, έκανε τον A. Beck τόσο δημοφιλή που η μέθοδος που δημιούργησε άρχισε να διαδίδεται γρήγορα.

Αρχικά, ο A. Beck μελέτησε και αντιμετώπισε μόνο την κατάθλιψη, αλλά στη συνέχεια επέκτεινε την ψυχοθεραπευτική του προσέγγιση σε ένα ευρύ φάσμα ψυχολογικών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένων των αγχωδών διαταραχών και των διαταραχών προσωπικότητας.

3. Βασικές μέθοδοι και τεχνικές γνωστικής ψυχοθεραπείας από τον A. Beck

Η γνωστική ψυχοθεραπεία στην έκδοση του Beck είναι δομημένη εκπαίδευση, πείραμα, νοητική και συμπεριφορική εκπαίδευση που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει τον ασθενή να κατακτήσει τις ακόλουθες λειτουργίες:

Προσδιορίστε τις αρνητικές αυτόματες σκέψεις σας.

Βρείτε συνδέσεις μεταξύ γνώσης, συναισθήματος και συμπεριφοράς.

Βρείτε γεγονότα υπέρ και κατά αυτών των αυτόματων σκέψεων.

Ψάξτε για πιο ρεαλιστικές ερμηνείες για αυτούς.

Μάθετε να εντοπίζετε και να αλλάζετε αποδιοργανωτικές πεποιθήσεις που οδηγούν σε διαστρέβλωση των δεξιοτήτων και της εμπειρίας.

Συγκεκριμένες μέθοδοι αναγνώρισης αυτόματων σκέψεων:

1. Εμπειρικός έλεγχος («πειράματα»). Αυτή η διαδικασία που βοηθά τον ασθενή να αναγνωρίσει και να διορθώσει τις γνωστικές του παραμορφώσεις απαιτεί την εφαρμογή κάποιων αρχών της γνωσιολογίας, δηλαδή της επιστήμης της γνώσης και της φύσης της, των περιορισμών και των κριτηρίων της γνώσης. Άμεσα ή έμμεσα, ο θεραπευτής μεταφέρει ορισμένες αρχές στον ασθενή:

1) Η αντίληψη της πραγματικότητας δεν είναι η ίδια η πραγματικότητα. Η εικόνα της πραγματικότητας που προκύπτει στον ασθενή υπόκειται σε φυσικούς περιορισμούς από την πλευρά των αισθητηριακών του λειτουργιών - όραση, ακοή, όσφρηση κ.λπ.

2) Οι ερμηνείες μας των αισθητηριακών εμπειριών εξαρτώνται από γνωστικές διαδικασίες όπως η ενσωμάτωση και η διαφοροποίηση του ερεθίσματος. Αυτές οι ερμηνείες μπορεί να είναι εσφαλμένες, καθώς οι φυσιολογικές και ψυχολογικές διεργασίες μπορούν να αλλάξουν την αντίληψη και την εκτίμηση της πραγματικότητας

Μέθοδοι εμπειρικής επαλήθευσης:

Βρείτε επιχειρήματα υπέρ και κατά.

Κατασκευή ενός πειράματος για τον έλεγχο μιας κρίσης.

Ο θεραπευτής στρέφεται στην εμπειρία του, τη μυθοπλασία και την ακαδημαϊκή λογοτεχνία και τη στατιστική.

Ο θεραπευτής «καταδικάζει» - επισημαίνει λογικά λάθη και αντιφάσεις στις κρίσεις του ασθενούς και διδάσκει τον ασθενή να αναγνωρίζει τις δικές του αυτόματες σκέψεις και ιδεατές διαδικασίες που είναι ασύμβατες με την ικανότητα να αντιμετωπίσει τη ζωή, παραβιάζουν την εσωτερική αρμονία και παράγουν ακατάλληλες, υπερβολικά έντονες και επώδυνες συναισθηματικές αντιδράσεις. Οι συναισθηματικές αντιδράσεις, τα κίνητρα και η εξωτερική συμπεριφορά ελέγχονται από τη σκέψη. Ένα άτομο μπορεί να μην έχει πλήρη επίγνωση αυτών των αυτόματων σκέψεων που καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τις πράξεις, τα συναισθήματα και τις αντιδράσεις του σε αυτό που του συμβαίνει. Με λίγη εκπαίδευση, ωστόσο, μπορεί να αυξήσει την επίγνωσή του σε αυτές τις σκέψεις και να μάθει να εστιάζει την προσοχή του σε αυτές. Μπορεί κανείς να μάθει να αντιλαμβάνεται μια σκέψη, να εστιάζει την προσοχή σε αυτήν και να την αξιολογεί με παρόμοιο τρόπο με τον τρόπο που αντανακλάται μια αίσθηση (όπως ο πόνος) ή ένα εξωτερικό ερέθισμα (όπως μια λεκτική δήλωση).

Κατά τη διάρκεια της γνωστικής θεραπείας, ο ασθενής εστιάζει σε σκέψεις ή εικόνες που δημιουργούν δυσφορία, αγωνία ή αυτοκατηγορία. Χρησιμοποιώντας τον όρο «δυσπροσαρμοστικός» είναι σημαντικό για τον θεραπευτή να προσέχει να μεταφέρει το δικό του σύστημα αξιών στον ασθενή. Κατά κανόνα, ο όρος μπορεί να χρησιμοποιηθεί νόμιμα εάν τόσο ο ασθενής όσο και ο θεραπευτής συμφωνούν ότι αυτές οι αυτόματες σκέψεις παρεμβαίνουν στην ευημερία του ασθενούς και στην επίτευξη σημαντικών στόχων. Οι διαδικασίες ιδεασμού μπορεί να θεωρηθούν δυσπροσαρμοστικές εάν παρεμβαίνουν στην αποτελεσματική λειτουργία. Οι στρεβλώσεις ή οι αδικαιολόγητες αυτοκατηγορίες είναι συνήθως τόσο προφανείς που δικαίως μπορούν να χαρακτηριστούν δυσπροσαρμοστικές.

Οι αυτόματες δυσπροσαρμοστικές σκέψεις είναι «εσωτερικές δηλώσεις», «δηλώσεις στον εαυτό μας», «τι λέμε στον εαυτό μας». Οι κακοπροσαρμοστικές σκέψεις είναι εθελοντικές και μπορούν να αλλάξουν ή συνειδητά να αλλάξουν από αυτές τις σκέψεις σε άλλες. Αναγνωρίζοντας την πρακτική χρησιμότητα αυτής της ορολογίας, ο A. Beck ονόμασε αυτές τις σκέψεις αυτόματες, δείχνοντας την υποκειμενική μορφή της εμπειρίας αυτών των γνωστικών διεργασιών. Στην ανθρώπινη αντίληψη, αυτές οι σκέψεις προκύπτουν αντανακλαστικά - χωρίς προηγούμενο προβληματισμό ή συλλογισμό. Δίνουν την εντύπωση ότι είναι πιστευτές ή έγκυρες. Μπορούν να συγκριθούν με δηλώσεις που κάνουν οι γονείς σε ένα παιδί που εμπιστεύεται. Συχνά ο ασθενής μπορεί να διδαχθεί να σταματήσει αυτές τις σκέψεις. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά στην ψύχωση, απαιτείται φυσιολογική παρέμβαση όπως φαρμακευτική αγωγή ή ηλεκτροσπασμοθεραπεία για να σταματήσουν οι δυσπροσαρμοστικές σκέψεις. Η ένταση και η σοβαρότητα των δυσπροσαρμοστικών σκέψεων αυξάνονται ανάλογα με τη σοβαρότητα των διαταραχών που παρατηρούνται στον ασθενή. Σε περιπτώσεις βαθιών διαταραχών, αυτές οι σκέψεις είναι συνήθως εμφανείς (απλώς τραβούν τα βλέμματα) και μπορεί στην πραγματικότητα να κατέχουν κεντρική θέση στη σφαίρα ιδεών (σε περιπτώσεις οξείας και βαθιάς κατάθλιψης, άγχους ή παρανοϊκής κατάστασης). Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς με ιδεοληπτικές διαταραχές (όχι βαθιάς ή οξείας φύσης) μπορεί να έχουν μεγάλη επίγνωση των επαναλαμβανόμενων δηλώσεων ενός συγκεκριμένου τύπου στο μυαλό. Ο συνεχής μηρυκασμός αυτού του είδους χρησιμεύει ως διαγνωστικό κριτήριο για αυτή τη διαταραχή. Η ενασχόληση με οποιεσδήποτε σκέψεις μπορεί να παρατηρηθεί και σε άτομα που δεν πάσχουν από νευρώσεις.

