Причины развития никотиновой зависимости достаточно сложны, и их убедительного объяснения на настоящий момент не существует. Как правило, привычка к табакокурению является комплексной и у разных людей обусловлена разными причинами. Невозможно свести все только к фармакологическим эффектам никотина, хотя они конечно занимают далеко не последнее место в формировании зависимости. Кроме того, точно определить фармакодинамические эффекты никотина у курильщиков невозможно – известно, что лица, которых он возбуждает, обычно курят меньше, чем те, у которых он вызывает транквилизирующее (успокаивающее) действие. Удовольствие, получаемое курильщиком, является суммированным результатом сложного взаимодействия как фармакологических, так и нефармакологических факторов. Важным фактором, определяющим зависимость от курения, является никотин, однако роль никотина остается не до конца выясненной, так как его внутривенное введение например не может полностью заменить курение.

Следует отметить, что психическая и физическая зависимость организма от никотина – разные понятия. Изначально формируется психическая зависимость, которая с течением времени дополняется возникновением еще и физической зависимости от никотина. Как уже отмечалось, в процессе курения выделяются токсические вещества, которые поступают в кровь и разносятся по всем органам и системам организма. Именно от поступления всех этих веществ зависит формирование той иной степени психической и физической зависимости. Основная роль в развитии психической и физической зависимости от курения принадлежит никотину. Никотин является сильным химическим агентом, стимулирующим выделение организмом курящего человека различных веществ, изменяющих настроение и вызывающих эйфорию, – особое состояние легкости, приподнятости настроения сродни наркотическому кайфу. Впервые полученное ощущение эйфории подсознательно заставляет человека вновь обращаться к сигаретам – так формируется психическая зависимость. А вслед за психической зависимостью очень быстро развивается и физиологическое привыкание к никотину. В случае сформировавшейся физической зависимости попытки прекратить курение вызывают крайне неприятный и даже тяжело переносимый синдром отмены, что заставляет человека продолжать курить.

Психологическая зависимость к табаку наиболее выражена и труднее поддается лечению – для успешного отказа от сигарет курильщику необходимо будет убедить прежде всего самого себя, что сигарета не дает ему никаких преимуществ в социальной сфере. Кроме того, развивается привыкание к никотину и в некоторой степени – физическая зависимость, характеризующаяся развитием синдрома отмены при длительном отсутствии сигарет. Симптомы синдрома отмены фиксируются изменениями на электроэнцефалограмме (это кривая записи биоэлектрической активности головного мозга), проявляются нарушениями сна и снижением качества выполнения некоторых психомоторных тестов, нарушениями настроения, повышением аппетита. Наблюдаются также изменения деятельности сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Составные части табачного дыма после поступления в кровь проникают внутрь клеток головного мозга. Никотин уже через 2-3 мин после начала курения оказывает свое воздействие на клетки коры головного мозга, ненадолго повышая их активность, а также кратковременно расширяя сосуды головного мозга. Параллельно с этим действует другой компонент табачного дыма – аммиак. Рефлекторное воздействие аммиака на нервные окончания дыхательных путей и эффекты никотина субъективно воспринимается курильщиком как освежающий приток сил или своеобразное чувство успокоения. До сих пор нет точного объяснения тому, почему курение для одних людей ассоциируется со способом повышения активности, а другими используется как своего рода успокаивающее средство. Так или иначе, но никотин оказывает на нервную систему разных людей два вида воздействия – тормозное (успокаивающее) или активизирующее (бодрящее).

Через 5-10 мин после завершения курения чувство прилива энергии и приподнятости исчезает, что связано с наступающим сужением сосудов мозга и понижением активности нервных клеток. Чтобы вернуть состояние приподнятости, курящий спустя некоторое время опять тянется за сигаретой. То же происходит и с тормозными эффектами никотина – они недолговечны.

После своего воздействия в организме никотин претерпевает ряд изменений, т. е. распадается на другие соединения (примерно в течение 2-х ч). Именно по этой причине многие длительно употребляющих сигареты теряют контроль за дозой по истечении этого времени, так как им требуется постоянная циркуляция никотина в крови для нормального функционирования органов и систем. В конечном итоге курение становится настолько естественным состоянием, что разум не может и помыслить о своем существовании вне его воздействия.

И хотя к никотину постепенно развивается привыкание, он не оказывает прежних эффектов, у курильщика к тому моменту уже закрепилось чувство связи курения и подъема энергии или успокоенности. Формируется условный рефлекс, который, как и другие условные рефлексы, крайне тяжело поддается изменению. Курильщик на самом деле уже не получает никакого подъема сил или спокойствия на фоне курения, но по-прежнему курит и убежден, что сигарета его бодрит (успокаивает). Человек сам убеждает себя, что без табака он не может нормально работать, жить, и вскоре он становится психологически зависимым от курения. Курение превращается в привычку, и без него в силу установившихся рефлексов курящему человеку очень трудно обходиться. Закрепление рефлекса, в котором курение связывается с приятными ощущениями, может проходить и дополнительно. Например, многие курят после обеда, приятные ощущения комфорта и насыщения после приема пищи относят не на счет нормально идущего пищеварения, а на счет курения. В результате человек курит не только после каждого приема пищи, но иногда и вместо еды. К сожалению, в такой ситуации мало кто из курильщиков задумывается о том, что получает еще более сложную проблему, с которой во многих случаях намного труднее справиться в дальнейшем.