2. Γεμίζοντας το κενό. Όταν οι αυτόματες σκέψεις βρίσκονται στο επίκεντρο της επίγνωσης, δεν υπάρχει πρόβλημα στον εντοπισμό τους. Σε περιπτώσεις νευρώσεων μικρής ή μέτριας βαρύτητας, απαιτείται ένα πρόγραμμα διδασκαλίας και εξάσκησης για την εκπαίδευση του ασθενούς στο να πιάνει αυτόματες σκέψεις. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να πιάσει αυτές τις σκέψεις απλά φανταζόμενος την τραυματική κατάσταση. Η κύρια διαδικασία για να βοηθήσει τον ασθενή να αναγνωρίσει τις δικές του αυτόματες σκέψεις είναι να του διδάξουμε την ικανότητα να καθιερώνει τη σειρά των εξωτερικών γεγονότων και τις αντιδράσεις του σε αυτά. Ο ασθενής μπορεί να μιλήσει για πολλές περιστάσεις στις οποίες αναστατώθηκε χωρίς λόγο. Ο Ellis περιγράφει τις ακόλουθες τεχνικές για να εξηγήσει αυτή τη διαδικασία στον ασθενή. Εισάγει την έννοια της ακολουθίας «Α, Β, Γ». Το "A" είναι ένα ενεργοποιητικό ερέθισμα, το "C" είναι μια υπερβολική, ανεπαρκής εξαρτημένη αντίδραση. Το «Β» είναι ένα κενό στη συνείδηση ​​του ασθενούς, καλύπτοντας το οποίο μπορεί να δημιουργήσει μια γέφυρα μεταξύ του «Α» και του «Γ». Η πλήρωση του κενού γίνεται θεραπευτική εργασία.

Η τεχνική «γεμίζοντας το κενό» παρέχει σημαντική βοήθεια σε ασθενείς που υποφέρουν από υπερβολική ντροπαλότητα, άγχος, ευερεθιστότητα, μελαγχολία και φόβους με συγκεκριμένο περιεχόμενο. Σε πολλές περιπτώσεις, οι δυσπροσαρμοστικές ιδεαστικές διεργασίες εμφανίζονται σε μεταφορική ή λεκτική μορφή

3. Τεχνική επανεκτίμησης. Έλεγχος της πιθανότητας εναλλακτικών αιτιών ενός συμβάντος.

4. Αποστασιοποίηση και αποκέντρωση. Μερικοί ασθενείς που έχουν εκπαιδευτεί να αναγνωρίζουν τις αυτόματες σκέψεις συνειδητοποιούν αυθόρμητα τη δυσπροσαρμοστική φύση τους, η οποία διαστρεβλώνει την πραγματικότητα. Έτσι, με την κοινωνική φοβία, οι ασθενείς αισθάνονται το κέντρο της προσοχής όλων και υποφέρουν από αυτήν. Απαιτείται επίσης εμπειρικός έλεγχος αυτών των αυτόματων σκέψεων. Καθώς αυτές οι σκέψεις εντοπίζονται επιτυχώς, αυξάνεται η ικανότητα των ασθενών να τις αντιμετωπίζουν αντικειμενικά. Η διαδικασία της αντικειμενικής εξέτασης των αυτόματων σκέψεων ονομάζεται αποστασιοποίηση. Η έννοια της "αποστασιοποίησης" χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στην ικανότητα των ασθενών (π.χ., τεστ Rorschach κηλίδας μελάνης) να διατηρούν μια διάκριση μεταξύ της διαμόρφωσης των κηλίδων μελανιού και των φαντασιώσεων ή συσχετισμών που διεγείρονται από τη διαμόρφωση.

Ένα άτομο που βλέπει τις αυτόματες σκέψεις ως ψυχολογικό φαινόμενο, και όχι ως ταυτόσημες πραγματικότητες, είναι προικισμένο με την ικανότητα να αποστασιοποιείται. Έννοιες όπως «αποστασιοποίηση», «έλεγχος πραγματικότητας», «έλεγχος της αξιοπιστίας των παρατηρήσεων», «επικύρωση συμπερασμάτων» συνδέονται με τη γνωσιολογία. Η αποστασιοποίηση περιλαμβάνει τη δυνατότητα διαφοροποίησης μεταξύ του «πιστεύω» (μια άποψη που πρέπει να επικυρωθεί) και του «γνωρίζω» (ένα αδιαμφισβήτητο γεγονός). Η ικανότητα να γίνει μια τέτοια διάκριση είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν προσπαθείτε να τροποποιήσετε εκείνους τους τύπους αποκρίσεων ασθενών που σχετίζονται με παραμορφώσεις.

5. Αυτοέκφραση. Κατάθλιψη, άγχος κ.λπ. Οι ασθενείς συχνά πιστεύουν ότι η ασθένειά τους ελέγχεται από υψηλότερα επίπεδα συνείδησης, παρατηρώντας συνεχώς τον εαυτό τους, καταλαβαίνουν ότι τα συμπτώματα δεν εξαρτώνται από τίποτα και οι επιθέσεις έχουν αρχή και τέλος. Συνειδητή αυτοπαρατήρηση.

6. Αποκαταστροφική. Για αγχώδεις διαταραχές. Θεραπευτής: «Ας δούμε τι θα γινόταν αν...», «Πόσο καιρό θα βιώνεις τέτοια αρνητικά συναισθήματα;», «Τι θα γίνει τότε; Θα πεθάνετε? Θα καταρρεύσει ο κόσμος; Αυτό θα καταστρέψει την καριέρα σου; Θα σας εγκαταλείψουν τα αγαπημένα σας πρόσωπα; κλπ. Ο ασθενής καταλαβαίνει ότι όλα έχουν ένα χρονικό πλαίσιο και η αυτόματη σκέψη «αυτή η φρίκη δεν θα τελειώσει ποτέ» εξαφανίζεται.

7. Διαπίστωση της αξιοπιστίας των συμπερασμάτων. Αφού ο ασθενής έχει αποκτήσει την ικανότητα να διακρίνει ξεκάθαρα τις εσωτερικές νοητικές διεργασίες και τον εξωτερικό κόσμο που τις δημιουργεί, χρειάζεται ακόμα να διδαχθεί τις διαδικασίες που απαιτούνται για να αποκτήσει ακριβή γνώση. Οι άνθρωποι διατυπώνουν με συνέπεια υποθέσεις και εξάγουν συμπεράσματα. Έχουν την τάση να ταυτίζουν τα συμπεράσματά τους με την πραγματικότητα και να δέχονται μια υπόθεση ως γεγονός. Υπό κανονικές συνθήκες, μπορούν να λειτουργήσουν επαρκώς, καθώς οι ιδεαστικές τους διαδικασίες συμπίπτουν με τον έξω κόσμο και δεν αποτελούν σημαντικό εμπόδιο στην προσαρμογή.

Για να προσδιορίσει την ανακρίβεια και το αβάσιμο των συμπερασμάτων του ασθενούς, ο ψυχοθεραπευτής μπορεί να χρησιμοποιήσει ειδικές τεχνικές. Δεδομένου ότι ο ασθενής έχει συνηθίσει να διαστρεβλώνει την πραγματικότητα, οι θεραπευτικές διαδικασίες συνίστανται κυρίως στην εξέταση των συμπερασμάτων του και στη δοκιμή τους με την πραγματικότητα. Ο θεραπευτής συνεργάζεται με τον ασθενή για να διερευνήσει πώς λειτουργούν τα συμπεράσματα του ασθενούς. Η εργασία αυτή συνίσταται αρχικά στον έλεγχο των παρατηρήσεων και σταδιακά εστιάζει στην εξαγωγή συμπερασμάτων.

8. Αλλαγή κανόνων. Οι «κανόνες» εδώ σημαίνουν στάσεις, έννοιες και κατασκευές. Τέτοιες βαθιές ιδέες όπως οι ιδέες για τον κόσμο, για τον εαυτό μας, για τους άλλους, κατά κανόνα, δεν είναι παράλογες, αλλά πολύ ευρείες, απόλυτες, λαμβάνοντας τη σκέψη στα άκρα ή πολύ εξατομικευμένες. Χρησιμοποιούνται υπερβολικά αυθαίρετα, γεγονός που εμποδίζει τον ασθενή να αντιμετωπίσει κρίσιμες καταστάσεις ζωής. Αυτοί οι κανόνες πρέπει να ανακατασκευαστούν και να γίνουν πιο ακριβείς και ευέλικτοι. Οι λανθασμένοι, δυσλειτουργικοί και καταστροφικοί κανόνες πρέπει να εξαλειφθούν από το συμπεριφορικό ρεπερτόριο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο θεραπευτής και ο ασθενής συνεργάζονται για να αναπτύξουν πιο ρεαλιστικούς και προσαρμοστικούς κανόνες.

Ακολουθούν παραδείγματα ορισμένων στάσεων που προδιαθέτουν στην εμπειρία μελαγχολίας ή κατάθλιψης:

1) Για να είμαι ευτυχισμένος, πρέπει να είμαι τυχερός σε όλα.

2) Για να νιώσω ευτυχισμένος, πρέπει να με αποδέχονται (ή να με αγαπούν, να με θαυμάζουν) όλοι και πάντα.

3) Αν δεν έφτανα στην κορυφή, απέτυχα.

4) Πόσο υπέροχο είναι να είσαι δημοφιλής, διάσημος, πλούσιος. Είναι τρομερό να είσαι άγνωστος, μέτριος.

5) Αν κάνω λάθος, σημαίνει ότι είμαι ηλίθιος.

6) Η αξία μου ως άτομο εξαρτάται από το τι σκέφτονται οι άλλοι για μένα.

7) Δεν μπορώ να ζήσω χωρίς αγάπη. Αν ο σύζυγός μου (εραστής, γονείς, παιδί) δεν με αγαπάει, δεν είμαι καλός για τίποτα.

8) Αν κάποιος δεν συμφωνεί μαζί μου, σημαίνει ότι δεν με αγαπάει.

9) Αν δεν εκμεταλλευτώ κάθε ευκαιρία για να προχωρήσω, θα το μετανιώσω αργότερα. Οι παραπάνω συμπεριφορές οδηγούν στο να αισθάνεται ένα άτομο δυστυχισμένο. Είναι αδύνατο για έναν άνθρωπο να αγαπιέται χωρίς καμία κριτική, όλη την ώρα. Ο βαθμός αγάπης και αποδοχής ποικίλλει πολύ από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, υπό το φως αυτών των στάσεων, κάθε σημάδι φθίνουσας αγάπης θεωρείται απόρριψη.

9. Γνωστική πρόβα. Οι πελάτες που πάσχουν από μείζονα κατάθλιψη συχνά παλεύουν με δύσκολες εργασίες, επειδή δυσκολεύονται να συγκεντρωθούν και να σκεφτούν. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να βλάψουν τον εαυτό τους. Για να προβλέψει τις δυσκολίες που μπορεί να παρουσιαστούν κατά την εκτέλεση μιας εργασίας, ο θεραπευτής αναγκάζει τον πελάτη να το κάνει πρόβα, δηλαδή να το περάσει βήμα-βήμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι δυσκολίες εντοπίζονται εκ των προτέρων και ο πελάτης καταφέρνει να λάβει μέτρα για να τις ξεπεράσει. Επιπλέον, ο θεραπευτής μπορεί να δώσει στον πελάτη κατάλληλες συστάσεις.

10. Σκόπιμη επανάληψη και παιχνίδι ρόλων. Παίζοντας την επιθυμητή συμπεριφορά, δοκιμάζοντας επανειλημμένα διάφορες θετικές οδηγίες στην πράξη, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη αυτό-αποτελεσματικότητα.

11 . Χρησιμοποιώντας τη φαντασία. Στους ανήσυχους ασθενείς δεν κυριαρχούν τόσο οι «αυτόματες σκέψεις» όσο οι «εμμονικές εικόνες», δηλαδή η σκέψη δεν είναι κακή προσαρμογή, αλλά η φαντασία (φαντασία).

Τύποι τεχνικών που χρησιμοποιούν φαντασία:

Τεχνική διακοπής: δυνατή εντολή "σταμάτα!" - η αρνητική εικόνα της φαντασίας καταστρέφεται.

Τεχνική επανάληψης: κυλιόμαστε διανοητικά στην εικόνα φαντασίας πολλές φορές - εμπλουτίζεται με ρεαλιστικές ιδέες και πιο πιθανά περιεχόμενα.

Μεταφορές, παραβολές, ποιήματα.

Τροποποίηση της φαντασίας: ο ασθενής αλλάζει ενεργά και σταδιακά την εικόνα από αρνητική σε πιο ουδέτερη και ακόμη θετική, κατανοώντας έτσι τις δυνατότητες της αυτογνωσίας και του συνειδητού ελέγχου του.

Θετική φαντασία: μια θετική εικόνα αντικαθιστά μια αρνητική και έχει χαλαρωτικό αποτέλεσμα.

Εποικοδομητική φαντασία (απευαισθητοποίηση): ο ασθενής κατατάσσει το αναμενόμενο γεγονός, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι η πρόβλεψη χάνει την παγκοσμιότητά της.

Έτσι, έχοντας εξετάσει τις κύριες μεθόδους και τεχνικές που χρησιμοποιούνται στη γνωστική ψυχοθεραπεία, βλέπουμε ότι ο A. Beck συνέταξε ένα ψυχοθεραπευτικό πρόγραμμα που χρησιμοποιεί αυτοέλεγχο, παιχνίδι ρόλων, μοντελοποίηση, εργασία κ.λπ.

Οι τεχνικές συμπεριφοράς χρησιμοποιούνται κυρίως με πελάτες που έχουν σοβαρή κατάθλιψη. Τέτοιοι πελάτες μπορεί να έχουν δυσκολία στην επεξεργασία πληροφοριών και ως εκ τούτου οι γνωστικές παρεμβάσεις είναι συχνά αναποτελεσματικές για αυτούς.

Ο Α. Μπεκ χρησιμοποιεί αρκετές συμπεριφορικές παρεμβάσεις. Για παράδειγμα, μια λίστα καθημερινών δραστηριοτήτων είναι μια ωριαία καταγραφή των πράξεών του από τον πελάτη, ανεξάρτητα από το πόσο ασήμαντες μπορεί να είναι. Αυτό βοηθά στην καταπολέμηση δυσλειτουργικών σκέψεων όπως «δεν καταφέρνω ποτέ τίποτα».

Ο Beck χρησιμοποιεί επίσης μια άλλη συμπεριφορική παρέμβαση όταν εργάζεται με πελάτες με κατάθλιψη: μια σειρά από διαβαθμισμένες εργασίες. Ένας πελάτης για τον οποίο το να σηκωθεί από το κρεβάτι είναι επίτευγμα μπορεί να ανατεθεί να βουρτσίσει τα δόντια του και να ξυριστεί. Μόλις το καταφέρει, μπορεί να του ανατεθεί να ετοιμάσει το πρωινό του και να πάει μια βόλτα. Την επόμενη εβδομάδα, η αποστολή του μπορεί να περιλαμβάνει την ανάγνωση της εφημερίδας και την εξέταση αγγελιών εργασίας. Η στρατηγική είναι να επιλέξετε εργασίες που σταδιακά επαναφέρουν τον καταθλιπτικό πελάτη σε πλήρη λειτουργία. Ωστόσο, ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να επιλέγετε εργασίες που μπορούν να κάνουν οι πελάτες. Ο Μπεκ τονίζει ότι ο σκοπός μιας ενέργειας είναι να την ολοκληρώσει και όχι να την ολοκληρώσει.