Непосредственно начало курения характеризуется почти у всех одинаковыми ощущениями, в частности первая затяжка вызывает, как правило, головокружение, а у некоторых даже рвоту. При регулярном продолжении употребления табака развиваются значительные функциональные изменения в организме, а коварство никотина связано с развитием привыкания и потребности в дальнейшем его поступлении. Причем у подростка в отличие от взрослого человека физическая зависимость может развиться быстрее, чем психологическая, что усложняет возможность «завязать» с этой пагубной привычкой.

Вы спросите: что же будет, если постараться не курить? На этом фоне возникает такое неприятное и тяжелое состояние, как абстиненция, когда происходит сбой в работе сердечно-сосудистой и нервной систем, их нормальной работе не хватает тех веществ, которые синтезируются от воздействия никотина. Подобное состояние очень тяжело бывает преодолеть курильщику самостоятельно, нередко требуется помощь медиков. При этом врачи способны снять только физически неприятные ощущения от нехватки никотина, тогда как психологическую зависимость уже труднее побороть.

Под физической зависимостью понимают особое состояние организма, когда для его относительно нормального существования (т. е. не причиняющего человеку субъективно неприятных ощущений) постоянно требуется введение извне какого-либо вещества. В случае табакокурения таким необходимым для нормальной деятельности организма веществом является никотин. Дело в том, что нервные клетки, имеющие никотинчувствительные рецепторы, очень быстро привыкают к никотину. И если вдруг никотин не поступает к ним, они начинают «требовать» его введения, напоминая организму о необходимости их подпитки. Такими напоминаниями являются различные неприятные ощущения (головная боль, подташнивание, сердцебиение, шум в ушах, головокружение, снижение аппетита, боли в сердце, общая слабость и др.), а также ухудшение настроения, нарушения сна. Весь этот комплекс симптомов знаком многим курильщикам, оставшимся по какой-то причине без сигареты, и именно эту совокупность симптомов называют синдромом отмены (абстинентным синдромом). Продолжительность абстинентного синдрома зависит от длительности и интенсивности курения и от индивидуальных особенностей организма. Замечено, что часто такой реакции сопутствуют нервозность, дрожание рук, замедленный или учащенный пульс, нарушения артериального давления и другие изменения состояния организма курильщика.

И если вы когда-либо испытывали какие-либо неприятные ощущения, оставшись без сигареты, то можно сказать о существовании у вас физической зависимости от никотина. Необязательно наличие всех вышеперечисленных симптомов, могут быть и другие признаки или только один из них – у всех людей синдром отмены протекает по-разному, со своими особенностями. Важно одно – если без сигарет вам физически плохо, то у вас есть физическая зависимость. Как правило, физическая зависимость от никотина не имеет такой выраженности, как от наркотиков. Тем не менее испытываемые во время синдрома отмены ощущения все-таки достаточно неприятны, а в некоторых случаях и вовсе способны выбить из колеи, лишить человека работоспособности и вообще способности нормально жить без сигарет. Для таких людей во время отсутствия сигарет все мысли будут только о курении. Именно таких ощущений во время синдрома отмены боятся заядлые курильщики, имеющие сформированную физическую зависимость. Синдром отмены отпугивает их от попытки отказа от курения или они прекращают эту попытку сразу же после появления первых признаков абстиненции. Однако, как уже было сказано, физическая зависимость от никотина не настолько сильна, как при героиновой наркомании например. И если некоторые люди могут отказаться от наркотиков и пережить гораздо более неприятные ощущения во время ломки, то почему же вы не можете отказаться от наркотиков? Синдром отмены при никотиновой зависимости наиболее выражен обычно в первые 48 ч без сигарет, затем его симптомы стираются и постепенно уходят совсем. В дальнейшем остается бороться с психической зависимостью (что иногда намного сложнее). А для курильщиков, которым синдром отмены доставляет сильные мучения или представляет опасность для здоровья, существует никотинзаместительная терапия, позволяющая постепенно снижать дозу никотина на фоне отказа от сигарет.