Ο A. Beck δεν πιστεύει ότι η κατάθλιψη μπορεί να θεραπευθεί μόνο με μεθόδους συμπεριφοράς. Πρέπει επίσης να αντιμετωπίσετε τις υποκείμενες αρνητικές σκέψεις που προκάλεσαν την κατάθλιψη, διαφορετικά θα επιστρέψει ξανά. Οι συμπεριφορικές παρεμβάσεις βοηθούν στην ανακούφιση από την κατάθλιψη του πελάτη. Το να κάνετε τον πελάτη να αναλάβει δράση σημαίνει να του διδάξετε να αντιστέκεται σε σκέψεις όπως «δεν μπορώ να κάνω τίποτα» ή «είμαι ανόητος». Επιπλέον, ο θεραπευτής μπορεί να κάνει τον πελάτη να αρχίσει να δοκιμάζει δυσλειτουργικές σκέψεις κατά τη διάρκεια πραγματικών πράξεων συμπεριφοράς. Μόλις η κατάθλιψη υποχωρήσει και ο πελάτης είναι ανοιχτός στη γνωστική παρέμβαση, ο θεραπευτής μπορεί να αρχίσει να εστιάζει στις γνωστικές τεχνικές.

Πρώτον, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο πελάτης κατανοεί τη σύνδεση μεταξύ των σκέψεων και των συναισθημάτων του. Για να το κάνει αυτό, του ανατίθεται το καθήκον να κρατά ένα καθημερινό αρχείο ασυνείδητων σκέψεων. Κάθε φορά που ο πελάτης παρατηρεί την έναρξη της κατάθλιψης, θα πρέπει να προσπαθήσει να ανακαλέσει τις σκέψεις που προηγήθηκαν της εμφάνισης καταθλιπτικών συναισθημάτων. Εκτός από την καθημερινή καταγραφή των δυσλειτουργικών σκέψεων και συναισθημάτων, ο πελάτης καλείται να σημειώσει εναλλακτικούς, λιγότερο δυσλειτουργικούς τρόπους αντίληψης της κατάστασης. Ως αποτέλεσμα, ο πελάτης κατανοεί ότι περιορίζεται σε έναν τρόπο αντίληψης της κατάστασης, όταν υπάρχουν πολλοί από αυτούς.

Με βάση τη γνωστική προσέγγιση του Beck, μπορεί να προσδιοριστεί ότι τα κύρια χαρακτηριστικά της γνωστικής θεραπείας είναι τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.

Πρώτον, δραστηριότητα. Η θεραπεία προχωρά με την πλήρη κατανόηση του σχεδίου, των στόχων και των τεχνικών από τον ασθενή. εγκαθιδρύεται μια σχέση, σύμφωνα με τα λόγια του A. Beck, «βιωματική συνεργασία», στην οποία ο θεραπευτής κινητοποιεί τον πελάτη σε δραστηριότητα και ενεργό συμμετοχή.

Δεύτερον, δομή. Αυτή η θεραπεία βασίζεται σε μια δομή δύο επιπέδων της οργάνωσης των γνωστικών διαδικασιών.

Τρίτον, βραχυπρόθεσμος. Η συνεδρία διαρκεί 40-50 λεπτά. Συνολικά, κατά μέσο όρο, πραγματοποιούνται από 6 έως 25 συνεδρίες, ανάλογα με το είδος της ψυχολογικής διαταραχής.

Τέταρτον, γνωστική ψυχοθεραπεία προσανατολισμένη στα συμπτώματα. Αυτή η ψυχοθεραπεία στοχεύει συγκεκριμένα σε ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα.

Έτσι, ο στόχος της γνωστικής θεραπείας είναι να προσαρμόσει τη διαδικασία πληροφόρησης στις αρχικές θετικές αλλαγές σε όλα τα συστήματα μέσω ενεργειών εντός του γνωστικού συστήματος.

συμπέρασμα

Με βάση τη θεωρητική ανάλυση της επιστημονικής και μεθοδολογικής βιβλιογραφίας που έχουμε στη διάθεσή μας για το ερευνητικό πρόβλημα, καταφέραμε να διαπιστώσουμε ότι η γνωστική ψυχοθεραπεία από τον Aaron Beck είναι μια δομημένη εκπαίδευση, πείραμα, νοητική και συμπεριφορική εκπαίδευση που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει τον ασθενή να ανιχνεύσει τα αρνητικά του αυτόματα. σκέψεις? βρείτε συνδέσεις μεταξύ γνώσης, συναισθήματος και συμπεριφοράς. Βρείτε γεγονότα υπέρ και κατά αυτών των αυτόματων σκέψεων. Ψάξτε για πιο ρεαλιστικές ερμηνείες για αυτούς. διδάσκουν να εντοπίζουν και να αλλάζουν αποδιοργανωτικές πεποιθήσεις που οδηγούν σε διαστρέβλωση των δεξιοτήτων και της εμπειρίας.

Το κύριο καθήκον της γνωσιακής θεραπείας είναι να κάνει ξεκάθαρες τις στάσεις του ασθενούς και να τον βοηθήσει να καταλάβει εάν είναι αυτοκαταστροφικές. Είναι επίσης σημαντικό ο ασθενής να πειστεί από τη δική του εμπειρία ότι, λόγω των δικών του στάσεων, δεν είναι τόσο χαρούμενος όσο θα μπορούσε να είναι αν καθοδηγούνταν από πιο μετριοπαθείς ή ρεαλιστικούς κανόνες. Ο ρόλος του θεραπευτή είναι να προσφέρει εναλλακτικούς κανόνες προς εξέταση του ασθενούς.

Με βάση τη θεωρούμενη γνωστική προσέγγιση του A. Beck, μπορεί να συνοψιστεί ότι τα κύρια χαρακτηριστικά της γνωστικής θεραπείας είναι:

Δραστηριότητα;

Δόμηση;

Βραχυπρόθεσμη (μια συνεδρία διαρκεί 40-50 λεπτά. Από 6 έως 25 συνεδρίες ανάλογα με τον τύπο της ψυχολογικής διαταραχής).

Προσανατολισμένη στα συμπτώματα

Έτσι, ο στόχος της γνωσιακής θεραπείας είναι να προσαρμόσει τη διαδικασία πληροφόρησης στις αρχικές θετικές αλλαγές σε όλα τα συστήματα μέσω ενεργειών εντός του γνωστικού συστήματος. Και ο A. Beck πρότεινε τρόπους για αυτές τις αλλαγές.

Βιβλιογραφία

Ivy, A. E. Ψυχολογική συμβουλευτική και ψυχοθεραπεία: μέθοδοι, θεωρίες και τεχνικές [Κείμενο]: πρακτικός οδηγός / A. E. Ivy, M. B. Ivy, L. Syman-Downing. - Μ.: Ψυχοθεραπευτικό Κολλέγιο, 2000. - 487 σελ.

Beck, A. Techniques of cognitive psychotherapy [Κείμενο] / A. Beck // Μόσχα Ψυχιατρικό Περιοδικό. - 1996. - Νο. 3. - σελ. 40-49.

Beck, A. Techniques of cognitive psychotherapy [Κείμενο] / A. Beck // Ψυχολογική συμβουλευτική και ψυχολογική θεραπεία: ένας αναγνώστης: σε 2 τόμους - Τ.1 / εκδ. A. B. Fenko. - Μ.: Rech, 2009. - 760 σελ.

Beck, A. Γνωστική θεραπεία για την κατάθλιψη [Κείμενο] / A. Beck, A. Rush, B. Shaw, G. Emery. - Αγία Πετρούπολη. : Peter, 2003.

Beck, A. Γνωστική ψυχοθεραπεία για διαταραχές προσωπικότητας [Κείμενο] / A. Beck, A. Freeman. - Αγία Πετρούπολη. : Peter, 2002. - 496 μ.

Beck, A. Cognitive therapy: a πλήρης οδηγός [Κείμενο] / A. Beck, S. Judith. - M.: “Williams”, 2006. - P. 400.

Kassinov, G. Η ορθολογική-συναισθηματική-συμπεριφορική θεραπεία ως μέθοδος θεραπείας συναισθηματικών διαταραχών [Κείμενο] / G. Kassinov // Ψυχοθεραπεία: από τη θεωρία στην πράξη: υλικά του 1ου Συνεδρίου της Ρωσικής Ψυχοθεραπευτικής Ένωσης. - Αγία Πετρούπολη. : Εκδοτικός οίκος του Ψυχονευρολογικού Ινστιτούτου επωνυμίας. V. M. Bekhtereva, 1995. - 310 p.

Γνωστική ψυχοθεραπεία για διαταραχές προσωπικότητας [Κείμενο] / Εκδ. Α. Μπεκ και Α. Φρίμαν. - Αγία Πετρούπολη: Πέτρος, 2002. - 544 σελ.

Γνωσιακή-συμπεριφορική προσέγγιση ψυχοθεραπείας και συμβουλευτικής [Κείμενο]: αναγνώστης / Σύνθ. T. V. Vlasova. - Vladivostok: State Institute of Moscow State University, 2002. - 110 p.

McMullin, R. Workshop on cognitive therapy [Κείμενο] / R. McMullin. - Αγία Πετρούπολη: Rech, 2001. - 560 p.

Moscow Psychotherapeutic Journal [Κείμενο]: ειδικό τεύχος για τη γνωσιακή θεραπεία / Εκδ. A. V. Kholmogorova. - 1996. - Νο. 3.

Moscow Psychotherapeutic Journal [Κείμενο]: ειδικό τεύχος για τη γνωσιακή θεραπεία / Εκδ. A. V. Kholmogorova. - 2001. - Αρ. 4.

Nelson-Jones, R. Θεωρία και πρακτική της συμβουλευτικής [Κείμενο] / R. Nelson-Jones. - Αγία Πετρούπολη. : Peter, 2000. - 464 p.

Sokolova, E. T. Γενική ψυχοθεραπεία [Κείμενο] / E. T. Sokolova. - Μ.: Prospekt, 2001. - 652 σελ.

Todd, J. Fundamentals of κλινικής και συμβουλευτικής ψυχολογίας [Κείμενο] / J. Todd, A. Bogart - M.: Eksmo-Press, 2001. - 768 σελ.

Fedorov, A. P. Γνωστική ψυχοθεραπεία [Κείμενο] / A. P. Fedorov. - Αγία Πετρούπολη. : MAPO, 1991.

Fedorov, A. P. Γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία [Κείμενο] / A. P. Fedorov. - Αγία Πετρούπολη. : Peter, 2002. - 352 p.

Festinger, L. Theory of cognitive dissonance [Κείμενο] / L. Festinger. - Αγία Πετρούπολη. : Yuventa, 1999. - 318 σελ.

Kholmogorova, A. V., Garanyan N. Συναισθηματικές διαταραχές και σύγχρονη κουλτούρα χρησιμοποιώντας το παράδειγμα σωματομορφικών, καταθλιπτικών και αγχωδών διαταραχών [Κείμενο] / A. V. Kholmogorova, N. D. Garanyan // Ψυχοθεραπευτική Εφημερίδα της Μόσχας. - 1999. - Αρ. 2. - Σ. 61-90.

Shaverdyan, G. M. Basics of psychotherapy [Κείμενο] / G. M. Shaverdyan. - Αγία Πετρούπολη: Πέτρος, 2007. - 208 σελ.

Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru

Παρόμοια έγγραφα

Βασικές αρχές της γνωστικής ψυχοθεραπείας, οι απόψεις των Beck και Ellison. Ο ηθικός «κώδικας» ενός νευρωτικού. Η κατάθλιψη και η νεύρωση ως προϊόν ορισμένων στάσεων ζωής. Στάδια ψυχοθεραπευτικής βοήθειας. Γνωστική ψυχοθεραπεία στην οικιακή πρακτική.

περίληψη, προστέθηκε 24/01/2010


Το κύριο πρόβλημα της γνωστικής ψυχολογίας είναι ο εντοπισμός και η μελέτη διαφόρων δομών της διαδικασίας της σκέψης. Χαρακτηριστικά και σκοπός των κατευθύνσεων της γνωσιακής θεραπείας για την κατάθλιψη και της γνωστικής θεραπείας για διαταραχές προσωπικότητας που προτείνονται από τον Aaron Beck.

περίληψη, προστέθηκε 28/03/2009


Τα κύρια στάδια της ψυχοθεραπείας και της ψυχοδιόρθωσης. Μεταβίβαση και αντιμεταβίβαση. Συμπεριφορική και γνωστική ψυχοθεραπεία. Αρχές θεραπείας συμπεριφοράς. Αρχές γνωσιακής θεραπείας. Τεχνική συμπεριφορικής θεραπείας. Υπνωση. Αυτογενής εκπαίδευση.

περίληψη, προστέθηκε 04/02/2007


Βασικοί μηχανισμοί ετερουπογειακής ψυχοθεραπείας (εναλλακτική κατάσταση συνείδησης). Σύγχρονες επιστημονικές θεωρίες νευρώσεων. Προσδιορισμός κριτηρίων καθαρτικής εμπειρίας σε ασθενείς με νευρωτικές διαταραχές κατά τη διάρκεια ετερουποτακτικής ψυχοθεραπείας.

διατριβή, προστέθηκε 05/05/2011


Προσδιορισμός των κύριων λόγων για την αυξανόμενη δημοτικότητα της ψυχοθεραπείας στο κοινό. Κοινωνικά χαρακτηριστικά ψυχοθεραπευτικής αλληλεπίδρασης. Η αποτελεσματικότητα της γνωσιακής συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας για διάφορους τύπους φοβιών και ιδεοψυχαναγκαστικών καταστάσεων.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 14/07/2013


Μια σύντομη εισαγωγή στην «εννοιολογική ψυχοθεραπεία», η προσέγγιση και η προέλευση της οποίας λαμβάνονται από τα βάθη της φιλοσοφικής επιστήμης και στη συνέχεια ενσωματώνονται σε αυτή τη βάση στις καλύτερες παραδόσεις της γνωστικής και ανθρωπιστικής ψυχοθεραπείας. Χαρακτηριστικά της εννοιολογικής θεωρίας της γνώσης.

άρθρο, προστέθηκε στις 13/10/2010


Η κεντρική έννοια της ψυχοθεραπείας είναι η «ανθρώπινη συμπεριφορά». Συμπεριφορική ψυχοθεραπεία. Δύο τύποι συμπεριφοράς: Ανοιχτή και Κρυφή. Συνθήκες που επηρεάζουν τη συμπεριφορά. Λειτουργίες προηγούμενων (ερεθίσματος ενεργοποίησης) και συνέπειες. Συμπτώματα στην ψυχοθεραπεία.

περίληψη, προστέθηκε 08/09/2008


Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της γνωστικής σφαίρας αγοριών και κοριτσιών. Η επίδραση της πληροφορικής στην ανάπτυξη της γνωστικής σφαίρας της νεολαίας. Εμπειρική μελέτη της επιρροής της πληροφορικής και διαγνωστικά στην ανάπτυξη της γνωστικής σφαίρας αγοριών και κοριτσιών.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 03/03/2016


Η έννοια της κατανόησης της ψυχοθεραπείας. Η ουσία της ψυχοθεραπείας από την άποψη της εμπειρίας και της επιστήμης. Η άποψη του Ρότζερς για την ανθρώπινη φύση, η φαινομενολογική του θέση. Χαρακτηριστικά μιας πελατοκεντρικής και μη κατευθυντικής προσέγγισης. Δομή και δυναμική της προσωπικότητας.

περίληψη, προστέθηκε 11/06/2011


Η ουσία της διόρθωσης της λειτουργικής κατάστασης ενός ατόμου, οι στόχοι και οι κύριοι στόχοι, οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις του. Η έννοια της συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας, στάδια εφαρμογής της, σκοπός και λειτουργίες. Η αυτογενής προπόνηση ως ενεργή μέθοδος ψυχοθεραπείας.

Aaron Beck και γνωσιακή θεραπεία

Το επίκεντρο της γνωστικής θεραπείας είναι η επιρροή της γνωστικής ικανότητας στα ανθρώπινα συναισθήματα. Οι θεωρητικές του ρίζες είναι συνυφασμένες με την κοινή λογική και τη νατουραλιστική ενδοσκοπική παρατήρηση του ανθρώπινου μυαλού στην εργασία, συνήθως σε ένα ψυχοθεραπευτικό περιβάλλον. Εκτός από την έμφαση που δίνει στη γνωστική, η γνωσιακή θεραπεία έχει λίγα κοινά με τις θεωρίες και τις μεθόδους της γνωστικής ψυχολογίας που συζητήθηκαν στην προηγούμενη ενότητα. Πρακτικά προς τα συμφέροντά της, η γνωσιακή θεραπεία στοχεύει να τροποποιήσει και να ρυθμίσει τον αρνητικό αντίκτυπο ορισμένων γνωστικών διαδικασιών στη συναισθηματική ευημερία ενός ατόμου. Ως μία από τις κύριες προσεγγίσεις της ψυχοθεραπείας σήμερα, η γνωσιακή θεραπεία οφείλει τη βασική θεωρία και τις θεραπευτικές τεχνικές της στο πρωτοποριακό έργο του Aaron Beck.