В целях более детального разбора этой проблемы можно обратить внимание каждого конкретного курильщика на имеющуюся именно у него зависимость и выраженность этой зависимости. В тех случаях, когда никотиновая зависимость все-таки есть и имеется чувство нехватки сигаретного дыма, необходимо для себя определить, к какому типу зависимых от никотина относитесь именно вы. При этом можно выделить два типа зависимости от курения: зависимость от самого процесса курения (привычное или бытовое курение) и наличие непосредственно химической зависимости организма от составляющих табачного дыма, в частности никотина. В том случае, когда имеется зависимость от самого процесса курения, человек, как правило, курит за компанию, нередко под влиянием алкоголя или расслабляющей ситуации (отдых на природе, компания друзей и т. д.). Как понятно, таким людям важны не столько ощущения, вызываемые никотином в организме, сколько сама процедура курения: характерные движения, эмоции, обстановка. Наиболее часто бытовым типом курения увлекаются молодые девушки и женщины: желая произвести впечатление, они не станут наспех затягиваться в укромном уголке, напротив, весь процесс будет организован с максимальной помпезностью, манерностью и почти наверняка – в компании подруг и друзей. Следует отметить, что бытовой вариант зависимости более благоприятен, так как имеется возможность достаточно легко перенести отказ от сигарет и быстро бросить эту пагубную привычку. По сути в данном случае отмечается только психическая зависимость, да и то не слишком выраженная. Основным решением в описанной ситуации является необходимость найти аналогичный курению способ самовыражения и привлечения к себе внимания. Подобным вариантом может быть даже публичная демонстрация непереносимости табачного дыма.

В свою очередь в ситуации с химической наркотической зависимостью от никотина (не от курения или табака, а именно от никотина) процесс отказа от вредной привычки происходит намного сложнее и более непредсказуемо. Причиной этого является то, что курильщики этого типа чаще имеют уже определенного рода стаж и зависят не от процесса курения, а от химического вещества – никотина. По большому счету в данном случае уже маловажны способ попадания никотина в организм, обстановка при процессе курения, компания. Как правило, курильщики с такой зависимостью выкуривают не менее пачки в день, причем делают это в любом месте и в любое время, даже просыпаются для перекура по ночам. Важно заметить, что у каждого курильщика – своя доза никотина, смертельная же доза содержится в 20-25 сигаретах. Смерть курильщиков при выкуривании этого количества не происходит только потому, что процесс поглощения никотина растянут во времени.

Алкогольная зависимость подразумевает сочетание разнообразных соматических, неврологических, поведенческих, когнитивных нарушений, отягощение которых приводит к тому, что прием алкоголя начинает занимать ведущую позицию в системе жизненных ценностей человека. Алкогольная зависимость являет собой совокупность трех патологических состояний – синдромов:

• измененной реактивности;
• психической зависимости;
• физической зависимости.

Формирование и усугубление вышеуказанных анормальных состояний происходит в ходе прогрессирования алкогольной зависимости.

Синдром измененной реактивности

Данный синдром при алкогольной зависимости подразумевает следующие состояния:

• перестройка формы употребления и регулярности распития спиртных напитков – переход от эпизодических выпивок к регулярному приему алкоголя;
• отсутствие защитных реакций – у алкоголика не возникает рвотного рефлекса даже при приеме критических доз продуктов, содержащих этиловый спирт;
• установление высокой толерантности – возрастание «возможностей» выпить за один прием в несколько раз больше, чем способен трезвенник;
• изменение ощущений при опьянении – со временем прием алкоголя не сопровождают прежние ощущения благодушия и умиротворения.

На первой стадии алкогольной зависимости, именуемой неврастенической фазой, синдром измененной реактивности проявляется постепенным пропаданием адекватных защитных механизмов. Даже при чрезмерном приеме горячительного зелья у больного не развивается рвотный рефлекс. Более чем в три раза возрастает толерантность к спиртным напиткам.

Со временем обостряется желание к дальнейшему приему алкоголя: человек не способен остановиться после первой рюмки водки, поскольку у него отсутствует ощущение порога нормы. Такое поглощение спиртных напитков приводит к выраженному состоянию «пьяного угара».

При алкогольной зависимости окружающим бросается в глаза изменение у субъекта манеры приема спиртного: определяется выраженная «жадность», человек выпивает рюмку быстрее всех. В состояние алкогольного опьянения существенно заостряются особенности характера больного. Например: у ревнивого человека развиваются приступы патологической ревности, у самолюбивой персоны усиливается ощущения собственного превосходства.

На второй (наркотической) стадии алкогольной зависимости рвотный рефлекс отсутствует даже при приеме «смертельных» порций спиртного: коллапсу не предшествует развитие рвоты. Толерантность к водке превышает в десять раз предел, существующий у умеренно пьющих людей. Распитие спиртных напитков принимает регулярный характер и происходит в виде запойного пьянства.

Алкогольная зависимость изменяет и формы опьянения больного: становятся регулярными частичные провалы в памяти – амнезии. После приема алкоголя поведение человека становится неадекватным. На второй стадии алкогольной зависимости продукты этилового спирта начинают оказывать стимулирующее действие на организм. Седативный эффект наступает только после приема очень высоких доз спиртного.

Иллюзия избавления от проблем, подкрепленная сильной физической зависимостью, формирующейся в процессе длительного употребления различных психоактивных веществ - факторы, которые провоцируют человека связать свою жизнь с алкоголем или наркотиками. Медленное и последовательное изменение биохимических процессов, протекающих в организме, вызывают острую потребность в новой дозе вещества, т.к. тело уже не может без него обойтись. В медицинской литературе используется такой термин, как «химическая зависимость». Эти две формулировки считаются тождественными.

Механизм формирования зависимостей

Зависимость, в которую попадает сознание - психологическая, формируется быстрее физиологической. Это обусловлено видом наркотика и исходным психическим состоянием человека, который решается на то, чтобы попробовать свою первую порцию психотропа.

Психологическая зависимость заключается в неспособности естественной регуляции психических процессов, заменяя их употреблением наркотических веществ.

Впервые наркотики пробуют те, кто ломается под грузом жизненных обстоятельств, и испытывает потребность в кратковременной эйфории для мнимой мотивации к дальнейшей жизни. В этом случае, в контексте наркотика, можно подразумевать не только сильнодействующие психотропные вещества, но и алкоголь, табак.

Физическая зависимость - это синдром, для которого характерно возрастание толерантности по отношению к психотропным веществам, и серьезная абстиненция, в случае резкого отказа от них.

Естественное снижение реакции на вводимое внутрь вещество провоцирует постепенное увеличение дозы, что отражается на общей концентрации наркотического средства в кровеносной системе и подкожной клетчатке. Последняя склонна накапливать наркотики, т.к. из-за своей природы они в основном не растворяются в воде, но подобная реакция может произойти при взаимодействии с жирами, а подкожная клетчатка в любом количестве - это жировая ткань.

Главным проявлением физиологической зависимости является стремление достать дозу не для того, чтобы почувствовать те же ощущения, что были при первых приемах, а во избежание абстинентного синдрома. Это стремление болезненно интенсивное, поэтому со стороны напоминает психическое расстройство. Когда проблема наркомании, алкоголизма или табакокурения выходит на этот уровень - человек больше не имеет возможности справляться с ней самостоятельно.

Разница между психологической и физической зависимостью в том, что психологическая - сугубо эмоциональная, в то время, как физическая основывается на невозможности организма адекватно функционировать без наркотика. Тягу к веществу, которая еще не базируется на физическом привыкании, можно легко разрушить.

Понятие «ломки»

Наркотическое похмелье, являющееся неотъемлемой частью жизни любого зависимого человека, в простонародье принято называть «ломкой». Она начинается тогда, когда в работе нервной системы происходят сбои из-за нарушения естественного продуцирования эндорфина - гормона счастья. Симптомы дефицита эндорфина:

• упадок сил;
• депрессии разной продолжительности;
• панические атаки;
• сильное ощущение тревоги, отчаяния;
• боли во всем теле (если вспомнить о функции эндорфина, как естественного обезболивающего).

Симптоматика ломки становится тяжелее с ростом дозы, необходимой для воздействия на это состояние. После поступления в организм очередной порции наркотического вещества, человек больше не испытывает чувства эйфории. Он становится заторможенным и впадает в компульсивные состояния.

Некоторые виды наркотиков обостряют физиологические и социальные потребности: вызывают острый голод, усиливают половое влечение, провоцируют нездоровую болтливость, желание постоянно находиться в коллективе и т.п.

Избавление от физической зависимости

Принимая решение бороться с привыканием, необходимо понимать, что самостоятельно это сделать крайне сложно, поэтому помощь врача-нарколога и профессионального психолога - обязательный элемент лечения от наркомании. Даже если нормальная биохимия организма будет восстановлена путем длительного отказа от психотропных средств или алкоголя, и физическая зависимость будет преодолена - любой психологический срыв может возобновить пагубную привычку.

В своем стремлении бороться с хронической болезнью, так классифицируют наркоманию и алкоголизм, важно заручиться поддержкой родственников и близких, т.к. этого не сможет заменить ни один психолог.

Если человек становится зависимым от тяжелых наркотиков - повышается риск разрушения его личности. Такие наркоманы не всегда могут отдавать себе отчет о своем состоянии здоровья, даже если оно критично тяжелое.

Важно, чтобы те, кому такие люди небезразличны, сделали все от себя зависящее, пока это еще возможно. По их инициативе больного могут отправить в реабилитационный центр. В таких учреждениях работают профессионалы, которые на протяжении многих лет помогают наркозависимым, позволяя им избавиться от физической зависимости без серьезных последствий для психического здоровья.

Часто их создают люди, которые сами через это прошли, грамотно разрабатывая программы лечения для каждого больного индивидуально.

Этапы лечения наркотической и алкогольной зависимости включают в себя :

• Детоксикация всего организма. Это нужно, чтобы больной постепенно вернулся к тому ритму жизни, который вел до того, как в ней появились наркотики.
• Лечение органов и систем. Наркотические вещества практически полностью разрушают иммунитет человека, поэтому он становится подверженным различным хроническим заболеваниям.
• Устранение тяги к веществу, вызвавшему зависимость. Это самый сложный процесс во всем лечении, т.к. для достижения результата требуется искреннее желание больного избавиться от проблемы - то, что невозможно заполучить искусственно, даже методом сильного психологического воздействия на пациента.
• Полная ресоциализация. Из-за деструктивного образа жизни, который сопровождает наркозависимого, ему нужно заново научиться взаимодействию с окружающим социумом.