Η ανακάλυψη του Μπεκ

Ο Aaron Beck έλαβε ψυχαναλυτική εκπαίδευση και για αρκετά χρόνια άσκησε την ψυχανάλυση με παραδοσιακό τρόπο, ζητώντας από τους ασθενείς να εκφράσουν λεκτικά τους ελεύθερες ενώσεις(ελεύθερες ενώσεις) και να επικοινωνούν ό,τι τους έρχεται στο μυαλό. Όμως μια μέρα συνέβη κάτι που άλλαξε την προσέγγισή του. Ένας ασθενής, στη διαδικασία δημιουργίας ελεύθερων συνειρμών, επέκρινε αυστηρά τον Μπεκ. Μετά από μια παύση, ο Beck (1976) ρώτησε τον ασθενή τι ένιωθε τώρα και εκείνος απάντησε: «Νιώθω ένα έντονο αίσθημα ενοχής». Δεν υπήρχε τίποτα ασυνήθιστο σε αυτό. Στη συνέχεια, όμως, ο ασθενής πρόσθεσε αυθόρμητα ότι όταν έκανε έντονη κριτική στον αναλυτή του, στο μυαλό του προέκυψαν ταυτόχρονα αυτοκριτικές σκέψεις. Έτσι, υπήρχε ένα δεύτερο ρεύμα που έτρεχε παράλληλα με τις σκέψεις θυμού και εχθρότητας που ανέφερε κατά τη διάρκεια των ελεύθερων συναναστροφών του. Ο ασθενής περιέγραψε αυτό το δεύτερο ρεύμα σκέψης ως εξής: «Είπα το λάθος πράγμα... Δεν έπρεπε να το πω... Κάνω λάθος που τον επικρίνω... Κάνω λάθος... Θα σκέψου με άσχημα» (σελ. 31).

Ήταν το δεύτερο ρεύμα σκέψης που ήταν ο σύνδεσμος μεταξύ της έκφρασης του θυμού του ασθενούς και των συναισθημάτων ενοχής του. Ο ασθενής ένιωθε ένοχος επειδή επέκρινε τον εαυτό του ότι ήταν θυμωμένος με τον αναλυτή. Ίσως, όντας ανάλογο του Φρόιντ προσυνείδητο(προσυνείδητο), αυτή η ροή έχει να κάνει με το τι λένε οι άνθρωποι στον εαυτό τους παρά με το τι θα μπορούσαν να πουν στη συνομιλία με ένα άλλο άτομο. Προφανώς, πρόκειται για ένα είδος συστήματος αυτοελέγχου που λειτουργεί σε συνδυασμό με τις σκέψεις και τα συναισθήματα που εκφράζονται στη συνομιλία. Οι σκέψεις που σχετίζονται με την αυτο-παρακολούθηση τείνουν να συμβαίνουν γρήγορα και αυτόματα, σαν ένα αντανακλαστικό (Beck, 1991). Συνήθως ακολουθούνται από κάποιο δυσάρεστο συναίσθημα. Μερικές φορές οι ασθενείς, είτε αυθόρμητα είτε παρακινούμενοι από τον θεραπευτή, εκφράζουν αυτό το συναίσθημα. Αλλά σχεδόν ποτέ δεν αναφέρουν τα αυτόματα συναισθήματα που προηγούνται του συναισθήματος. Στην πραγματικότητα, συνήθως έχουν μόνο αόριστη επίγνωση αυτών των συναισθημάτων, αν όχι καθόλου.

Αυτόματες σκέψειςπαρέχετε συνεχή σχολιασμό για να συνοδεύει αυτό που κάνουν ή βιώνουν οι άνθρωποι. Αυτές οι σκέψεις συμβαίνουν τόσο σε υγιή όσο και σε συναισθηματικά ανήσυχα άτομα. Η διαφορά έχει να κάνει με το είδος των μηνυμάτων που περιέχουν οι σκέψεις και το βαθμό στον οποίο παρεμβαίνουν στη ζωή ενός ανθρώπου. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι που πάσχουν από κατάθλιψη μιλούν στον εαυτό τους με πολύ σκληρούς όρους, κρίνοντας τους εαυτούς τους για κάθε λάθος, περιμένοντας το χειρότερο και νιώθοντας ότι τους αξίζουν όλες οι κακοτυχίες που τους συμβαίνουν γιατί έτσι κι αλλιώς είναι άχρηστοι. Οι άνθρωποι που έχουν σοβαρή κατάθλιψη τείνουν να μιλούν στον εαυτό τους με ακόμη πιο δυνατή φωνή. Για αυτούς, οι αρνητικές σκέψεις δεν είναι απλώς ένας ψίθυρος που ακούγεται στην περιφέρεια της συνείδησης, αλλά δυνατές, επαναλαμβανόμενες κραυγές που μπορούν να απορροφήσουν πολλή ενέργεια και να αποσπάσουν την προσοχή ενός ατόμου από κάποια άλλη δραστηριότητα.

Ο συνδυασμός αυτόματης σκέψης και δυσάρεστων σωματικών ή συναισθηματικών συμπτωμάτων δημιουργεί έναν φαύλο κύκλο που διατηρεί και εντείνει τα συμπτώματα, οδηγώντας μερικές φορές σε σοβαρή συναισθηματική δυσφορία. Ο Beck δίνει το παράδειγμα ενός ατόμου που πάσχει από συμπτώματα άγχους, όπως αίσθημα παλμών, εφίδρωση και ζάλη. Οι σκέψεις του ασθενούς για το θάνατο οδηγούν σε αυξημένο άγχος, που εκδηλώνεται με φυσιολογικά συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα στη συνέχεια ερμηνεύονται ως σημάδια επικείμενου θανάτου (1976, σελ. 99).

Γνωσιακή θεραπεία και κοινή λογική

Η ανακάλυψη της ύπαρξης αυτόματων σκέψεων σηματοδότησε μια αλλαγή στην προσέγγιση του Beck στη θεραπεία, καθώς και στην άποψή του για την ανθρώπινη προσωπικότητα. Το περιεχόμενο αυτών των σκέψεων «δεν σχετιζόταν συνήθως με κάποια εσωτερικά θέματα, όπως άγχος ευνουχισμού ή ψυχοκοινωνικά συμπλέγματα (καθηλώσεις), όπως μπορεί να προτείνει η κλασική ψυχαναλυτική θεωρία, αλλά σχετιζόταν με εξαιρετικά σημαντικά κοινωνικά ζητήματα, όπως επιτυχία ή αποτυχία, έγκριση ή απόρριψη, σεβασμός ή περιφρόνηση» (Beck, 1991, σελ. 369).

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των αυτόματων σκέψεων είναι ότι ένα άτομο μπορεί να τις γνωρίζει και ότι επιτρέπουν την ενδοσκόπηση. Αν και αυτές οι σκέψεις μπορεί να είναι δύσκολο να τις παρατηρήσετε στην αρχή, με κάποια προετοιμασία, ανακάλυψε ο Beck, μπορούν να έρθουν στη συνείδησή τους. Κατά συνέπεια, τόσο η πηγή όσο και η λύση των συναισθηματικών προβλημάτων βρίσκονται στη σφαίρα της ανθρώπινης επίγνωσης, εντός των ορίων που είναι προσβάσιμα στη γνώση του.

«Ο τρόπος με τον οποίο ένα άτομο παρακολουθεί και καθοδηγεί τον εαυτό του, επαινεί και επικρίνει τον εαυτό του, ερμηνεύει γεγονότα και κάνει προβλέψεις, όχι μόνο φωτίζει τη φυσιολογική συμπεριφορά αλλά και φωτίζει τους εσωτερικούς μηχανισμούς των συναισθηματικών διαταραχών» (Beck, 1976, σ. 38).