Причины длительной реабилитации у наркоманов

Реабилитационные мероприятия направлены на формирование устойчивого барьера, позволяющего сдерживать желание возобновить употребление психотропных средств. В процессе работы с психологом, больной осознает весь масштаб проблемы, с которой столкнулся лицом к лицу. Услуги реабилитационной помощи полностью анонимны.

Разрушение ложного убеждения относительно того, что алкоголь и наркотики помогут решить психологические проблемы, способствует сознательному отказу от них. Важно, чтобы сотрудник психологической службы смог извлечь корень проблем своего пациента, подсказав ему правильные пути решения. Физическая зависимость обязательно должна быть устранена еще до реабилитационных мероприятий.

Можно прийти к выводу, что как только человек попадает в какую-либо зависимость, важно своевременно начать корректное и действенное лечение. Эмоциональное пристрастие к наркотику рано или поздно спровоцирует возникновение привыкания, которое постепенно разрушит человеческий организм, сделает его неспособным к иммунному сопротивлению, и может привести к летальному исходу.

Человеческий организм постоянно испытывает большие нагрузки. Ему приходится часто защищаться от внешних воздействий, от атакующих его бактерий и вирусов. Он ежедневно преодолевает тяжелые психические и физические нагрузки. Если он не может справиться с проблемой самостоятельно, то приходится прибегать к помощи лекарственных препаратов. Однако большинство лекарственных средств имеют множество побочных эффектов, которые иногда бывают достаточно тяжелыми.

Это зависит от типа лекарства, его воздействия на организм и от общего физического состояния человека. Наверное, самым опасным побочным эффектом от приема лекарств, является возникновение лекарственной зависимости. При длительном, регулярном употреблении, возникает привыкание, и через какое-то времени дозу лекарства приходится увеличивать. Впоследствии начинает развиваться психологическая зависимость от лекарств, а затем и физическая зависимость именно от этого препарата.

Течение болезни

В зависимости от того, какие ингредиенты входят в состав препарата, дозы и длительности приема, начинают проявляться явные психические и физические изменения личности. Человек становится неспособным осуществлять контроль над ситуацией и начинает принимать лекарство, даже если основания для этого отсутствуют. При передозировке препарата, могут начаться соматические изменения. Поэтому, если какое-либо средство нужно принимать длительный период, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и не назначать его себе самостоятельно.

Психическая лекарственная зависимость и физическая чаще всего появляется в период длительного медикаментозного лечения некоторых прогрессирующих или хронических заболеваний. Их лечение проводят с помощью самых современных и эффективных лекарственных средств, часто имеющих побочные эффекты и вызывающих привыкание. Также с зависимостью от лекарств периодически сталкиваются при проведении заместительной терапии.

Нужно отметить, что этот вид зависимости имеет отличие от наркотической и токсической. Это различие состоит, прежде всего, в том, что прекращение приема лекарства приводит к обострению болезни, но не ведет к абстиненции, которая характерна для зависимости от психоактивных средств. Например, прекращение приема инсулина при сахарном диабете может привести к развитию гипергликемии или комы. При астме участятся приступы, если отменить прием глюкокортикоидов. Отмена антиангинальных препаратов утяжеляет течение ишемической болезни сердца.

Признаки лекарственной зависимости

Когда возникает физическая зависимость, человек ощущает постоянное, навязчивое желание принимать именно это, определенное лекарство. Контроль над ситуацией утрачивается, и человек не может противостоять своему желанию. Он боится прекратить его принимать, так как считает, что состояние здоровья сразу ухудшится. В результате, возникают все признаки изменения личности.

Причины зависимости

Особенно способствуют развитию зависимости от лекарств, препараты некоторых, определенных групп. К ним можно отнести средства для подавления аппетита, биостимуляторы. Лекарства от которых появляется психическая зависимость это: в полной мере болеутоляющие, которые действуют на центральную нервную систему (например, кодеин и анальгетики периферического действия), транквилизаторы, снотворные препараты.

Большинство из таких препаратов назначаются лечащим врачом и отпускаются по рецепту. Часто сильнодействующие успокаивающие препараты назначают для облегчения ухода за пожилыми больными, для лечения психических расстройств или при онкологических болезнях.

В этих случаях лечащий врач рассчитывает дозу препарата определяет и длительность приема. Тяга же возникает тогда, когда пациент приобретает и принимает сильнодействующие лекарства без назначения, длительно и в больших количествах.

Хорошо, если пациент чувствует, что не может без лекарства, хотя оно ему уже и не нужно. Еще лучше, если он задумывается о том как избавиться от лекарственной зависимости.

Лечение от лекарственной зависимости

После установления зависимости от лекарственных средств, придется пройти специальный курс лечения в психиатрической клинике. Только таким образом, пациент сможет избавиться от патологической привычки.

Даже после проведенного курса лечения и выписки из стационара, пациент должен определенное время находиться под наблюдением врача - психотерапевта. Человек не в состоянии самостоятельно справиться с этой проблемой, поэтому помощь врача является необходимой.

Если вы заметили, что не можете обойтись без определенного препарата, постоянно принимаете и его и не видите возможности его замены, сообщите об этом лечащему врачу, как можно скорее.

Вовремя начатое лечение избавить вас от болезненной привычки в более короткий срок. Беда состоит в том, что далеко не все больные отдают себе отчет в том, что они стали зависимыми, и полностью это отрицают. Поэтому их очень трудно уговорить обратиться к врачу, особенно если это пожилые люди.

Оцените свое состояние, прислушайтесь к своему организму. Если есть хоть малейшие признаки, расскажите о своих опасениях врачу. Доктор проведет обследование и определит наличие или отсутствие болезненной тяги. Если существует риск ее развития, лекарство заменят другим.

Если вы начали принимать лекарственные препараты без назначения, по собственной инициативе, обязательно проинформируйте об этом своего лечащего врача. Нужно рассказать о длительности приема, и дозах лекарства.

Если у тебя есть наркотик – ты его хозяин,
а если ты испытал его кайф – он твой хозяин.
(Гарун Агацарский)

О наркомании в нашей стране говорят много. О её разрушающей силе снимают фильмы, рассказывают на лекциях и в частных беседах. Буквально у каждого из нас есть близкий или знакомый человек «подсевший» на наркотики, а то и умерший от них. Казалось бы, такое обилие информации и примеры погубленных судеб должны отрезвить, заставиться задуматься и навсегда отбить желание протянуть руку за первой дозой. Однако с каждым годом в сети наркоторговцев попадает всё больше и больше людей.

Почему же так происходит? Почему в погоне за «кайфом» в очередь выстраиваются не только подростки, но и вполне обеспеченные, умные и самодостаточные мужи? Как формируется зависимость и можно ли с нею справиться? Эти несколько статей – ещё одна попытка честного и беспристрастного разговора на столь непростую и злободневную тему. И если они смогут помочь, хотя бы одному человеку, – мы посчитаем свою миссию выполненной.

Говоря о наркотиках, необходимо разделять медицинскую и юридическую составляющую этого понятия.

Сам термин произошел от греческого слова – narkoticos (усыпляющий, приводящий в оцепенение, ступор). По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) к наркотикам относят химические агенты, провоцирующие нечувствительность к боли или кому. Но таким эффектом обладает лишь небольшая доля современных наркотических препаратов, а действие используемых для кайфа стимуляторов и психоделиков прямо противоположно.

С юридической точки зрения к наркотикам относятся вещества, запрещенные в данной стране законом. Например, алкоголь, который по всем своим медицинским критериям является настоящим наркотиком, в России таковым не считается.

В более широком смысле под наркотиками подразумевают вещества, способные опьянять и дурманить человека, изменять его психоэмоциональный фон, вызывать эйфорию (улучшенное, радостное и специфическое настроение) и впоследствии – зависимость.

Современная классификация наркотиков включает три основные группы:

1. Вещества, обладающие успокоительны м эффектом (седативные) – препараты опия, исключая кодеин, снотворные лекарства, средства для наркоза, группу транквилизаторов.
2. Стимуляторы (возбуждающие) – , препараты кокаина, вещества, получаемые из эфедрина, кофеина и им подобным.
3. Препараты, обладающие психодислептическим действием – каннабис (гашиш, марихуана), ЛСД, «летучие» наркотики, мескалин, псилоцибин и др. Психоделики способны вызывать разнообразную психотическую симптоматику. Их часто называют «галлюциногенами», «фантастиками» и т.д.

По некоторым классификациям психоделики и галлюциногенные вещества выносят в отдельные классы. Каждая из вышеперечисленных групп состоит из большого количества препаратов.

Какие современные наркотики считаются самыми опасными? Предлагаем вам просмотреть видео канала BBC, в котором представлен рейтинг наиболее опасных из всех широко употребляемых наркотиков:

Истинное количество наркоманов тяжело подсчитать. Этот факт признан ВОЗ. Причин тому множество. Главная из них – нежелание обращаться за помощью на начальных стадиях болезни.

Вот лишь несколько сухих цифр статистики:

• Сегодня наиболее часто в зависимость попадают молодые люди – люди в возрасте 25-35 лет.
• Последние 2-3 десятилетия по данным некоторых авторов число наркозависимых подростков (детей 14-18 лет) выросло в 17-18 раз – с 5 человек на 100 тысяч населения, до 85 человек на 100 тысяч.

• Коллектив ведущего специалиста Е.А. Кошкиной в 2001 году отметил увеличение диспансеризации по наркоманиям в 9 раз.
• По данным ФСКН РФ ежегодно наркотики уносят жизни 70 тысяч россиян

• В среднем по России ежегодный прирост наркоманов составляет 30% по отношению к предыдущему году.
• В разных странах мира от 40% до 90% уголовных преступлений совершаются либо злостными наркоманами, либо людьми, находящимися под действием наркотиков.

• В Нидерландах за обнаружение 50 кг наркотических средств назначается срок 8 лет лишения свободы с возможностью досрочного освобождения, а в Китае за 50 мг героина государство приговаривает к смертной казни.
• По подсчетам Интерпола, ежегодный мировой наркооборот составляет 500-600 млрд. долларов, в России – 11 миллиардов долларов.