Αυτή η αρχή αποτελεί τη βάση της γνωστικής προσέγγισης του Beck στη θεραπεία. Ο πυρήνας αυτής της προσέγγισης είναι ο σεβασμός στις ικανότητες των ανθρώπινων όντων να θεραπεύουν τον εαυτό τους και ο θρίαμβος της κοινής λογικής, η οποία ενσωματώνει τη σοφία μέσω της οποίας οι άνθρωποι έχουν αναπτύξει αυτές τις ικανότητες κατά τη διάρκεια των γενεών. Ο Beck εφιστά την προσοχή στα καθημερινά επιτεύγματα των γνωστικών μας ικανοτήτων:

«Αν δεν υπήρχε η ικανότητα του ανθρώπου να φιλτράρει τόσο επιδέξια και να αποδίδει κατάλληλες ετικέτες σε μια χιονοστιβάδα εξωτερικών ερεθισμάτων, ο κόσμος του θα ήταν χαοτικός και η μια κρίση θα διαδέχονταν την άλλη. Επιπλέον, αν δεν μπορούσε να ελέγξει την πολύ ανεπτυγμένη φαντασία του, θα έπεφτε περιοδικά σε ένα είδος λυκόφωτος, ανίκανος να διακρίνει την πραγματικότητα μιας κατάστασης από τις εικόνες και τις προσωπικές προθέσεις που αυτή εκκινεί. Στις διαπροσωπικές του σχέσεις, συνήθως μπορεί να βρει κρυφές ενδείξεις που του δίνουν τη δυνατότητα να διαχωρίσει τους εχθρούς του από τους φίλους του. Κάνει ανεπαίσθητες προσαρμογές στη συμπεριφορά του που τον βοηθούν να διατηρήσει διπλωματικές σχέσεις με άτομα που δεν του είναι συμπαθή ή που του είναι αντιπαθή. Μπορεί συνήθως να δει μέσα από τις κοινωνικές μάσκες των άλλων, να διακρίνει τα ειλικρινή μηνύματα από τα ανειλικρινή και να δει τη διαφορά μεταξύ φιλικής προσποίησης και συγκαλυμμένου ανταγωνισμού. Συντονίζεται σε μηνύματα με νόημα με τον πιο δυνατό θόρυβο, ώστε να μπορεί να οργανώνει και να διαμορφώνει τις δικές του απαντήσεις. Αυτές οι ψυχολογικές λειτουργίες φαίνεται να λειτουργούν αυτόματα, χωρίς στοιχεία έντονης γνώσης, σκέψης ή προβληματισμού» (Beck, 1976, σελ. 11-12).

Είναι μια εύγλωττη έκφραση της πίστης του Μπεκ στη θεμελιώδη ανθρώπινη ικανότητα να θεραπεύει και να παραμένει ακέραιος. Ο έπαινος του για τη φυσική μας ικανότητα να διατηρούμε την ψυχική υγεία θυμίζει πρόσωπο ως επιστήμοναςΚέλλυ. Και οι δύο εκτιμούσαν τις δυνάμεις του ανθρώπινου μυαλού, που τους οδήγησε να σέβονται τον απλό άνθρωπο και να πιστεύουν ότι το χάσμα μεταξύ του ειδικού (επιστήμονα ή θεραπευτή) που έχει γνώση και του λαϊκού που υποτίθεται ότι δεν έχει, είναι πολύ στενότερο και γεφυρώνεται πιο εύκολα. από ό,τι συνήθως πιστεύεται. Ο Beck και οι ακόλουθοί του μοιράστηκαν ανοιχτά τα ευρήματά τους με θεραπευτές καθώς και με το ευρύ κοινό.

Γνωσιακή θεραπεία και τεχνικές αυτοβοήθειας

Με βάση την προσέγγιση του Beck, έχουν αναπτυχθεί πολλές τεχνικές που εστιάζουν σε συγκεκριμένα προβλήματα και απαιτούν σχετικά βραχυπρόθεσμη θεραπεία (Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979· Emery, 1981· McMullin, 1986). Στόχος τους είναι να τροποποιήσουν αρνητικές ή αυτοκαταστροφικές αυτόματες διαδικασίες σκέψης ή αντιλήψεις που φαίνεται να συμβάλλουν στην επιμονή των συμπτωμάτων συναισθηματικών διαταραχών. Είτε άμεσα είτε έμμεσα, αυτές οι τεχνικές αρνούνται, αμφισβητούν ή αναδιαρθρώνουν τις αντιλήψεις ή τις αντιλήψεις των πελατών για τον εαυτό τους και τις καταστάσεις της ζωής τους.

Στη γνωσιακή θεραπεία, δημιουργείται μια συνεργατική, σχεδόν συλλογική σχέση μεταξύ θεραπευτή και πελάτη. Ο θεραπευτής δεν προσποιείται ότι γνωρίζει τις σκέψεις και τα συναισθήματα του πελάτη, αλλά καλεί τον πελάτη να τα εξερευνήσει και να τα εξετάσει κριτικά μόνος του. Στη γνωσιακή θεραπεία, οι πελάτες επιλύουν τα προβλήματά τους. έχουν άμεση πρόσβαση στα πρότυπα αντίληψης και σκέψης που εντείνουν τα δυσπροσαρμοστικά συναισθήματα και τα πρότυπα συμπεριφοράς, και είναι σε θέση να αλλάξουν αυτά τα πρότυπα.

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η γνωστική θεραπεία έχει συμβάλει στον πολλαπλασιασμό των δημοσιεύσεων αυτοβοήθειας. Στην πραγματικότητα, μεγάλο μέρος της δημοφιλούς βιβλιογραφίας για το πώς να διεκδικήσεις τον εαυτό σου, να αυξήσεις την αυτοεκτίμησή σου, να ηρεμήσεις τον θυμό σου, να ξεπεράσεις την κατάθλιψη, να σώσεις τον γάμο ή τη σχέση σου και απλά να νιώθεις καλά προέρχεται από το έργο των γνωσιακών θεραπευτών (Burns, 1980, Ellis & Harper, 1975· McMullin & Casey, 1975).

Ίσως ο Albert Ellis (1962, 1971, 1974) έκανε περισσότερα από οποιονδήποτε άλλον για να διαδώσει τις μεθόδους γνωστικής θεραπείας. Η δυναμική του τακτική της αντιπαράθεσης και της πειθούς του έχει κερδίσει υποστηρικτές μεταξύ των θεραπευτών και των λαϊκών ανθρώπων. Η προσέγγιση του Έλις είναι γνωστή ως ορθολογική συναισθηματική θεραπεία(ορθολογική-συναισθηματική θεραπεία) (RET). Με βάση την ιδέα ότι οι παράλογες σκέψεις προκαλούν συναισθηματική δυσφορία και προβλήματα συμπεριφοράς, το RET χρησιμοποιεί τη λογική και την ορθολογική επιχειρηματολογία για να τονίσει και να καταπολεμήσει τις παράλογες σκέψεις που υποστηρίζουν ανεπιθύμητα συναισθήματα και πρότυπα συμπεριφοράς. Αν και πιο συγκρουσιακή από άλλους τύπους γνωστικής θεραπείας, η προσέγγιση του Ellis χαρακτηρίζεται από την ορθή λογική που ενυπάρχει σε όλες τις γνωστικές μεθόδους.

Η λογική της γνωστικής προσέγγισης(λογική της γνωστικής προσέγγισης) μπορεί να εκφραστεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες τέσσερις αρχές (Burns, 1980, σελ. 3–4): 1) όταν οι άνθρωποι βιώνουν κατάθλιψη ή άγχος, σκέφτονται με παράλογο, αρνητικό τρόπο και εκτελούν ακούσιες ενέργειες για δική ζημία ; 2) με λίγη προσπάθεια, οι άνθρωποι μαθαίνουν πώς να απαλλαγούν από τα επιβλαβή πρότυπα σκέψης. 3) όταν τα επώδυνα συμπτώματά τους εξαφανίζονται, γίνονται ξανά χαρούμενοι και ενεργητικοί και αρχίζουν να σέβονται τον εαυτό τους. 4) αυτοί οι στόχοι επιτυγχάνονται, κατά κανόνα, μέσα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα με τη χρήση απλών μεθόδων.