Стадии наркотической зависимости

Наркотическая зависимость формируется, последовательно проходя определенные состояния. В наркологии они классифицированы как синдромы. В начале заболевания есть возможность самостоятельно уйти от наркотика без особых проблем и усилий. Но каждая новая доза усугубляет положение дел, приводит к развитию новых признаков и лишает человека контроля над ситуацией.

К основным проявлениям болезни относят:

• синдром измененной реактивности;
• синдром психической зависимости;
• синдром физической зависимости.

Эти три составляющих – своеобразный маркер

Синдром измененной реактивности

Комплекс изменений, происходящих в организме в самом начале употребления наркотика, называется синдромом измененной реактивности .

Он состоит из:

• меняющихся форм наркотического употребления;
• постепенного исчезновения защитных реакций организма при повышении дозы;
• изменения толерантности (привыкания) к действующему нарковеществу;
• изменения формы опьянения.

Первая доза, первая реакция, первое ощущение эйфории и свободы – эти чувства захватывают и окрыляют. Нередко они настолько яркие, что любое воспоминание о них приводит к желанию «продолжения банкета». Однако употребление наркотика, помимо основных эффектов эйфории, измененного сознания и «букета» прочих «удовольствий», вызывает нарушение работы органов и систем. Первая или начальные дозы могут приносить легкий физический дискомфорт или приводить к тяжелым поражениям нервной системы, сердца, дыхания. Такие нарушения – следствие отравления.

На этом этапе новичок либо одумывается и прекращает принимать «дурь», либо пытается сдерживать себя и регулировать прием препаратов, либо, окрыленный мнимым благополучием и чувством «контроля ситуации», пускается во все тяжкие. Для тех, кто выбрал последние два пути, наступает новая фаза – привыкание и переход из нерегулярного приема к систематическому.

У кого-то этот срок растягивается на годы. А кто-то переходит к систематическому приему всего лишь после нескольких доз. Предугадать действие наркотика именно на ваш или любой другой организм так же сложно, как трудно предугадать, когда и какие числа выпадут в игре «Рулетка».

Исчезновение защитных реакций при синдроме измененной реактивности

Пытаясь защититься от действия вредных веществ (особенно на ранних стадиях), организм включает системы саморегуляции.

При этом могут наблюдаться:

• зуд (опиумные производные).
• выраженная, профузная потливость;
• обильное слюно-слезотечение;
• тошнота, рвота, общая дурнота;
• головокружение.

Эти проявления – признак неблагополучия, своеобразные сигналы «SOS», издаваемые телом своему хозяину. Но чем чаще и громче кричит утопающий, тем меньше сил у него остаётся на этот крик. И чем регулярнее принимает человек наркотики, тем слабее становятся проявления защитных реакций организма.

Исчезновение вышеперечисленных жалоб при систематическом приеме наркотика – первый показатель развившейся болезни.

Изменение толерантности при синдроме измененной реактивности

Это один из основных симптомов наркомании. На первых порах развития заболевания наблюдается рост толерантности (способности переносить действие определенных доз наркотика). Так, в результате регулярного приема морфия больной увеличивает за месяц дозу в 3-4 раза, а при приеме героина такой уровень наращивания дозы происходит за 1-2 недели.

Через некоторое время она стабилизируется на определенном высоком уровне. У морфиновых наркоманов «плато» наблюдается на дозе 0,1-0,15 г, у барбитуровых зависимых – 1 г.

Обратите внимание: на этих дозах у большинства наступает закономерный смертельный исход от истощения резервов организма.

Переход на систематическое употребление вынуждает организм приспосабливаться к постоянной интоксикации. В результате такой перестройки работы органов и систем наступает снижение чувствительности к наркотику и уменьшение его основного действия. И однажды наркоман понимает, что обычный прием наркотика уже не приносит прежних ощущений, а для получения кайфа нужно повышать дозу.

На высоте болезни толерантность увеличивается в 10 раз при употребление барбитуратов, в 12 раз – успокаивающих и стимуляторов, в 100-200 раз – опиатов.

У морфинистов разовая доза доходит до 2-3 г, при злоупотреблении седативными – 2-2,5 г.

Обратите внимание: снижение толерантности при синдроме измененной реактивности вызывает вторую волну смертности. Смертельное отравление уже приносит даже «обычная доза».

Процесс изменения толерантности очень сложный и неоднозначный. По этой теме до сих пор ведутся исследовательские работы, ставящие основной задачей помощь зависимым.

Изменения форм опьянения

Это финальный аккорд синдрома измененной реактивности. В самом начале приема действие наркотических веществ классическое, такое как описано в инструкциях к препарату и в литературе, но со временем:

• при употреблении седативных препаратов исчезает эффект успокоения;
• стимуляторы не вызывают учащение сердцебиения;
• кодеин перестает подавлять кашлевой центр, эйфория наступает только при употреблении высоких доз наркотика.

Если в фазе увеличения толерантности наркотик производил стимулирующий эффект, то в дальнейшем он лишь тонизирует, приводит больного в «нормальное» состояние, позволяющее более-менее привычно жить.

Как формируется синдром психической зависимости

Психическое влечение, по-другому его называют обсессивным, характеризуется тем, что больной все свои желания, мысли, влечения подводит к желанию наркотизации. Более того, он перестаёт ощущать себя вписанным в жизнь без приёма наркотиков. Они подчиняют его, парализуют волю и не дают «срабатывать» другим жизненным мотивам, становятся необходимостью для существования, контакта с другими людьми.

Зависимый человек активно ищет и хочет получить состояние эйфории и комфорта от приема нарковещества. Обсессивное влечение формирует настроение и эмоции больного. Часто сами наркозависимые не понимают наличие у них этой проблемы. А постоянное желание наркотизации объясняют желанием уйти от каких-то псевдопричин, забыться: «жена заела», «стрессы на работе», «родители достали» и т.д.

Внешне больной выглядит раздраженным, ему чего-то не хватает. Оживление наступает при разговорах о наркотике, о последующем после приема «дури» состоянии.

Обратите внимание: этот вид зависимости меняет внутренний мир наркомана, его интересы.

Часто обсессивное влечение носит волнообразный характер.

Обратите внимание: подавить психическую зависимость можно, если у наркомана появится новое и сильное увлечение, не вызванное наркотиками, но вызывающее у него мощный и продолжительный отклик.

Это может быть резкая смена окружения, попадание в какие-то группы с общими интересами, увлечение каким-то делом (например, вождением) и т.д. На этом эффекте строится лечение в центрах реабилитации, и именно такой подход более всего помогает устранить психическую зависимость..

Важно: возврат в старую «среду», разговоры, внешние факторы, связанные с прошлым могут вызвать обострение обсессии.

Если у наркомана имеется только обсессивный синдром, но еще нет абстиненции и компульсивного влечения, то следует учитывать, что лечить его в этот период наиболее благоприятно для прогноза и выздоровления. Но, психическая зависимость сохраняется длительный промежуток времени и может многократно повторяться.

Обратите внимание: психическая зависимость – является главной причиной «срывов» больных.

При формировании физической зависимости огромную роль играют биологические процессы, протекающие в организме человека. Наркотики встраиваются в биохимические реакции и со временем нарушают баланс медиаторов, изменяют проницаемость клетки, начинают играть роль тех веществ, которые обычно производятся самими клетками человека. Пытаясь экономить свои ресурсы и защититься от разрушающего действия наркотиков, организм перенастраивает свою работу, сокращает или вовсе прекращает внутреннюю выработку активных веществ, подаваемых уже извне.

Чем дольше человек принимает наркотики, тем более серьезной становится перенастройка организма, которая со временем приводит к тому, что физиологический вывод наркотика из организма через мочу, легкие, кишечник начинает восприниматься организмом как трагедия. У человека наступает «естественная» необходимость пополнения этих веществ и состояние ломки.

Физическая зависимость состоит из трех основных компонентов:

• компульсивного влечения;
• потребности вернуть состояние физического комфорта во время наркотической интоксикации;
• абстинентного синдрома.

Компульсивное влечение вызывает у наркомана непреодолимую тягу к наркотику. Желание наркотизации настолько мощное, что способно полностью подавить чувство голода и жажды, необходимости сна, самых важных жизненных потребностей.

Особенно быстро этот вид влечения формируется при героиновой, опийной, кодеиновой и барбитуровой наркоманиях.

В структуру этого вида влечения включается ряд вегетативных признаков :

• выраженное расширение зрачков;
• повышенное потоотделение;
• сухость во рту;
• повышение сухожильных рефлексов;
• выраженная дрожь, особенно в руках.

Особый вид опасности представляет компульсивное влечение в период ремиссии, так как кончается «срывом».

Физическая зависимость приводит к состоянию, при котором ни о какой эйфории, или наркотическом опьянении уже речь не идет. Наркотик становится просто средством возможности как-то жить.

Достичь эйфорию можно только постоянно наращиваемой дозой, но организм имеет свои пределы, поэтому наркоманы, идущие этим путем быстро погибают от передозировки.

Абстинентный синдром – самый мощный провоцирующий прием наркотика фактор. Длительное лишение организма наркомана привычной дозы, вызывающее абстиненцию, приводит к очень тяжелому для больного испытанию на физическом и психическом уровнях. Вызывает расстройство работы всех систем и органов. Особенно страдает психика. Сильные боли в теле, ломота, отсутствие аппетита, сбои в сердце и дыхании, иллюзии и галлюцинацию ужасающего характера, страх смерти. Жалобы при этом состоянии крайне тягостны для больного и после выхода из этого состояния они описывают их как «адские муки».

Синдром физической зависимости появляется последним в развитии любого вида наркомании.

Обратите внимание : в некоторых случаях все три ведущих синдрома могут развиться очень быстро, в течение 1-3недель и 2-3 месяцев.