Το πρώτο βήμα είναι να συνειδητοποιήσετε τις αυτόματες σκέψεις σας και να εντοπίσετε τυχόν παραμορφωτικά μοτίβα. Ο Burns (1980, σελ. 40–41) περιγράφει τους ακόλουθους δέκα τύπους παραμορφώσεων που συνήθως χαρακτηρίζουν τη σκέψη των καταθλιπτικών ατόμων:

"1. Σκέψη όλα ή τίποτα.Ο άνθρωπος τα βλέπει όλα ασπρόμαυρα. Για παράδειγμα, η αποτυχία επίτευξης της τελειότητας θεωρείται ως πλήρης αποτυχία.

2. Υπεργενίκευση(υπεργενίκευση). Βλέποντας ένα αρνητικό γεγονός ως επιβεβαίωση ενός μοτίβου ατελείωτων ηττών.

3. Ψυχικό φίλτρο.Εστιάζοντας αποκλειστικά σε μια αρνητική λεπτομέρεια έως ότου ολόκληρη η εμπειρία εμφανιστεί με αρνητικό φως.

4. Παρέκκλιση των θετικών.Το άτομο επιμένει ότι οι θετικές εμπειρίες είναι για κάποιο λόγο μικρής σημασίας, και ως εκ τούτου διατηρεί αρνητική άποψη, παρά όλες τις ενδείξεις για το αντίθετο.

5. Λανθασμένα συμπεράσματα.Ένα άτομο βγάζει αρνητικά συμπεράσματα, παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν συγκεκριμένα στοιχεία που να τα υποστηρίζουν. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν ένα άτομο συμπεραίνει αυθαίρετα ότι κάποιος άλλος αντιδρά αρνητικά σε αυτόν, χωρίς να προσπαθεί να ανακαλύψει αν αυτό το συμπέρασμα είναι αληθινό. Ή ένα άτομο φοβάται τόσο πολύ ότι τα γεγονότα θα πάρουν άσχημη τροπή που αρχίζει να πιστεύει ότι αυτό ακριβώς θα συμβεί.

6. Υπερβολή (θεωρείται ως καταστροφή)(καταστροφική) ή υποτίμηση.Υπερβάλλοντας τη σημασία ορισμένων περιστατικών (για παράδειγμα, δικά σας λάθη) ή υποβαθμίζοντας τη σημασία τους (για παράδειγμα, τις θετικές σας ιδιότητες).

7. Συγκινητικός συλλογισμός.Η υπόθεση ότι τα δικά του αρνητικά συναισθήματα αντικατοπτρίζουν σίγουρα την πραγματική κατάσταση των πραγμάτων: «Έτσι μου φαίνεται, επομένως είναι έτσι».

8. Καλεί "πρέπει".Προτρέποντας τον εαυτό του να κάνει κάτι με τις λέξεις «πρέπει» και «δεν πρέπει», σαν να μην μπορεί να ενεργήσει χωρίς ψυχολογικό καταναγκασμό. Όταν το «πρέπει» στρέφεται στον εαυτό του, μπορεί να προκύψει ένα αίσθημα ενοχής. όταν απευθύνεται σε άλλους, το άτομο μπορεί να βιώσει θυμό, απογοήτευση ή αγανάκτηση.

9. Επισήμανση και λανθασμένη επισήμανση.Χρησιμοποιώντας αρνητικές ετικέτες όταν γίνεται ένα λάθος, αντί να περιγράψετε τι συνέβη. Για παράδειγμα, αντί να πει, «έχασα τα κλειδιά μου», ένα άτομο βάζει μια αρνητική ετικέτα στον εαυτό του: «Είμαι μπαγκλέζ». Εάν ένα άτομο είναι δυσαρεστημένο με τη συμπεριφορά κάποιου, μπορεί να αποδοθεί μια αρνητική ταμπέλα στο άλλο άτομο, όπως «Είναι τρανός». Η λανθασμένη επισήμανση αναφέρεται στην περιγραφή ενός γεγονότος σε συναισθηματικά φορτισμένη γλώσσα που δεν είναι ακριβής.

10. Εξατομίκευση.Το να βλέπει κανείς τον εαυτό του ως την αιτία κάποιου εξωτερικού γεγονότος για το οποίο στην πραγματικότητα δεν είναι ο πρωταρχικός υπεύθυνος».

Όταν ανακαλύπτονται και εντοπίζονται σωστά οι διαστρεβλώσεις στη συνήθη, αυτόματη σκέψη ενός ατόμου, καθίσταται δυνατή η αλλαγή των σκέψεων, αντικαθιστώντας τις παραμορφωτικές ιδέες με ορθολογικές και ρεαλιστικές. Για παράδειγμα, ένα άτομο που έχει απογοητευτεί από έναν φίλο μπορεί να προσκολληθεί στη σκέψη: «Είμαι πραγματικός απλός και εντελώς ανόητος». Αυτή η αντίδραση είναι ένα παράδειγμα λανθασμένης επισήμανσης και σκέψης «όλα ή τίποτα». Ορθολογικές, ρεαλιστικές σκέψεις που περιγράφουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τι συμβαίνει μπορεί να περιλαμβάνουν: «Έκανα λάθος εμπιστεύοντας αυτόν τον φίλο» και «Δεν ξέρω πάντα πότε πρέπει ή δεν πρέπει να εμπιστεύομαι ένα άτομο, αλλά με τον καιρό θα γίνω καλύτερος σε αυτό." " Οι γνωστικοί θεραπευτές πιστεύουν ότι εάν ο πελάτης επικεντρωθεί και εργαστεί αρκετά σκληρά με τη βοήθεια του θεραπευτή, οι αυτόματες σκέψεις και οι σχετικές παραμορφώσεις μπορούν να εξαλειφθούν. Αυτές μπορούν να αντικατασταθούν από ορθολογικές, ακριβείς σκέψεις, οδηγώντας σε έναν πιο χαρούμενο, πιο υγιεινό τρόπο ζωής.

Για σκέψη.Μοτίβα αρνητικής σκέψης

Δοκιμάστε το παρακάτω πείραμα για να αποκτήσετε μια βαθύτερη κατανόηση των μοτίβων αρνητικής σκέψης σας.

Όταν νιώθετε άγχος, κατάθλιψη, αναστατωμένος ή απλώς λίγο λυπημένος, παρατηρήστε τις σκέψεις που προκύπτουν αυθόρμητα και εξαφανίζονται στο μυαλό σας. Αφήστε τις σκέψεις να έρχονται και να φεύγουν χωρίς να κρίνετε, να καταπιέζετε ή να προσπαθείτε να τις αλλάξετε με οποιονδήποτε τρόπο. Απλώς παρακολουθήστε τα για λίγα λεπτά.

Πάρτε ένα κομμάτι χαρτί και χωρίστε το στις ακόλουθες τρεις στήλες: αυτόματες σκέψεις, γνωστικές παραμορφώσεις και ορθολογικές απαντήσεις. Στην πρώτη στήλη (αυτόματες σκέψεις), σημειώστε τις σκέψεις ή τα επαναλαμβανόμενα θέματα με τη σειρά που εμφανίζονται. Στη συνέχεια, κοιτάξτε τη λίστα σας και, στη δεύτερη στήλη, εντοπίστε τις παραμορφώσεις που περιέχονται σε κάθε σκέψη της πρώτης στήλης. Δημιουργήστε και παραθέστε στην τρίτη στήλη για κάθε σκέψη μια λογική αντικατάσταση, χρησιμοποιώντας αντικειμενικές, ουδέτερες περιγραφές.

Την επόμενη φορά που θα νιώσετε άγχος, κατάθλιψη ή αναστάτωση για οτιδήποτε, προσπαθήστε να απαλλαγείτε από όλες τις παραμορφωμένες σκέψεις παρατηρώντας τις πρώτα και μετά αντικαθιστώντας τις με λογικές σκέψεις.

Γνωστική Ερμηνεία Πολλές από τις θεωρητικές προοπτικές για την BPD που παρουσιάστηκαν παραπάνω συμμερίζονται την ιδέα ότι οι υποψίες ενός ατόμου για άλλους ανθρώπους και οι σκέψεις για δίωξη και κακομεταχείριση από άλλους είναι απλώς εκλογικεύσεις.